UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERU

1. CRECIM
IENTO
Y
DESARROLLO
NIÑO
SANO
/
ENFERM
O
ALUM
NA
:

3. VALORACION DE NIÑO SANO
OBJETIVOS DE LA VISITA
• PREVENCION
Promoción de salud
Vacunación
• DETECCION TEMPRANA DE ENFERMEDADES
• EVALUACION PSICO SOCIAL Y FAMILIAR

4. VALORACION DEL NIÑO SANO
HISTORIA CLINICA
• Ficha Clinica
• Historia nutricional
• Desarrollo Psicomotor
• Historia Socio-Económica
• Inmunizaciones
• Historia de enfermedades
• Alergias

5. VALORACION DEL NIÑO SANO
EXAMEN FISICO
GENERALIDADES
• Se inicia desde que el paciente ingresa al consultorio
• Temperatura ambiente adecuada
• Ser gentil con palabras claras
• Iniciar examen en los brazos de los padres
• Examinador con manos tibias

6. VALORACION DEL NIÑO SANO
EXAMEN FISICO
GENERALIDADES
• Debe ser completo
• Ordena examen de lo menos a lo mas molesto para
el paciente
• Estrategias de distracción
• No dar excusas por examen difícil
• Destrezas para examinar con llanto

7. EL NIÑO SANO
Evaluación Clínica: Proceso de observación del niño, de
obtener H.C. y realizar la exploración física.
Participan: Pediatras, Padres y los niños.
La información histórica procede de los padres, los
pacientes participan cuando son adolescentes.
Ej: Dolor abdominal. El niño sufre de dolor abdominal?
Preguntar por: pérdida del apetito, llanto repentino,
retracción de las piernas, llanto al apretar el
abdomen.

8. EL NIÑO SANO
Dolor de garganta (24m)
Se queja de dolor?
Preguntar por: traga, rechaza alimentos, mal
aliento?
IVU: (4 años)
Se sujeta el abdomen, cambios en el patrón
miccional, molestias al orinar.

9. EL NIÑO SANO
Padres y niños en la exploración
clínica:
Los padres deciden consultar.
Estado de desarrollo del niño e
interpretación de sus síntomas.
Médico interesado por sus problemas y
que ofrece apoyo.

10. EL NIÑO SANO
PEDIATRA: debe mostrar
Preocupación: escuchando y
preguntando
Comprender e interpretar los síntomas.
Un niño a los 9m que llora al acostarlo.

11. EL NIÑO ENFERMO
Establecer interacción y educación.
S y S de infección de V. respiratorias altas
Respiración nasal
Síntomas de obstrucción nasal
Ausencia de taquicnea, cianosis, retracciones,
quejido (gravedad)
Explicar las relaciones causa-efecto
Establecer confianza de padres e hijos.

12. DIMENSIONES DEL DESARROLLO
Signos relacionados con la edad.
Un niño de un mes tiene FR mayor que uno
de 3 años.
La FR del lactante es sensible a muchos
factores: presión de estómago.
Estado general de bienestar.
Las respuestas visuales cambian con el
desarrollo. Miopía, objetos periféricos.
Capacidad de mantener atención visual.

13. DATOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
El reflejo peri-bucal al mes es normal, a
los 2 años indica alteración del SNC.
Hay diferentes formas de buscar los
hallazgos.
A los 8m comienza a desarrollarse el
sentido de individualidad, es conciente
de la presencia de extraños y teme a la
separación.

14. DATOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Hay que buscar la cooperación del
niño.
Permitir la cercanía de los Padres y
ser lo mas discreto posible.
Buscar: Temperatura adecuada,
calentar estetoscopio, tono de
voz adecuado.

15. PAUTAS PARA LA EXPLORACIÓN
Durante la HC: Observar y ver la
interacción padres/hijos.
Durante la exploración: Evaluar las
respuestas a cada maniobra
específica.
PAUTAS:
Observación: postura cómoda, sentado
en las rodillas de sus padres.
Recibir a los padres con saludo y
palabras tranquilizadoras.

