destete de la ventilacion mecanica

1. Destete de VM
BUSTINZA CHARAJA LUIS EZQUEQUIEL

2. Fases del destete o “weaning”

3. Sospecha de que es posible realizar el
weaning
Prueba de Ventilación Espontánea
Tratamiento de la falla respiratoria
aguda
Evaluación de la preparación para el
weaning
Extubación
Posible reintubación

4. VM prolongada  Aumenta la mortalidad
Costosa
Consumo 37% del personal
en UCI
Pacientes VM prolongada
mas de lo necesario

5. taquipnea
acidosis
Taquicardia
> Trabajo
respiratorio
Agitación,
angustia
hipoxemia
arritmia
HTA

6. Destete difícil  hasta tres SBT o
hasta 7 días desde el primer SBT
Destete simple SBT inicial y son
extubados con éxito en el primer
intento
Destete prolongado destete
prolongado, incluye pacientes que
requieren más de tres SBT o> 7 días
de destete después del primer SBT
Carga respiratoria
Disfunción psicológica: delirium
Carga cardiaca
Competencia neuromuscular

7. • RSBI (frecuencia respiratoria ( f R ) / V T ). Un valor <100-105
respiraciones · min −1 · L −1predice un SBT exitoso con una sensibilidad
informada de 0,97 y una especificidad de 0,65 62 . En pacientes en los
que la probabilidad clínica de un destete satisfactorio es alta, la RSBI
podría omitirse.
Carga cardiaca
Índice de Tobin, PSV

8. Tos adecuada pico flujo
Aspiración  no mas aspiraciones en una hora
Pafio2> 200 .
NIF – 20 CM /H2O .
> 6% DE HB BASAL, AL min DE PRUEBA falla cardiaca
Evaluar volumen de aurícula derecha y fracción de
eyección
Buscar VM protectiva
P0.1
DELTA DE POCC -PE-PEEP
Pmusc < -13
DP TRANS PULMONAR

10. Corticoides ???
Tos y Pico de Flujo.
disfunción diafragmática
evaluada por ultrasonido
NIF
volumen de fuga Indice de Tobin

13. Gracias por su atención