Breve presentación de la fisiopatológica del estrés, explica cómo reacciona el organismo a las diferentes etapas del estrés y a las características de tiene cada una de ellas. Agregamos cuadro clínico que el paciente podría presentar.

1. UNIVERSDAD DE QUINTANA ROO
División de Ciencias de la Salud
Fisiopatología
Fisiopatología del Estrés
García Pavón German I.
González López Anayeli
Ruiz López Jorge A.
Solis Arjona Jamir A.
Vivas Suarez Jorge A.

2. Los términos estrés, síndrome general de adaptación (SGA) y reacción general de alarma son
sinónimos e indican una respuesta fisiológica que se produce ante estímulos estresantes y que
ayuda al organismo a adaptarse para pelear o huir.
El estrés es parte de nuestra vida, es una respuesta funcional natural de nuestro cuerpo, cuya
función general es prepararnos para actuar o escapar ante posibles amenazas

3. Los estímulos físicos más comunes que producen estrés son: traumatismos , infecciones
crónicas, calor o frío intensos, cirugías, estímulos nociceptivos (que producen dolor),
inmovilizaciones parciales o completas , medicamentos simpaticomiméticos, parto,
hemorragia, hipoglucemia severa por ayuno, alergias, falta de sueño , deshidratación.
Los estímulos psicológicos mas comunes son: emociones fuertes , relaciones amorosas,
ansiedad, problemas familiares y hasta situaciones del diario vivir.

4. Estrés : es una reacción fisiológica provocada por la percepción
de situaciones o estímulos aversivos o placenteros .
Reacción General de Alarma (Respuesta de ataque o huída):
consiste en una serie de reacciones fisiológicas que preparan a
los sujetos para pelear o huir .
Síndrome General de Adaptación (SGA): respuesta fisiológica
estereotipada del organismo que se produce ante un estímulo
estresante, que ayuda al organismo adaptarse y que es
independiente del tipo de estímulo que lo provoca ya sea
aversivo o placentero.

5. Tipos de estrés
Estrés: se considera como el buen estrés , el cual es necesario, es la cantidad óptima, no es dañino
y es una cantidad de estrés esencial para la vida, el crecimiento y la sobrevivencia.
Distrés: se considera un mal estrés pues es dañino, patológico , que destruye al organismo, es
acumulable, mata neuronas del hipocampo (CA1), contribuye a produc ir patologías mentales,
acelera el proceso de envejecimiento, etc.

6. El tener muy bajo estrés o un máximo de
estrés produce bajo rendimiento en las
personas.

7. Síntomas generales
Síntomas de comportamiento y emocionales: aprehensión, cambios de estado anímico,
consumo excesivo de alcohol, depresión, desconfianza, disminución de la iniciativa, falta de
satisfacción con las experiencias gratas, indecisión, inquietud, ira y hostilidad, irritabilidad,
negación, pánico, retraimiento, crítico de uno mismo o de los demás , tendencia a comer a la
carrera, tendencia a comerse las uñas, comportarse siempre a la defensiva, fumar en exceso,
tendencia a culpar a otros, tendencia a llorar, tendencias suicidas, deterioro de la memoria.

8. Síntomas generales
Síntomas intelectuales: falta de atención a los detalles, falta de concentración, falta de
conciencia de los estímulos externos, olvido, preocupación, reducción de la creatividad,
tendencia a enfocar el pasado en vez del futuro.

9. Síntomas generales
Síntomas físicos: boca seca, anorexia, alteración de la capacidad motriz, contracciones
musculares atípicas, diarrea o estreñimiento, dolor de cabeza, dolor de estómago, eczema,
picazón del cuero cabelludo, estornudos, fatiga crónica, frecuente necesidad de orinar,
indigestión, ingesta desmedida de alimentos, inhibición de la función sexual , hiperactividad ,
insomnio, náuseas.

10. El estrés
El organismo siempre se encuentra en un estado de estrés mínimo que, ante determinadas
situaciones, se incrementa pudiendo producir un efecto beneficioso o negativo, dependiendo de
si la reacción del organismo es suficiente para cubrir una determinada demanda o ésta "supera"
a la persona.
Este nivel de equilibrio dependerá de los factores individuales (disposición biológica y
psicológica) de las distintas situaciones y experiencias

11. Ante una situación de estrés, el
organismo tiene una serie de
reacciones fisiológicas que suponen la
activación del eje hipofisosuprarrenal
y del sistema nervioso autónomo
(Vegetativo).
Ambos sistemas producen la
liberación de hormonas, sustancias
elaboradas en las glándulas que,
transportadas a través de la sangre,
excitan, inhiben o regulan la actividad
de los órganos

12. Eje hipofisario - suprarrenal
Se activa tanto con las agresiones físicas como con las psíquicas y, al activarse, el
hipotálamo segrega la hormona CRF (factor liberador de corticotropina), que
actúa sobre la hipófisis y provoca la secreción de la hormona adenocorticotropa
(ACTH).
Esta secreción incide sobre la corteza de las glándulas suprarrenales, dando lugar
a la producción de corticoides que pasan al torrente circulatorio y producen
múltiple incidencia orgánica.

