Presentación sobre Guía Clínica MINSAL: Endoprótesis total de cadera

1. FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ENFERMERÍA
COQUIMBO
ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA (ETC)
EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIÓN
FUNCIONAL SEVERA
Módulo integrado de Enfermería en
Salud del Adulto y Adulto Mayor II
Integrantes: Sofía Leal, Javiera Pino
Docentes: Alejandra Alballay, Mónica
Ferrada
Fecha: 14/12/11

2. GARANTÍAS ESENCIALES EN SALUD
Incluye:
Enfermedad
- Artrosis de cadera
degenerativa
primaria (etiología
articular, primaria o
desconocida) uni o
secundaria, caracterizada
bilateral.
por un daño en el
- Artrosis de cadera
cartílago que condiciona
secundaria (etiología
pérdida de la función.
conocida) uni o bilateral.

3. ANTECEDENTES DE LA PATOLOGÍA
• Alteración inicial: a nivel del condrocito
• Asociado a: reacción reparadora proliferativa del hueso
subcondral y a un proceso inflamatorio ocasional de la
ARTROSIS
membrana sinovial.
• Se transforma en proceso crónico (destrucción de la articulación)
• El dolor secundario a la patología provoca una LIMITACIÓN
SIN SEVERA.
TRATAMIENTO
• Efectiva en adultos mayores.
CIRUGÍA DE • Objetivo: tratar el dolor y recuperar funcionalidad.
ETC

4. MAGNITUD DEL PROBLEMA
Prevalencia de enfermedad
osteoarticular (artrosis, artritis y
osteoporosis): 20,4 /100 hab.
En el grupo de 65-74 años equivale a
7,2 años de vida perdidos por
discapacidad.
La artralgia secundaria a artrosis es la
manifestación más común de
limitación funcional en el adulto
mayor.

5. OBJETIVO DE LA GUÍA CLÍNICA
Orientar las buenas prácticas, con un
efectivo uso de los
recursos, incluyendo
recomendaciones a todos los
profesionales sanitarios relacionados
con la atención de adultos mayores
con artrosis de cadera con limitación
funcional severa, además de las
intervenciones garantizadas por
Decreto GES.

6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE
POBLACIÓN OBJETIVO
Adultos de 65 y más años. Artrosis primaria de Artrosis secundaria de
cadera, uni o cadera, uni o
bilateral, severa confirmada bilateral, severa confirmada
por especialista. por especialista.
Con patología secundaria Con evaluación anestésica Con consentimiento
asociada, compatible con compatible. informado cumplimentado.
cirugía.

7. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
SOSPECHA DIAGNÓSTICA
CLASIFICACIÓN
EVALUACIÓN
CLÍNICA
EVALUACIÓN
RADIOLÓGICA
CRITERIO DE
SEVERIDAD

8. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Clasificación
Primaria: En Chile es la más frecuente. Su causa es el uso y
envejecimiento articular, atribuible al estrés fisiológico o carga
normal. De progreso lento.
Secundaria: Debida a factores locales o generales, sin
enfermedad que afecte a otras articulaciones o al organismo.
- Locales: Luxación, factores traumáticos, vasculares o
infecciosos.
- Generales: Artritis Reumatoide, factores
metabólicos, Insuficiencia renal, factores constitucionales y
hereditarios, raquitismo, enfermedad de Paget y consumo
crónico de corticoides.

9. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Evaluación
Clínica
Dolor
Se inicia al
momento de
consulta, dest
acando:
Movilidad Capacidad
Articular de marcha

10. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Evaluación
Radiológica
Lo más relevante
Radiografía de éste, es el
simple de Pelvis compromiso del
AP de pie. Es el cartílago articular
examen de con disminución
preferencia. del espacio
articular.

11. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Criterios de
Severidad
Para clasificar la Si existe discapacidad
severidad se aplica: severa:
• “Puntaje funcional de • Se deriva a especialista
cadera D’Abigné & de Ortopedia y
Postel”. Este es un Traumatología para
método de evaluación confirmación
funcional de cadera, con diagnóstica.
3 parámetros
(dolor, movilidad y
habilidad para
caminar). Esto se realiza
en APS.

12. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
Evaluación Estudio
clínica por imagenológico
especialista. complementario.
Evaluación por
anestesista /
Exámenes.
otros
especialistas.

14. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
EL TRATAMIENTO
Evaluación
Profilaxis Profilaxis
ambulatoria de
antibiótica. tromboembólica.
Enfermería.
Evaluación Re-confirmación
ambulatoria por de indicaciones Cirugía.
Kinesiólogo. pre-anestésicas.
Preparación Rehabilitación
Consentimiento
Banco de Sangre kinésica post-
Informado
(clasificación operatoria
Cumplimentado.
sanguínea). precoz.

15. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
SEGUIMIENTO
Rehabilitación
Evaluación kinesiológica
domiciliaria Evaluación en la etapa
por
por especialista. post-
Enfermera. operatoria
tardía.

16. BIBLIOGRAFÍA
MINSAL. (2005).
Endoprótesis total de
cadera en personas de 65
años y más con artrosis
de cadera con limitación
funcional severa.
Garantías Explícitas en
Salud: Guía Clínica. , 7-
20.

17. GRACIAS