salyud

1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
ESCUELA DE POSGRADO
ESPECIALIDAD EN CENTRO QUIRÚRGICO
ASIGNATURA : PRÁCTICA ESPECIALIZADA EN CENTRO
QUIRÚRGICO IV
DOCENTE : LIC. MIRYAN ESCOBAR ALFARO
TEMA: : ANEURISMA DE AORTA
ESTUDIANTES : LIC HEIDY DINOS CCANTO
:LIC EUSEBIA BARRIENTOS FERNANDEZ

2. ANATOMÍA
Un aneurisma de aorta es un bulto
con aspecto similar a un globo que
se produce en la aorta, la arteria
principal que lleva sangre
oxigenada al cuerpo.
La aorta tiene paredes gruesas
que resisten a la presión arterial
normal.

3. DEFINICIÓN
▶ Un aneurisma aórtico abdominal es
una dilatación segmentaria, de
todo el espesor de la aorta
abdominal, que excede el
diámetro normal del vaso en un
50%, aunque el límite suele
situarse en 3 cm. Tienden a
crecer con el paso del tiempo.
Los aneurismas abdominales
aórticos se localizan entre el
diafragma y la bifurcación
aórtica.

4. CAUSAS
Los aneurismas
pueden
desarrollarse en
cualquier parte de
la aorta. La
mayoría de los
aneurismas
aórticos se
producen en la
parte de la aorta
que está en la
zona del vientre,
llamada abdomen.
Endurecimiento de las arterias
(ateroesclerosis).
La ateroesclerosis se produce
cuando la grasa y otras sustancias
se acumulan en el recubrimiento
de un vaso sanguíneo.
Presión arterial alta.
La presión arterial alta puede
dañar y debilitar las paredes de la
aorta.
Infección en la aorta.
En raras ocasiones, la infección
por determinadas bacterias u
hongos podría causar un
aneurisma aórtico abdominal.
Enfermedades de los vasos
sanguíneos.
Estas enfermedades hacen que
se inflamen los vasos sanguíneos
Traumatismo.
Por ejemplo, una lesión por
accidente de tránsito puede
provocar un aneurisma aórtico
abdominal.

5. Degradación
proteolítica
del tejido
conectivo
Inflamación
y respuestas
inmunes
Estrés
biomecánico
de la pared
Implicación
de genética
molecular
MECANISMOS DE FORMACION ARTERIA AORTA
ABDOMINAL

6. TIPOS
Forma
Saculares
Fusiforme
Reloj de
arena
Estructura
Falso
Verdadero
Dilatación localizada a
una porción de la pared
Más común. Dilatación
simétrica y difusa de la
pared
Dos áreas de dilatación
focal, divididas por aorta
abdominal
Pseudoaneurisma que ocasiona
hematoma alrededor del lumen
de vaso, producto de trauma,
disección o ruptura contenida
La pared aórtica esta
intacta, pero involucra
todas las capas del vaso

8. SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:
Suprarrenal: si incluye el nacimiento
de arterias viscerales
Pararrenales: si implica al origen de
las arterias renales
Infrarrenales: si comienza tras el
origen de las arterias renales. (85%
de los casos)

9. SIGNOS Y SINTOMAS
Se desarrollan
lentamente y a
menudo son
asintomáticos,
hasta que se
rompen
Si se expande
rápidamente, se
rompe o hay
disección aórtica, los
síntomas se pueden
desarrollar de
manera súbita. Los
aneurismas
sintomáticos
requieren reparación
quirúrgica urgente. El
mejor método para
predecir la rotura es
el tamaño del
aneurismo
Podría presentarse lo
siguiente:
Dolor en el abdomen o espalda intenso,
repentino, persistente o constante,
irradiado a ingle, glúteos o piernas.
Diaforesis
Náuseas y
vómitos
Taquicardia

10. FACTORES DE RIESGO
La edad, el sexo masculino, los
antecedentes personales de
enfermedad cardiovascular
aterosclerótica, el tabaquismo y la
hipertensión se asocian
mayormente.
Los antecedentes familiares de
AAA son un potente predictor
de AAA prevalentes, y el riesgo
de esta afección aumenta
exponencialmente con el número
de hermanos afectos.
La dislipemia se considera un
factor de riesgo más débil; en
cambio, los pacientes
diabéticos corren menor riesgo
de sufrir un AAA.

11. HISTORIA DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CONVENCIONAL
Es un método probado y eficaz para resolver el riesgo de ruptura, la primera intervención data de 1951.
Consiste en abordar el aneurisma por medio de una incisión abdominal ya sea atravesando el peritoneo
(laparotomía) o rodeándolo (retroperitoneal), disección del cuello del aneurisma y de las arteria iliacas, clampeo
de la aorta e iliacas apertura del saco del aneurisma y sustitución por una prótesis sintética recta o bifurcada
que se fija a los segmentos sanos arteriales por encima y por debajo del aneurisma
. La cirugía abierta no presenta contraindicaciones absolutas anatómicas siendo la coexistencia de
comorbilidades las que pueden hacer determinar el tratamiento por otra estrategia.

12. MORTALIDAD
• La mortalidad operatoria varia de 1 al 5% según diversos autores para cirugía
electiva, siendo del 2% en pacientes de bajo riesgo, sin embargo aumenta a un 19
- 20% en la reparación aórtica urgente y al 40 - 50% en aneurisma roto. Al igual
que la mortalidad se eleva cuando existen comorbilidades que se consideran
factores negativos para los buenos resultados quirúrgicos como enfermedad
cardíaca (ateroesclerosis) insuficiencia renal con creatininemia mayor a 3,5 mg%,
enfermedades pulmonares, obesidad mórbida o historia previa de cirugías
abdominales, en los que el tratamiento endovascular es una clara opción.

14. MUCHAS GRACIAS