13. Los corticoides que se liberan debido a la ACTH
son:
LOS GLUCOCORTICOIDES
1
LOS ANDROGENOS
2

14. Sistema nervioso autónomo
Este sistema mantiene la homeostasis del organismo.
La activación simpática supone la secreción de catecolaminas, que son:
oLa adrenalina segregada por parte de la médula suprarrenal, especialmente en casos de estrés
psíquico y de ansiedad.
oLa noradrenalina segregada por las terminaciones nerviosas simpáticas, aumentando su
concentración principalmente en el estrés de tipo físico, en situaciones de alto riesgo o de
agresividad.

15. Se encuentran encargadas de:
Dilatación de las pupilas.
Dilatación bronquial.
Movilización de los ácidos grasos, pudiendo dar lugar a un incremento de lípidos en sangre (posible
arterioescierosis).
Aumento de la coagulación.
Incremento del rendimiento cardíaco que puede desembocar en una hipertensión arterial.
Vasodilatación muscular y vasoconstricción cutánea.
Reducción de los niveles de estrógenos y testosterona, que son hormonas que estimulan el
desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas.
Inhibición de la secreción de prolactina, que influye sobre la glándula mamaria.
Incremento de la producción de tiroxina, que favorece el metabolismo energético, la síntesis de
proteínas, etc.

16. Fases del éstres
Ante una situación de amenaza para
su equilibrio, el organismo emite una
respuesta con el fin de intentar
adaptarse.
En este proceso de adaptación por
parte del organismo se distinguen las
fases de alarma, de adaptación y de
agotamiento.

17. Fase de alarma
Ante la aparición de un peligro o
estresor se produce una reacción de
alarma durante la que baja la resistencia
por debajo de lo normal.
Es muy importante resaltar que todos
los procesos que se producen son
reacciones encaminadas a preparar el
organismo para la acción de afrontar
una tarea o esfuerzo.

18. Fase de alarma
Esta primera fase supone la activación del eje hipofisosuprarrenal.
Existe una reacción instantánea y automática que se compone de una serie de síntomas siempre iguales, aunque de
mayor a menor intensidad:
Se produce una movilización de las defensas del organismo.
Aumenta la frecuencia cardiaca.
Se contrae el bazo, liberándose gran cantidad de glóbulos rojos.
Se produce una redistribución de la sangre, que abandona los puntos menos importantes, como es la piel (aparición
de palidez) y las vísceras intestinales, para acudir a músculos, cerebro y corazón, que son las zonas de acción.
Aumenta la capacidad respiratoria.
Se produce una dilatación de las pupilas.
Aumenta la coagulación de la sangre.
Aumenta el número de linfocitos (células de defensa).

19. Fase de resistencia o adaptación
En ella el organismo intenta superar, adaptarse o afrontar la presencia de los factores que percibe
como una amenaza o del agente nocivo y se producen las siguientes reacciones:
Los niveles de corticoesteroides se normalizan.
Tiene lugar una desaparición de la sintomatología.

20. Fase de agotamiento
Ocurre cuando la agresión se repite con frecuencia o es de larga duración, y cuando los recursos
de la persona para conseguir un nivel de adaptación no son suficientes; se entra en la fase de
agotamiento que conlleva lo siguiente:
Se produce una alteración tisular.
Aparece la patología llamada psicosomática.

