Este documento resume las complicaciones que puede causar la diabetes durante el embarazo tanto para la madre como para el feto o recién nacido. Entre las complicaciones más comunes se encuentran anomalías congénitas, restricción del crecimiento fetal, macrosomía, hipoglicemia e hiperbilirubinemia al nacer. El control glucémico antes, durante y después del embarazo es clave para reducir los riesgos.

1. Hijo de Madre
Diabetica
Neonatologia
Dr. Ferrufino
Jessica Cruz

2. • La diabetes durante el embarazo puede
causar varias complicaciones como:
• Anomalias congénitas
• Restricción del crecimiento fetal
• Hiperinsulinismo crónico
Primer
trimestre
Segundo/tercer
trimester.

3. Clasificacion
Diabetes mellitus Pregestacional
Diabetes pregestacional preexistente
Diabetes gestacional
Tipo 1
Tipo 2

4. Clasificación de White
Clase Descripcion
A1 Diabetes gestacional; controlada con dieta
A2 Diabetes gestacional; controlada con insulina
B De inicio después de los 20 años; < 10 años de duración
C De inicio entre los 10-19 años o entre 10-19 años de duración
D De inicio antes de los 10 años o duración mayor de 20 años
F Nefropatías
R Retinopatías
H Enfermedad isquémica miocárdica
T Transplante renal previo

5. Clasificacion de la ADA 2014

7. Incidencia
• De manera mundial, la diabetes esta incrementando
• En el 2015 se estima que 16% de los bebes nacidos
fueron expuesto a hiperglicemia
• 85% de estos fueron de madres con diabetes gestacional
• 7.55% diabtes pregestacional tipo 1 o 2
• 7.4% por otros tipos de diabetes

8. Mal control diabetic de la madre
Mal control previo y durante la concepción y en etapas
tempranas del primer trimestre
Mal control en el segundo trimestre
Mal control en el tercer trimestre
Hiperglicemia maternal durante el parto
Efectos a largo plazo y transgeneracionales

9. Macrosomia o LGA
Cardiomiopatia hipertrófica
transitoria
Anomalias
congénitas
Restricción de
crecimiento
fetal
Prematuridad
Asfixia perinatal
Ejemplos de las complicaciones

10. Síndrome de distress
respiratorio
Hipocalcemia e hipomagnesemia
Policitemia, hiperbilirrubinemia y
thrombosis
Hipoglicemia
al nacer

11. Crecimiento
Macrosomía
FGR*
Lesiones al
nacimiento
Mas comunes
Menos Comunes
Metabólicos
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Desordenes específicos en HMD
*FGR: fetal growth restriction = restriccion del crecimeinti fetal

12. Trastornos
Cardiorespiratorio
Asfixia periantal
Síndrome de distress respiratorio
Otras causas de distress respiratorio en HMD
• Incidencia: 3%
• Madurez pulmonar fetal: es deficient o retrasada
principalmente por clase A,B y C
• Cesárea: no hay suficiente producción de surfactant,
prostaglandinas, resistencia vascular pulmonar
• Taquipnea transitoria del recién nacido
• Cardiomiopatia hipertrófica/ hipertrofia asimétrica septal

13. Trastornos
hematológicos
Hiperbilirrubinemia
Policitemia e
hiperviscosidad
Trombosis
venosa renal

14. Malformaciones
Congénitas
• Defectos
cardiacos
• Defectos renales
• Defectos TGI
• Defectos
neurológicos
• Defectos
esqueléticos
• Malformaciones
oculares

15. Clase diabetica de la madre
• Clase A
• Clase A2, B y C
• Clase F, R, Hy vasculopatías
Hemoglobina A1c
Cetoacidosis Diabetica
Parto pretermino
Perfil fetal pulmonar inmaduro
Factores
de
Riesgo

16. Presentación clínica del hijo de
una madre diabética
Durante el nacimeinto
•LGA o SGA
Después del nacimiento
•Hipoglicemia, letargia, apnea,
mala alimentación, agitación

17. Diagnostico
• Laboratorio:
• Niveles de glucosa sérica
• Niveles de calcio sérico
• Hematocrito
• Bilirrubina en sangre
• Otros labs: gases arteriales, hemograma complete, cultivos,
tinción gram si es necesario
• Radiológicos: no son necesarios a menos que haya evidencia de
problemas esqueléticos, cardiacos, respiratorios o GI
• EKG: solamente si se sosepecha una miocardiopatia hipertrófica o
malformación cardiaca

18. Manejo
Evaluación y seguimiento
Manejo metabólico
Manejo cardiorespiratorios
Manejo hematológico
Manejo de problemas morfológicos
o funcionales

19. Pronóstico
• Con el manejo adecuado durante el embarazo,
disminuye la morbi/mortalidad
• Es difícil poder diagnosticar a tiempo a las
mujeres con anormalidades biomecánicas
• Los hijos de mama diabéticas tienen un riesgo al
menos 10 veces mayor de desarrollar diabetes

20. Muchas Gracias