1. REUNION CASUISTICA e
C O R D O B A
IMAGENES
Hospital Tránsito Cáceres de Allende
1

2. Caso Clínico
Sexo: Masculino
Edad: 28 años
APP: Niega
Origen: Bolivia
Ocupación actual: Yesero (albañil)
Ocupación anterior: trabajo rural
A. Tóxicos: No
A. Alérgicos: No
A. Quirúrgicos: No
2

3. Inicia cuadro clínico hace un año
Síntomas iniciales:
Tos pertinaz, productiva mucopurulenta,
hemoptoica
Disnea de esfuerzo grado funcional 2-3
Dolor torácico tipo pleurítico bilateral
Pérdida de peso de 6 Kg aproximadamente
Últimos 2 meses se agrega:
Temperatura elevada (no constatada)
3

4. Examen Físico:
Febrícula 37.8 °C, IMC 20, normohidratado
FR 16 por min, SpO2: 97%
Murmullo vesicular disminuído bilateral
Estertores bilaterales
Resto de examen físico normal.
4

5. 5

6. 6

7. Qué métodos diagnóstico sugiere?
A) TAC de tórax
B) TAC de tórax, abdomen y pelvis
C) Laboratorio
D) Biopsia pulmonar
E) Broncofibroscopia
7

8. Métodos diagnósticos realizados por nuestro
servicio:
 Marcadores tumorales
 TAC de tórax y de abdomen
 Ecografía de abdomen y testicular
 Broncofibroscopia
 Directo y cultivo para BAAR
 Bacteriología de esputo
 Serologías:
HIV
Hongos
Parásitos
8

9. Exámenes complementarios
Laboratorio:
Glob. Blancos: 12.600 Gluc: 100 mg%
Neu 76% Urea: 22 mg%
Lym 14% Creat: 0.70 mg%
Mono 6% Fal : 201 U/I
Eos 17% Calcemia: 9 mg%
Glob. Rojos : 4.630.000 Transaminasas: Normales
Hb: 14.9 PCR: 128
Hto: 41 VSG: 85
Plaq: 551.000 Iono: Normal
9

10. TAC Tórax
10

11. 11

12. 12

13. 13

14. Cuál es su presunción diagnóstica?
A) Metástasis
B) Granulomas (TBC, Histoplasmosis,
Criptococosis)
C) Abscesos Múltiples
D) Parasitosis
E) Linfomas (HIV)
F) Sarcoidosis
G) Neurofibromas
14

15. 15

16. 16

17. Broncofibroscopía: BAL
BAAR: Directo (-) Cultivo (-)
Gérmenes comunes:
Staphylo. Coagulasa negativo sensible sólo a
Vancomicina y Rifampicina.
Bacilo Gram negativo (+) Proteus sólo sensible a
Imipenem, Ceftazidima, Amikacina.
Micológico: Aspergillus, desarrolla colonias
Anatomia Patológica: Negativo para malignidad
17

18. Broncofibroscopía: BAL
Marcadores tumorales:
Antig. Próstatico Específico: 2,16 (elevado)
Antig.Carcinoembrionario: 3,13 (elevado)
C.A. 19.9: 6,32 (normal)
C.A. 125: 28,52 (normal)
Serología HIV: Negativo
18

19. TAC DE ABDOMEN
19

20. Cuál es su diagnóstico definitivo?
A) Metástasis
B) Masas pulmonares múltiples abscedadas
(secundarismo)
C) Granulomas
D) Quistes Hidatídicos múltiples, algunos complicados
20

21. Eco Abdominal:
Hígado: Imágenes anecogénicas de múltiples quistes
con refuerzo posterior de pared en LHD de 20,9 mm
LHI de 19 mm.
Eco Testicular:
Epidídimo de morfología conservada, en el derecho
imagen anecogénica de quiste simple 4 mm, en el
izquierdo quiste simple de 3 mm
Serología:
Aspergillus (+)
Hidatidosis ELISA (+)
T.I.F Hidatidosis (+)
21

22. Hidatidosis pulmonar bilateral múltiple
22

23. Datos que avalan diagnóstico:
 Epidemiología positiva
 Eosinofilia
 Diagnóstico Radiológico y tomográfico compatible
 Serología positiva para Hidatidosis
 Coexistencia con hidatidosis hepática (quistes
hepáticos)
23

24. Conducta Terapeútica
Tratamiento:
Prequirúrgico: Albendazol 400 mg c/12hs por 8 semanas.
Quistectomía, con conducta conservadora de parénquima.
Tratamiento postquirúgico: Albendazol 400 mg c/12hs
según criterio de equipo médico interviniente.
24

25. 25