21. Secuencia temporal de los procesos fisiológicos que
se producen en nuestro organismo durante el SGA.
EJE NEURAL:
se activa en los primeros segundos después que se percibe el estímulo estresante y como
consecuencias sucede lo siguiente:
Congelamiento o paralización: se da ante estímulos abruptos y por activación de la sustancia gris
periacueductal.
Aumento del tono muscular: mediado por el sistema somático debido a la activación de la formación
reticular pontina, la cual facilita los reflejos de estiramiento o profundos y se produce reflejamente
hiperreflexia e hipertonía.
Shock: muecas o expresiones faciales que permiten identificar el estado de ánimo de la persona.
Intervienen los nervios trigémino y facial que son los principales responsables de nuestra mímica
facial.
Reacción de Alerta Cortical: mediada por activación del sistema límbico, específicamente de la
amígdala, la cual excita el sistema noradrenérgico encefálico que nace en ellocus coeruleus. La
liberación de NA trae como consecuencia la conciencia hiperaguda y la mente alerta.
Inconscientemente tenemos una percepción muy clara de todo lo que sucede a nuestro alrededor.

22. A veces se tienen movimientos voluntarios tendientes a huir si nuestra percepción indica que no
podemos pelear.
Descarga masiva del simpático de noradrenalina (NA) y adrenalina (A) (Reacción
neurovegetativa). Entre las manifestaciones más importantes de esta descarga están:
1. Aumento de la glicemia por glucogenólisis.
2. Aumento de la frecuencia cardiaca. del gasto cardiaco y de la presión arterial.
3. Dilatación pupilar (midriasis).
4. Vasoconstricción.
5. Aumento de sudoración en manos, pies y frente.
6. Aumento de la frecuencia respiratoria.
7. Aumento de la secreción de glucagón por el páncreas.
En organismos sanos, si desaparece el estímulo estresante en esta fase, en unos cuantos
minutos se retorna a la normalidad sin consecuencias negativas.

23. EJE NEUROENDOCRINO:
Para que se disparen estas respuestas el estímulo estresante debe ser más prolongado o
repetirse intermitentemente . La acción fisiológica se inicia más tarde pero dura más." .
Como parte de la estimulación del Sistema Límbico, el hipotálamo activa las neuronas
preganglionares simpáticas las cuales activan la médula adrenal y ésta secreta A y NA hacia la
sangre.
La adrenalina circulante actúa sobre receptores alfa y beta en diferentes estructuras y esto
apoya la acción simpática masiva inicial. Todo este proceso, por ser hormonal tarda más
(minutos) y nos da un tiempo mas largo de preparación corporal.
Hasta este momento se consideran las respuestas como agudas y la reacción de adaptación
corporal puede terminar aquí sin dañar nuestro organismo.

24. EJE ENDOCRINO:
Es de inicio más lento pero su duración es larga (horas o días).
El hipotálamo, además de producir activación rápida simpática y de la médula suprarrenal, también
activa el eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal.
Numerosos estímulos estresantes físicos y emocionales como son la ansiedad y/o la depresión, las
emociones que activan el Sistema Límbico y en especial a la amígdala , alteraciones en el ciclo
sueño/vigilia, el tipo de alimentación, neurotransmisores como la Ach , serotonina, NA, GABA,
endorfinas, estimulan al hipotálamo, específicamente a los núcleos paraventriculares, para que
sinteticen y secreten la hormona liberadora de la corticotropina (CRH) a la sangre del Sistema Portal
hipotálamo-hipófisis.
A través de la sangre, la CRH actúa sobre la adenohipófisis estimulando la síntesis y secreción de
hormona adrenocórticotropa (ACTH) la cual entra al sistema sanguíneo sistémico y actúa sobre la zona
fascicular de la corteza suprarrenal. Como respuesta, aumentan principalmente los niveles del
glucocorticoide cortisol.

25. Mediante un mecanismo de retroalimentación negativa, el cortisol producido por la corteza suprarrenal
puede inhibir la secreción de ACTH en la adenohipófisis y CRH en el hipotálamo mediante una
retroalimentación de asa larga. A su vez, la ACTH puede inhibir la secreción de CRH por el hipotálamo
mediante una retroalimentación negativa de asa corta. Este mecanismo nos protege normalmente de los
efectos de un exceso de cortisol. Sin embargo, durante una reacción de estrés se hiperactiva el eje de
estimulación CRH-ACTH-Cortisol y permanecen, durante largo tiempo, los altos niveles de cortisol que
finalmente producen daño corporal.

26. Respuesta al Estrés

27. Estrés
Bruce McEwen (2000): “El estrés puede ser definido como una amenaza real o supuesta a la
integridad fisiológica o psicológica de un individuo que resulta en una respuesta fisiológica y/o
conductual.
Chrousos y Gold (1992) “se puede definir al estrés como un estado de falta de armonía o una
amenaza a la homeostasis.

