Comunicación de Beatriz Pascual, Marta Domínguez, Alejandra Aguilar, Rosa Magallón, Roberto Peón, Cristina Roche, Marimar Martínez, Marina Vera y Héctor Morillo presentada en la mesa de Investigación Salud Comunitaria y Formación en Salud Comunitaria en el I Encuentro de Salud Comunitaria de Aragón y la XVIII Jornada de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de Salud (RAPPS). Zaragoza (España) 27 y 28 de noviembre de 2019. Blog de la RAPPS: http://redaragonesaproyectospromocionsalud.blogspot.com/ Web de la Estrategia de Atención Comunitaria: http://atencioncomunitaria.aragon.es/

1. INTERVENCIÓN
MULTIDISCIPLINAR Y
COMUNITARIA PARAUNA
ESPALDASANA
AUTORES
Beatriz Pascual
Marta Domínguez
Alejandra Aguilar
Rosa Magallón
Roberto Peón
Cristina Roche
Marimar Martínez
MarinaVera
Héctor Morillo

2. ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
HIPÓTESIS
OBJETIVOS
MATERIALY MÉTODOS
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
D i a p o s i t i v a 2 | 35

3. INTRODUCCIÓN

4.  Proyecto de la Unidad de Investigación de
Atención Primaria del Centro de Salud
Arrabal.
 El eje principal: realización de actividad
física en grupo.
D i a p o s i t i v a 4 | 35
2 GRUPOS DIFERENTES DE POBLACIÓN
Sobrepeso/Obesidad Dolor de espalda

5. ACCIONES COMUNITARIAS
Los determinantes de la salud
deWhitehead y Dalhgren
Alma Ata y Carta de Ottawa
Estrategia de Promoción de
Salud y Prevención del SNS
LEY 5/2014 del 26 de Junio de
Salud Pública de Aragón
Guía NICE NG44
Informe SESPAS 2018
D i a p o s i t i v a 5 | 35
Actividades grupales, planificadas y realizadas de forma participativa en
el ámbito de la comunidad, dirigidas a la mejora de salud y bienestar.

6. ACCIONES COMUNITARIAS
Creación de un equipo
promotor
Diagnóstico, análisis y
priorización de las necesidades
Diseño, planificación e
implicación de la comunidad
Implementación y seguimiento
de la actividad
Evaluación del proceso, de la
efectividad y de la eficiencia
Generar evidencia científica
D i a p o s i t i v a 5 | 35
Actividades grupales, planificadas y realizadas de forma participativa en
el ámbito de la comunidad, dirigidas a la mejora de salud y bienestar.

7. EL DOLOR DE ESPALDA
D i a p o s i t i v a 6 | 35
Problema de salud pública
Importantes repercusiones socioeconómicas
2º motivo de consulta más frecuente en Atención Primaria.
2º problema de salud crónico más frecuente en España.
Ministerio de sanidad servicios sociales e igualdad. Encuesta e informe Nacional de Salud. España 2017 (ENSE 2017).
21,5%

8. JUSTIFICACIÓN
Necesidad de
investigación
comunitaria
Epidemiología
del dolor
espalda
Ejercicios
específicos para
la espalda
D i a p o s i t i v a 7 | 35
Guía NG44
SESPAS
2018
Elevada
prevalencia
e incidencia
Evidencia
científica a
favor
Hayden JA, van Tulder MW. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Ann Intern Med. 2005 May;142(9):776–85

9. HIPÓTESIS

10. La actividad física para conseguir una espalda sana disminuirá el dolor,
el consumo de fármacos analgésicos y aumentará la masa muscular.
D i a p o s i t i v a 9 | 35
Esta actividad realizada de forma comunitaria en un Centro de
Salud supondrá una adecuada adherencia a la actividad física.

11. OBJETIVOS

12. • Realizar una intervención multidisciplinar y
comunitaria en un Centro de Salud para
promover una espalda sana.
• Evaluar su efectividad, limitaciones y
fortalezas.
OBJETIVOSGENERALES
• Disminuir el dolor de espalda.
• Aumentar la masa muscular.
• Evaluar la adherencia, el consumo de
fármacos y la satisfacción.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
D i a p o s i t i v a 11 | 35

13. MATERIALY MÉTODOS

14. D i a p o s i t i v a 13 | 35
Analítico cuasiexperimental de intervención
comunitaria con evaluación antes-después sin
grupo control.
Tipo de estudio
Por conveniencia no probabilístico.Muestreo
Población adulta usuaria del Centro de Salud
Arrabal con cervicalgia, dorsalgia y/o lumbalgia
crónica inespecífica sin síntomas de alarma.
Muestra
Sexo, edad, talla, peso, comorbilidades, IMC,
MME, localización del dolor de espalda,
intensidad del dolor, grado de actividad física.
Variables a
estudio
Tallímetro, impedanciómetro, escala analógica
visual (EVA), IPAQ, cuestionarios.
Instrumentos
de medida
DISEÑO

15. D i a p o s i t i v a 14 | 35
10 sesiones de una hora de actividad física dirigida
por profesionales de ciencias de la salud.
Entre los meses de Marzo y Mayo de 2019.
Medición de las variables pre y postintervención.
PROCEDIMIENTO
Análisis descriptivo, de normalidad, de contraste
de hipótesis y predictivo y relacional.
ESTUDIO
ESTADÍSTICO
Dictamen favorable del CEICA 27/03/2019, Acta
Nº 06/2019.
Los participantes comprendieron y firmaron el
Consentimiento Informado.
ASPECTOS
LEGALESY
ÉTICOS

