Description of a patient with recurrent fever and abcess, diagnosed of Granulomatous Chronic Disease.

1. CASO CLINICO (II)
Exploración Física
IMC:19
Hepatoesplenomegalia. No ascitis
Pruebas Complementarias
Hemograma: Hb 8.1 Hto 23.9%, VCM 66.8, Leucocitos 2.300 (64.2% Neutrófilos). Plaquetas 74.000
Bioquímica:GOT 100, GPT 90, GGT 431, FA 1526, LDH 565. Resto normal.
Rx Tórax: Normal. Ecografía abdominal: Hepatoesplenomegalia. Ausencia de absceso.
Serologías anti tiphy, Paratiphy, Huddleson, Paul Bunnel e anti-Proteus negativas. VIH, VHB,VHC negativos.
Mielografía:histiocitos de citoplasma esponjoso
Hemocultivos: Positivos a Salmonella
Evolución
Afebril después de tratamiento con TMP-SMX.
Normalización de Hemograma y bioquímica. Alta con tratamiento antibiótico oral.
Reingresa a las dos semanas por fiebre sin foco. Hemocultivos positivos para Salmonella resistente a TMP-SMX.
Hipótesis de acumulación en vesícula. Eliminación de reservorio vesicular: Colecistectomía.
Afebril desde entonces.
CONCLUSIONES
La Enfermedad Granulomatosa Crónica es un patología infrecuente. Los afectados sufren infecciones bacterianas y fúngicas más frecuentes y virulentas que la
población general.
En un paciente con inmunodeficiencia celular y fiebre recurrente con hemocultivos repetidamente positivos a un determinado germen, debe realizarse una
búsqueda sistemática y eliminación de los focos de acantonamiento bacteriano.
VIII CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA INTERNA DE CUBA MEDINTERN 2002