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1. FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA PREMATURO
II
Lic. Sonia Calderon Huaman
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
2021

2. APARATO RESPIRATORIO

3. ESTE SISTEMA SE DIVIDE EN 2 SECTORES

4. PARTES DEL APARATO RESPIRATORIO
El aire se inhala
por la nariz. En
las fosas nasales
se filtra, se
calienta y
humedece. Luego,
pasa a la faringe.
Fosas
nasales
boca
Faringe

5. A continuación llega
a la laringe que es el
órgano donde se
produce la voz. En
ella están las cuerdas
vocales.
LARINGE

7. Bajando por la laringe el
aire llega a la tráquea que
es un tubo formado por
unos veinte anillos
cartilaginosos que la
mantienen siempre abierta.
La tráquea se divide en dos
ramas llamadas bronquios.
LA TRÁQUEA

8. LOS PULMONES
Los pulmones son dos
órganos esponjosos de
color rojizo, situados en el
tórax, protegidos por las
costillas a ambos lados del
corazón. El derecho tiene
tres partes o lóbulos; el
izquierdo tiene dos partes.

9. EL DIAFRAGMA
El diafragma es un
musculo que esta
situado debajo de los
pulmones.

10. FASES DEL PROCESO DE RESPIRACION
• La inspiración
• El intercambio de gases
• La expiración

11. LA INSPIRACIÓN
La inspiración permite
tomar del exterior aire rico
en oxigeno e introducirlo
en los pulmones.

12. Al inspirar, el diafragma
desciende y hace que el tórax
aumente su tamaño, las
costillas se levantan y se
separan entre si y los
pulmones se llenan de aire.
DIAFRAGMA

13. LA ESPIRACIÓN
La espiración permite
expulsar al exterior el
aire cargado de dióxido
de carbono.

14. En la espiración, el diafragma
sube, las costillas descienden
y el volumen del tórax
disminuye presionando los
pulmones y haciéndolos
expulsar el aire por las vías
respiratorias.
DIAFRAGMA

15. INTERCAMBIO DE GASES
El intercambio de gases se produce a través de las finas paredes de los alveolos
pulmonares que están recubiertos por vasos capilares.

16. Cuando el aire cargado de oxigeno llega hasta los alveolos,
este atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos
de la sangre que lo repartirá por todas las células del cuerpo.

17. El dióxido de carbono
que traía la sangre pasa
al aire y es expulsado el
exterior en la espiración.

18. El oxigeno tomado en los
alvéolos pulmonares es
llevado por los glóbulos
rojos de las sangre hasta el
corazón y después
distribuido a todas las
células del cuerpo.
El dióxido de carbono es
recogido por los glóbulos
rojos y transportado hasta el
corazón y de allí es llevado
a los pulmones para ser
expulsado al exterior.
Oxigeno Dióxido de
carbono

21. MADURACION DE
LOS PULMONES
La maduración de los pulmones
se divide en 4 periodos:
• Periodo pseudoglandular
• Periodo canalicular
• Periodo sacular terminal
• Periodo alveolar

22. PERIODO PSEUDOGLANDULAR

23. PERIODO CANALICULAR

24. PERIODO SACULAR TERMINAL

25. PERIODO ALVEOLAR

26. ENFERMEDAD DE MENBRANA HIALINA

27. DEFINICION DE LA ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA
Es la dificultad respiratoria secundaria a la incapacidad del
neumocito tipo II para sintetizar surfactante, cuya acción es disminuir
la tensión superficial pulmonar y evitar el colapso alveolar
progresivo en los prematuros. El riesgo de desarrollo una EMH varia
en función de la edad gestacional, siendo mayor antes de las 34
semanas.

28. • El surfactante es producido por los neumocitos tipo II, células
presentes en el epitelio alveolar.
• Una vez secretado, forma una fina película que está en contacto
con el aire y cubre todo el epitelio alveolar.
• Cumple una función de disminuir durante la espiración la tensión
superficial de los alvéolos, evitando el colapso alveolar que
produciría dificultades respiratorias.

29. CARCTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD DE LA
MENBRANA HIALINA

31. • Prematurez
• Sexo
masculino
• Embarazo
múltiple
• Preeclampsia
• Hijo de madre
con diabetes
gestacional
• Cesárea
electiva
• Asfixia
perinatal
• Sufrimiento
fetal crónico
• RPM
• Administració
n materna de
esteroides
MEMBRANA
HIALINA
FACTORES DE RIESGO FACTORES
PROTECTORES

33. TRATAMIENTO
• Prevención de la prematuridad
• Maduración Pulmonar
• Oxigenoterapia
• Prevención o terapia con administración de surfactante
• Reanimación Oportuna

36. DEFINICION:
•Displasia
Broncopulmonar (DBP)
es una forma de
enfermedad pulmonar
crónica que ocurre en
neonatos, usualmente pre
términos que reciben
soporte ventilatorio con
ventilación mecánica o
suplementación
prolongada de oxígeno.

37. ETIOLOGIA
No existe una causa especifica para la incidencia de esta enfermedad.
Múltiples Factores:
• Toxicidad del O2 (inspiraciones en altas concentraciones)
• Daño inducido por la asistencia respiratoria mecánica (barovolutrauma, alta
presión inspiratoria, excesivo volumen alveolar)
• Infecciones intrauterinas (carioamnionites)
• Infecciones extrauterinas (ureaplasma)
• Ductus arterioso persistente (manteniendo un flujo pulmonar aumentado,
presión capilar alta y aumento del líquido pulmonar)

38. METODOS DIAGNOSTICOS
Evaluación Clínica del Compromiso: Signos respiratorios, taquipnea, tiraje, aleteo
nasal, cianosis y empleo de O2 al día 28.
Control Radiológico: Placa de tórax que evidencia pulmones más distendidos con áreas
de atelectasia y zonas de hiperinflación que proporciona imágenes características en
“panal de abejas” o microquistes bullosos.
Examen de Laboratorio: En los casos mas graves es posible observar una alteración de
los ases e sangre (retención de CO2)

43. TRATAMIENDO

45. CLASIFICACION RADIOGRAFICA ACTUAL
DE LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR

47. DEFINICION DE NEUMONIA NEONATAL:
• Infección que inflama los sacos de aire de uno o ambos pulmones, los que
pueden llenarse de fluido.
• La infección puede ser mortal para cualquier persona, pero en especial para
bebés, niños pequeños y adultos mayores de 65 años.

48. CARACTERISTICAS
En la neumonía la falla respiratoria progresa con rapidez, con
frecuencia se presenta hipertensión pulmonar o algunas veces el
shock séptico.
RECIEN NACIDO CON
NEUMONIA

49. CAUSAS DE LA
NEUMONIA
NEONATAL:
• Se identifica en la actualidad que el 70%
de los casos en países desarrollados son
causados por el estreptococos pneumoniae.
• Bacterias
• Virus
• Protozoos
• Espiroquetas
• Hongos

50. TRATAMIENTO
• Control de sus signos vitales
• Soporte Ventilatorio
• Tratamiento farmacológico
• Fisioterapia Respiratoria

51. CLINICA

52. APNEAS

53. DEFINICION DE APNEA
• Se denomina apnea del recién nacido a la ausencia de
flujo aéreo en la vía respiratoria durante un período de al
menos 20 segundos, o menor si éste se acompaña de
bradicardia y/o cianosis.

54. EPIDEMIOLOGIA
• La apnea se presenta en el prematuro entre un 50 – 60 %, de las cuales un 40%
son de origen central, 10% obstructiva y 50% mixta.
• Casi todos los prematuros dejan de sufrir pausas de apnea cuando llegan a una
edad equivalente a las 37 semanas de gestación.
• La mortalidad por apnea hoy es mínima. Se debe a inmadurez del centro
respiratorio y se presenta genrealmente después del tercer día de vida.
• La incidencia es alrededor del 50% en los neonatos.

55. FRECUENCIA DE LAAPNEA SEGÚN LA EDAD
GESTACIONAL

56. CARACTERISTICAS Y TIPOS DE APNEA

57. ETIOLOGIA DE LAAPNEA NEONATAL
• La prematurez
• Conducto arterioso permeable
• enfermedad de la membrana hialina
• insuficiencia respiratoria de la prematurez
• hemorragia periventricular-intraventricular
• anemia de la prematurez
• hidrocefalia posthemorrágica

58. TRATAMIENTO DE LAAPNEA
• Monitoreo cardiorrespiratorio.
• Mantener cuello en posición Neutra y aspirar secreciones.
• Mantener temperatura corporal estable.
• Corregir la hipoxemia.
• Aplicar teofilina
• Usar la cafeína
• Estímulos propioceptivos
• Usar presión positiva continua

69. GRACIAS!!