28. Respuesta al estrés de 3 etapas
1
• Fase inicial (alarma): cuando se detecta la presencia del estresor.
2
• Segunda fase (adaptación o resistencia): cuando se moviliza el sistema de
respuesta volviendo al equilibrio (proceso activo mediante el cual el cuerpo
responde a los eventos cotidianos para mantener la homeostasis).
3
•Tercera fase (agotamiento): si el estresor se prolonga en el tiempo, se entra en
esta última fase, donde surgen las alteraciones relacionadas con el estrés crónico.

29. Sistema nervioso autónomo
La parte que se activa es el sistema nervioso simpático.
Originadas en el cerebro las proyecciones de este sistema irradian desde la
médula espinal y contactan casi todos los órganos, vasos sanguíneos y glándulas
sudoríparas del cuerpo.
Este sistema se activa durante lo que nuestro cerebro considera una
emergencia.
Su activación aumenta la vigilancia, la motivación y la activación general.

30. Cuando se activa este sistema el hipotálamo
desencadena la activación de:
Las glándulas adrenales (o suprarenales, una
encima de cada riñón), en particular de la médula
de estas glándulas que liberan catecolaminas:
adrenalina y noradrenalina.
Ésta es una activación rápida del llamado eje SAM
(Simpato-Adreno-Medular).

32. HORMONAS EN LA RESPUESTA AL
ESTRÉS
La respuesta al estrés tiene como componente principal el sistema
neuroendócrino y más específicamente en el eje H-P-A (hipotálamo - hipófisis o
pituitaria - adrenal).
A este eje también se lo puede llamar LHPA (L por sistema Limbico) con el fin de
señalar que la activación de esta cascada hormonal causada por la exposición al
estrés involucra esas estructuras extra hipotalámicas.

33. ¿Como funciona este mecanismo?
Algún evento estresor (esfuerzo físico, desafío psicológico o una combinación de
ambos) genera un aumento en la liberación por parte del hipotálamo de factor
liberación de corticotrofina (corticotrophin-releasing factor: CRF) y arginina
vasopresina (AVP) en el sistema portal hipotálamo-hipofisiario de circulación
(sistema de capilares que comunica las células neurosecretoras hipotalámicas
con la hipófisis o pituitaria).

34. La presencia de CRF y AVP estimula a la hipófisis a que libere ACTH
(corticotrofina) a la circulación general del cuerpo. La ACTH actúa sobre la
corteza de las glándulas adrenales o suprarenales induciendo la síntesis y la
liberación de glucocorticoides (en particular, cortisol).

36. Este sistema se regula por retroalimentación negativa, lo que significa que el cortisol circulante se
une a receptores en hipotálamo e hipófisis frenando la liberación de CRF, AVP y ACTH, volviendo al
organismo al estado basal.

37. Además, durante la respuesta al estrés el páncreas es estimulado para que libere una
hormona llamada glucagón. Los glucocorticoides, el glucagón y el sistema nervioso
simpático elevan los niveles circulantes de glucosa, aumentando la energía disponible.

38. También se activan otras hormonas: la hipófisis libera prolactina (que, entre
otros efectos, cumple la función de inhibir la reproducción) y vasopresina
(hormona antidiurética implicada en la respuesta cardiovascular).

39. Así como algunos sistemas se activan otros se inhiben
durante la respuesta al estrés.
Un ejemplo es la secreción de varias hormonas
reproductivas como el estrógeno, la progesterona y la
testosterona. Las hormonas relacionadas con el
crecimiento (como la hormona de crecimiento) también
se encuentran inhibidas, lo mismo que la hormona
pancreática de almacenamiento de energía: la insulina.

40. Ejemplo de estrés: Cambios de
temperatura
Algunas regiones del hipotálamo
contienen receptores térmicos sensibles a
cambios de la temperatura de la sangre que
riega estas regiones.
Las zonas anteriores del hipotálamo son
sensibles a un aumento de la temperatura
arterial y desencadenan mecanismos para
disipar el calor, que incluyen sudación y
dilatación vascular cutánea en el hombre.

42. FACTORES QUE MODULAN EL ESTRÉS Y
PERMITEN MANEJARLO MEJOR.
1. Tipo de personalidad
2. Sentir o pensar que se tiene control sobre los acontecimientos
3. Tolerar la ambigüedad y saber improvisar en un mundo cambiante
4. Tener un buen ambiente social
5. Tener un buen estilo de vida
6. Tener una actitud positiva
7. El sexo
8. La edad

43. Referencias
Blasina S. Estrés, síndrome General de adaptación o reacción General de alarma. Rev. Med.
Cientifica. 17;2