2. ¿Qué es la Terapia
Familiar?
● Minuchin, autor de la terapia estructural familiar, comprende a la
familia como un sistema, que tiende a la defensa de su
estabilidad ante los cambios de condiciones, e influencias
internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad
mediante mecanismos de mantenimiento del sufrimiento en la
familia o de alguno de sus miembros.
● A través del restablecimiento de jerarquías, la formulación de
límites claros, la definición de roles y funciones y la disolución
de alianzas o triángulos ayudaría a regresar a una estructura
familiar funcional.
● El análisis sistémico no se limita solo a la familia sino también a los
contextos institucionales y del ámbito psicosocial con los que
interactúan, dando una visión de totalidad.
3. Conceptos importantes
Triángulos patológicos :dos personas se comunican entre sí a través del paciente.
Límites :están constituidos por las reglas que definen quiénes participan y de qué
manera lo hacen en la familia... tienen la función de proteger la diferenciación
del sistema (Minuchin, 1986; pp. 88 y 89). Existen los límites claros , difusos y
rígidos, la claridad de estos constituyen un parámetro útil de evaluación del
funcionamiento de la familia.
Subsistemas/Jerarquías : Son las posiciones que ocupan los distintos miembros de la
familia. Esta corresponde a la diferenciación de los roles , de padres , de hijos y de
fronteras entre generaciones.
Alineaciones : Forma en que los miembros de la familia se unen o se oponen en la
realización de una tarea familiar
Poder : relacionado a la autoridad y a la responsabilidad.
4. AXIOMAS DEL MODELO ESTRUCTURAL
1) La presentación de la queja.
2) Las interacciones que mantienen el problema o síntoma.
3) Los caminos para llegar al cambio.
4) La exploración del pasado.
5. Enfoque interaccional
1)Modelo de caja negra: aunque el enfoque no niega el proceso mental se centra en la relaciones de
los sujetos y no en lo intra psíquico.
2) Foco en el presente: el foco está en el presente si bien, el pasado explica la interacción a nivel
conductual ( no le interesa la causa sino la descripción).
3)Patrón o secuencia: secuencia repetitiva de la conducta de las que se infieren las reglas de
funcionamiento del sistema
4) Reglas: abstracción de muchas pautas de conducta repetitivas que le dan organización al sistema
5)Modelo de causalidad circular: se observa a cada conducta como siendo causa y efecto de la
siguiente.
6)Familia: sistema auto gobernado por reglas que le dan organización al sistema familiar. Se puede
conocer un sistema a través de sus reglas.
7)Homoestasis familiar: equilibrio entre la estabilidad y el cambio, se utiliza el feedback (+)(-) para
mantener el equilibrio
8) familia funcional: sistema que se adapta a las circunstancias vitales. el sistema ajusta sus reglas al
momento evolutivo en el que está. Las reglas son flexibles.
9) Familia disfuncional: es aquella que se produce una rigidización de los mecanismos de homeostasis
familiar. se siguen usando reglas del pasado aunque cambie el contexto.
10)Puntuación de la realidad: la manera que tiene cada miembro del sistema de organizar los hechos.
Corte arbitrario de la secuencia repetitiva de la conducta que tiene un principio y un fin, una causa y
un efecto. Es un análisis lineal de cada miembro del sistema hacia los otros.
11) Problema: insistencia de una solución que no es exitosa. la solución intentada es el problema (
más de lo mismo…así pueden surgir pautas de mantención de síntomas)
6. Ecología Familiar
La ecología del desarrollo humano comprende el estudio científico de la progresiva
acomodación mutua entre un ser humano activo, en desarrollo, y las propiedades
cambiantes de los entornos inmediatos en los que viven las personas en desarrollo,
en cuanto este proceso se ve afectado por las relaciones que se establecen entre
estos entornos, y los contextos más grandes en los que están incluidos los
entornos. En primer lugar no se considera a la persona en desarrollo como un
tabula rasa sobre la que repercute el ambiente, si no como una entidad creciente,
dinámica que va adentrándose progresivamente y reestructurando el medio en que
vive. En segundo lugar, como también el ambiente influye, y requiere de un
proceso de acomodación mutua, se considera que la interacción de la persona con
el ambiente es bidireccional, es decir, se caracteriza por su reciprocidad. En tercer
lugar el ambiente definido como importante para el proceso de desarrollo no se
limita a un único entorno inmediato, sino que se extiende para incluir las
interconexiones entre estos entre estos entornos y las influencias externas que
emanan de los entornos más amplios. El ambiente ecológico se concibe,
topológicamente, como una disposición seriada de estructuras concéntricas en que
cada una está contenida en la siguiente. Estas estructuras se denominan micro-
meso-exo-macro sistemas.
