Asfixia perinatal (

Dra. Christina Lindemann)   

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Asfixia
Fase Reperfusión
Fase Latente
Fase Deterioro 2°
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Grado I (leve) Grado II (moderada) Grado III (severa)
Nivel de conciencia Hiperalerta e irritable Letargia Estupor o coma
Tono muscular Normal Hipotonía Flacidez
Postura Ligera flexión distal Fuerte flexión distal Descerebración
Reflejo Moro Hiperreactivo Débil, incompleto Ausente
Reflejo succión Débil Débil o ausente Ausente
Función autonómica Simpática Parasimpática Disminuída
Pupilas Midriasis Miosis Posición media
Convulsiones Ausentes Frecuentes Raras
EEG Normal Alterado Anormal
Duración _ 24 horas De 2 a 14 días Horas a semanas

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25. Depresión Neonatal:
- Reanimación NN según AAP
- Gases de cordón o precoces
- Apgar
Depresión NN leve: Depresión NN Severa: Depresión NN Mod:
- Observación 2-3 hrs. - Hospitalización en UCI - Hospitalización en UTI x 24-48 hrs.
- RN asintomático, con su madre
Medidas Generales:
- Cuna procedimiento
Respiratorio: - Fowler, cabeza linea media. Metabólico:
- Oxigenoterapia - Cateterización A. y V. Umbilical - Corrección Hipo/Hiperglicemia,
- VM: apneas, hipoxemia/hipercapnea - Termoregulación: Evitar hipertermia Hipocalcemia, Ac. Metabólica
refractarea, convulsiones a repetición. - Monitoreo PA invasiva, FC, FR, SAT
- Trat. Complicaciones: HTPP, SAM, Hem. pulmonar. - BH C/12 hrs, diuresis sonda vesical
- Regimen cero
- Ex. Lab: Gases, Dx, calcio, HTO
EHI: Gastrointestinal:
- Estudio: eco cerebral, TAC cerebral, EEG precoz, - Regimen 0 x 48-72 hrs.
RNM previo alta, evaluación por neurólogo, - Ranitidina si pH < 4,0
emisiones otoacusticas. - Realimentar LME, aumentar 20 ml/Kg/día.
- Trat.: convulsiones, hipotermia ?
Corazón: Riñon: Hematología/Hígado
- Estudio: Rx torax, ECG, ecocardio, niveles Troponina - Estudio: ELP, UN, Crea, DU, - Estudio: GOT/GPT, Protrombina,
- Trat.: Dobutamina/Dopa sedimento orina, Ecografía renal. Hemograma
- Trat.: Oliguria: bolo SF 10ml/Kg, - Trat.: Transfusión PFC 10 ml/Kg, Plq,
Dopamina 2-3 mcg/Kg/min, Vit. K EV
2do bolo SF + Furo 1 mg/Kg/dosis