La prematurez es definida según el Ministerio de Salud como “el nacimiento que se produce antes de completar las 37 semanas de gestación”

1. PREMATUREZ

2. Prematurez
Definición
Clasificación
General
Según la edad
Epidemiología
Síntomas
Factores de riesgo
Socioambientales
Genéticos
Patologías
prevalentes

3. Definición (1,2,3)
La prematurez es definida según el Ministerio de Salud
como “el nacimiento que se produce antes de
completar las 37 semanas de gestación” definición
apoyada por Ortinau y Neil.
Por otro lado, Rodríguez S et al la definen como el
parto que sucede entre las semanas 28 y 36 de
gestación.

4. Clasificación
(3)
Electiva o gestacional
interrumpida
Complicaciones
maternas
Placenta previa,
desprendimiento de
placenta,
preeclampsia
Complicaciones
fetales
Restricción del
crecimiento o
sufrimiento fetal
Espontánea
(75%)
Posee origen
multifactorial o
desconocido

5. Clasificación
según la edad
gestacional (5)
Prematuros
moderados
32 a 36 SDG
Muy prematuros 28 a 31 SDG
Extremadamente
prematuros
<28 SDG

6. Epidemiología (3,4)
Según la OMS, cada año nacen unos 15 millones de
niños prematuros, aunque la cifra va en aumento.
En un estudio realizado en 184 países, la tasa de
nacimientos prematuros está entre el 5 – 18% del
total de nacimientos

7. En Europa, la incidencia de parto pretérmino es de 5 - 7%
de los nacidos vivos, en Estados Unidos alcanza 12% y en
Latinoamérica la incidencia global es de 9%.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reporta
que en América Latina y el Caribe cada año suceden 12
millones de nacimientos y 180,000 muertes durante el
primer mes de vida.

8. Síntomas (7)
• Contracciones uterinas (10 x min o
menos)
• Cambios en la secreción vaginal
• Presión pélvica
• Dolor de espalda leve-sordo
• Calambres

9. FACTORES DE
RIESGO (7)
Socio-
ambientales
Genéticos
Factores
Biológicos

10. Factores Socio-ambientales
Antecedentes personales de nacimiento prematuro
Gestación multifetal (gemelos, trillizos o más)
Nivel socioeconómico bajo
Peso extremo (bajo peso u obesidad)
Edad extrema (< 16 o > 35)
Tabaquismo
Estrés
Infección del tracto genital
Rotura prematura de las membranas (RPM)
Hemorragia anteparto
Insuficiencia cervical
Anormalidades uterinas congénitas

11. Factores Genéticos
Las mujeres que han tenido un parto pretérmino.
Las mujeres que nacieron pretérmino tienen más
probabilidades de sufrir un parto pretérmino espontáneo.
El riesgo de dar a luz un bebé prematuro de las mujeres que
tengan una hermana mayor que haya dado a luz un bebé
prematuro.
Desde hace mucho tiempo, se acepta que existe una
predisposición racial al nacimiento prematuro; las madres
afroamericanas son más propensas.

12. Factores Biológicos
 Infección e inflamación
 Activación del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal
(HPS) materno o fetal
 Hemorragia en la decidua (sangrado)
 Distensión uterina

13. Tabla 2. Procesos y mediadores del nacimiento prematuro.

14. Respiratoria
Neurológica
Oftalmológicas Inmunológicas
Gastrointestinales
Cardiovasculares Metabólicas
Hematológicas
Endocrinas
Patologías prevalentes en el
prematuro (6)

15. Respiratoria
Inmadurez
neurológica
Debilidad de la
musculatura
respiratoria
Escaso desarrollo
alveolar
Déficit de síntesis
de surfactante
pulmonar
Aumento del grosor
de la membrana
alveolocapilar

16. Neurológica Escasa migración
neuronal
Pobre
mielinización de la
sustancia blanca
Excesivo
crecimiento de
sustancia gris
Aumenta la
susceptibilidad a
la hipoxia

17. Oftalmológica Detención de la
vascularización de
la retina
Crecimiento
desordenado de
neovasos
Retinopatía del
pretérmino (ROP)

18. Cardiovascular Hipotensión
arterial precoz
Persistencia del
ductus arterioso
(PDA)
Hipovolemia
Disfunción
cardiaca

19. Gastrointestinal Escasa capacidad
gástrica
Reflujo
gastroesofágico
Evacuación lenta

20. Inmunológicas
Ineficacia en la
inmunidad
específica o general
Vulnerabilidad de la
barrera cutánea,
mucosa e intestinal.
Disminución de la
reacción
inflamatoria
Incompleta
fagocitosis

21. Metabólicas Se genera una conducta
poiquiloterma
Se disminuye la reserva
de grasa corporal
El metabolismo
hidrosalino impide la
correcta absorción de
sodio
Se produce un control
vasomotor deficiente
Se genera acidosis
metabólica tardía

22. Hematológicas
La serie roja
presenta bajos
valores
Aumento de los
eritroblastos (GR
inmaduros)
La serie blanca es
variable
Las plaquetas
están dentro de los
valores normales
Se puede generar
anemías
transitorias

23. Endocrinas Presentan sinos de
hiperfusión tiroidea
Se produce
hipotiroidismo
Las glándulas se
encuentran en estadios
madurativos
incompletos
Alteraciones
hidroeléctricas
(glándula suprarrenal)

24. Tabla 1. Complicaciones y discapacidades relacionadas con la prematurez (7)

25. Bibliografía
1. Ministerio de Salud. Guía de práctica clínica del recién nacido prematuro. 2013.
2. Ortinau C. Neil J. The Neuroanatomy of Prematurity: Normal Brain Development and the Impact
of Preterm Birth. Clinical Anatomy 28:168–183 (2015).
3. Rodríguez SI. Ramos R. Hernández RJ. Factores de riesgo para la prematurez. Estudio de caso y
controles. Ginecol Obstet Mex 2013;81:499-503
4. Organización Mundial de la Salud. Nacimientos Prematuros. Centro de prensa. 2016.
5. González CT. Salvador J. Flores J. Garcell JR. Inteligencia general en niños nacidos
prematuramente. Cuaderno de Neuropsicología. 10 (2): 2016; 142-164.
6. Rodríguez SR. García C. Aragón MP. El recién nacido prematuro. Protocolos Diagnóstico
Terapeúticos de la AEP: Neonatología.
7. PerkinElmer. Nacimiento prematuro, retos y oportunidades de la predicción y la prevención.