16. RESULTADOSY
DISCUSIÓN

17. D i a p o s i t i v a 1 6 |
35
Muestra inicial
59
Completan la
actividad
40
No completan
la actividad
19
Completan la actividad
• Asistencia  70% de las sesiones
• Toma de mediciones finales
Vialle EN, Vialle LRG, De Oliveira Mariúba ES, Neves G, Ferreira R. Results of a domiciliary rehabilitation program for chronic low back pain patients. Coluna/ Columna. 2014;13(4):287–90.
Tana A, Matesa MA, Catini ME, Ruiz V, Laiz M, Gómez R, et al. Combination of taping with Back School in patients with chronic low back pain: a randomized controlled clinical trial. Rev la
Asoc Argentina Ortop y Traumatol [Internet]. 2016;81(4):250–7. Disponible en: dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5713710

18. Media: 54,77  13,34 DE años
DISTRIBUCIÓN POR SEXOS DISTRIBUCIÓN DE LAS EDADES
D i a p o s i t i v a 17 | 35
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA

19. LOCALIZACIÓN DEL DOLOR DE ESPALDA
D i a p o s i t i v a 1 8 |
35

20. ANÁLISIS DE NORMALIDAD
D i a p o s i t i v a 1 9 |
35

21. IMC PREINTERVENCIÓN IMC POSTINERVENCIÓN
D i a p o s i t i v a 20 | 35
PREINTERVENCIÓN POSTINTERVENCIÓN PRUEBA P
IMC 27,49  5,92 27,34  5,84 Prueba de Wilcoxon 0,062
CONTRASTE DE HIPÓTESIS

22. PESO PREINTERVENCIÓN PESO POSTINERVENCIÓN
D i a p o s i t i v a 2 1 |
35
PREINTERVENCIÓN POSTINTERVENCIÓN PRUEBA P
Peso 70,17 14,25 69,81  14,09
T de Student para
datos apareados
0,081

23. EVA PREINTERVENCIÓN EVA POSTINTERVENCIÓN
D i a p o s i t i v a 22 | 35
PREINTERVENCIÓN POSTINTERVENCIÓN PRUEBA P
EVA 5,96  2,03 3,97  2,24
T de Student para
datos apareados
<0,0001

24. EVApost= 0,610·EVApre +0,363
ECUACIÓN DE REGRESIÓN LINEAL DE LA EVA
D i a p o s i t i v a 23 | 35

25. MASA MUSCULOESQUELÉTICA PREINTERVENCIÓN MASA MUSCULOESQUELÉTICA POSTINTERVENCIÓN
D i a p o s i t i v a 24 | 35
PREINTERVENCIÓN POSTINTERVENCIÓN PRUEBA P
MME 22,95  3,74 23,25  3,79
T de Student para
datos apareados
0,002

26. MMEpost= 1,002·MMEpre +0,246
ECUACIÓN DE REGRESIÓN LINEAL DE LA MME
D i a p o s i t i v a 25 | 35

27. REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA AUTÓNOMA DURANTE EL
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
D i a p o s i t i v a 2 6 |
35
CUESTIONARIOS

28. CONTINUAR/EMPEZAR A REALIZAR
EJERCICIO DE FORMA AUTÓNOMA
CAPACIDAD PARA LOGRAR REALIZAR
EJERCICIO DE FORMA AUTÓNOMA
D i a p o s i t i v a 27 | 35

29. CALIFICACIÓN DE LAS INSTALACIONES DURACIÓN DE LA ACTIVIDAD
D i a p o s i t i v a 2 8 |
35

30. PARTICIPACIÓN EN FUTURAS ACTIVIDADES
DE ESPALDA SANA
D i a p o s i t i v a 29 | 35
OPINIÓN GENERAL DE LA ACTIVIDAD

31. CONSUMO DE FÁRMACOS ANALGÉSICOS PARA
EL DOLOR DE ESPALDA >1/SEMANA
DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE FÁRMACOS
ANALGÉSICOS CON LA ACTIVIDAD
D i a p o s i t i v a 30 | 35

32. CONCLUSIONES

33. Se observan diferencias estadísticamente significativas a favor
de la disminución del dolor de espalda y de un leve aumento
de masa muscular tras la intervención.
Existe una tendencia a la disminución del consumo de
fármacos analgésicos durante la realización de la actividad.
Las actividades de espalda sana despiertan un elevado interés
en la comunidad, especialmente en la población femenina.
D i a p o s i t i v a 33 | 35
1
2
3

34. Los participantes se encuentran satisfechos con la actividad,
pero demandan un programa más prolongado en el tiempo y
unas instalaciones más amplias.
Tras finalizar la intervención, un alto número de
participantes se muestran dudosos en cuanto a si serán
capaces de realizar ejercicios de forma autónoma.
Se detecta la necesidad de incorporar más profesiones
complementarias a los Centros de Salud.
D i a p o s i t i v a 34 | 35
4
5
6

35. GRACIAS PORSU
ATENCIÓN

36. INTERVENCIÓN
MULTIDISCIPLINAR Y
COMUNITARIA PARAUNA
ESPALDASANA
AUTORES
Beatriz Pascual
Marta Domínguez
Alejandra Aguilar
Rosa Magallón
Roberto Peón
Cristina Roche
Marimar Martínez
MarinaVera
Héctor Morillo