7.
8. Tipos de familia
1) Familias nucleares: son aquellas formadas por un único núcleo familiar,
es decir, un hombre y una mujer y sus hijos biológicos, la conocida
como familia biparental con hijos.
2) Familias homoparentales: formada por dos padres o dos madres
homosexuales con uno o más hijos. Estos hijos pueden ser adoptados,
presentan una mayor aceptación de las diversidades sexuales y una
mayor flexibilidad en los roles de género.
3) Familias monoparentales: está conformada por un solo progenitor y sus
hijos, en su mayoría el adulto presente son las madres.
4) familias reconstituidas: surge de la unión de dos adultos y sus
respectivos hijos biológicos de relaciones anteriores.
5) Familia extendida: son aquellas en que varios familiares de distintas
generaciones (abuelos, padres, hijos, tíos, etc) en ellas se valora en
mayor medida la unión familiar.
6) Familias adoptivas: están conformadas por un adulto o una pareja con
uno o varios hijos adoptados. La adopción es una medida de protección
en la infancia, regulada por la ley.
7) Familias de acogidas: las actuales familias de acogidas en conjunto con
las adoptivas
9. ¿Por qué es importante la
terapia familiar?
• Es una forma concreta de hacer un diagnóstico y establecer hipótesis , la
cual se enfoca en que las intervenciones bien planteadas y procesadas
hagan que la familia cambie sus interacciones.
• La familia es de gran importancia en este modelo, ya que no focaliza el
síntoma en un solo miembro, sino que hace participar a la familia tanto
del síntoma como de su resolución.
• Las técnicas no son la terapia sino sólo el instrumento y cada terapeuta
debe encontrar su estilo dependiendo de los objetivos que tenga y el
tipo de familias con el que vaya a intervenir.
11. Toma de decisiones compartidas
desde el modelo Ontrack
Se adaptó un Anexo para orientar a los pacientes con respecto a la
TDC y la participación de la familia en su proceso.
1.- Las ventajas y beneficios que tiene la participación de la familia
en el proceso. (Ejemplos: Mi familia me puede ayudar en una crisis, pueden ayudarme a
cumplir mis metas, me van a lograr entender mejor después de una terapia familiar, etc.)
2.-Los desafíos que implica tener a la familia en el proceso.
(Ejemplos: podría limitar mi privacidad, podría sentirme demasiado controlado, podría
dar lugar a más peleas)
13. CASO CLÍNICO FLORENCIA
Motivo de consulta : La paciente presenta antecedentes de ansiedad
social desde 5to básico , se acentuó en 6to básico.
Antecedentes de Bulling.
Un TCA que habría iniciado hace 2 años , pero los padres no se dieron
cuenta.
Autolesiones recurrentes de tipo corte.
Ideas de morir permanente , pero sin mayor planificación.
14. Composición familiar
Papá : Carlos (46) , trabaja en el negocio familiar de venta de alimentos
para mascotas.
Mamá : Carla (41), trabaja en el negocio familiar de venta de alimentos
para mascotas.
Damián : (18) , estudia ingeniería comercial en la Universidad de Chile.
Bastián : (15) , va en segundo medio, es transexual.
Florencia :(13), va en séptimo básico.
Miguel: (5) , va en pre-kinder.
17. Resultados de los procesos
terapéuticos con Florencia
• Mayor compromiso al cambio y al tratamiento.
• Mayor comunicación y honestidad en casa.
• Paciente considera a su familia como un entorno seguro.
• Se obtuvo un trabajo más eficiente en cuanto al tiempo.
• La paciente ya no presenta ideación suicida ni autolesiones.
• Los padres lograron identificar sus propios errores y diferenciarlos
de los problemas de su hija.
19. Discusión
• ¿ Qué importancia le estamos dando a las familias en el hospital?
• ¿ Qué cambios estructurales se pueden realizar para que todos los
pacientes tengan las mismas oportunidades?
20. Bibliografía
Minuchin, S. (1977). Familias y terapia familiar. Barcelona: Gedisa.
Minuchin,S. & Fishman, H. C. (1984a). Técnicas de terapia familiar.
Barcelona: Paidós.
Minuchin, & Nichols, M. (2007) Assesing Families and couples: From
Symptom to System.
Ochoa, I, (2004). Enfoques en terapia familiar sistémic. Barcelona:
Herder.
Bronfenbrenner, U. (1987). La ecología del desarrollo humano.
Barcelona: Paidós.