16. PAUTAS PARA LA EXPLORACIÓN
Tono de voz: mostrar deseo de escuchar
y atención a las preocupaciones
planteadas.
Posición del explorador: en una esquina,
contemplando sus notas??
Debe estar cerca y mirar a la cara.
Regular los estímulos para recoger la
información. Interrelación.
Ofrecer objetos. Ver separaciones ??

17. PAUTAS PARA LA EXPLORACIÓN
LA INFORMACIÓN:
Se anota inmediatamente o después,
recogiendo palabras claves.
Transmitir comprensión, y hacer
interrupciones al tomar notas.
Padres de niños vulnerables dan
demasiada importancia a síntomas
banales.

18. LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Las partes que requieren
cooperación optima se realizan al
comienzo.
Auscultación, PA, Ocular, SNC.
Mantener al niño en brazos de sus
padres.

19. LA EXPLORACIÓN FÍSICA
EVALUAR:
Patrón y FR: taquicnea, trabajo respiratorio,
retracciones, ronquidos.
Color: piel, uñas, mucosas.
Palpación, percusión, auscultación.
Examen oftalmológico: niño sentado dando
estímulos visuales.
Exploración neurológica: reflejos en vigilia.

20. LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Partes molestas:
Abdomen: acostado en la camilla junto a
los padres. Disminuye tensión
muscular.
Evaluación de pulsos, genitales, cadera,
extremidades.
Partes mas agresivas: CAE, tímpano,
examen de buco-faringe.
Corazón: Insp, palp, perc,
auscultación. Abdomen: I/A/Per/Palp

21. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Preguntas generales:
Que tal está, usted?
Como está el niño?
Son muestras de interés de cómo esta
el niño.

22. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
DESARROLLO:
Determinar los hitos del desarrollo
Prueba del desarrollo de Denver.
Motor grueso y fino, personal-social y
lenguaje.
A los 5años preguntar por rendimiento
escolar y otros logros intelectuales.
Da sensación de satisfacción en los
Padres.

23. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Alimentación y dieta:
Primer año: LM, formulas artificiales.
Introducción de cereales, papillas,
purés, dieta familiar.
Cambio de leche maternizada a leche de
vaca, vitaminas, flúor.
Niños mayores: consumo de sal, glucidos
y colesterol.

24. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Prevención de accidentes:
Aspectos preventivos.
Peligros del hogar, seguridad vial.
Posturas del sueño del lactante.
A los 6m dar Rx de Ipecacuana y
número de centro toxicológico.
Juguetes.

25. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
CRECIMIENTO:
Medir. Peso, talla, PC
Graficar: National Center for Health
Statistics.
Revisar los parámetros con los padres y
niños.
Ver causas de retrasos y lo normal según
antecedentes familiares.

26. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Relaciones familiares y sociales:
Apoyo y cuidado de la familia y del
entorno social.
Observar / Interrogar.
Higiene, interés por lo que lo rodea y sus
respuestas.
Tono de voz, términos, preocupaciones,
ansiedad, tensiones, amigos, libros,
stress, trabajo y enfermedades.

27. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Orientación previsora:
Orientación del desarrollo.
Problemas o dudas
Hitos del desarrollo
Velocidad del crecimiento y toma
de objetos y su introducción a la
boca.

28. EVALUACIÓN DEL NIÑO SANO
Otros motivos de preocupación:
Antecedentes familiares
Historia pre-natal y peri-natal.
Vacunas con su tarjeta
Enfermedades: otitis, bronquiolitis.
Revisión por aparatos.
Pruebas de laboratorio.
Estimular a los Padres

33. CURVAS DE CRECIMIENTO

34. CURVA DE CRECIMIENTO
LONGITUD/EDAD NIÑOS PERCENTILES

35. CURVA DE CRECIMIENTO

36. CURVA DE CRECIMIENTO

37. CURVA DE CRECIMIENTO

38. CURVA DE CRECIMIENTO
PESO/EDAD EN NIÑOS PERCENTILES

39. PESO PARA LA LONGITUD NIÑAS
PERCENTILES

40. PESO PARA LA LONGITUD NIÑO
PERCENTILES

41. ÍNDICE DE MASA CORPORAL
NIÑAS PERCENTILES

42. IMC NIÑOS PERCENTILES