Puerperio Normal y patologico generalidades.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
HOSPITAL CENTRAL DR PLACIDO DOMINGUEZ
POST GRADO DE GINECOBSTETRICIA
YARACUY- SAN FELIPE
PUERPERIO NORMAL Y
PATOLOGICO
R1 DRA. HIJARA
SAN FELIPE, FEBRERO 2019

2. CONCEPTO: PUERPERIO
Es el período en el que se
producen, transformaciones
progresivas de orden
anatómico y funcional, que
hacen regresar todas las
modificaciones gravídicas.
Este período se extiende convencionalmente desde la finalización del
período de alumbramiento hasta 45-60 días del post parto.

3. CLASIFICACION
INMEDIATO
PRIMERAS 24
HORAS
MEDIATO
2 Día hasta el
7mo día
TARDIO
8vo día hasta
los 45 días

4. PUERPERIO INMEDIATO
• En este periodo el esfuerzo orgánico esta
destinado a lograr la Hemostasia Uterina
GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD

5. PUERPERIO INMEDIATO
En el alumbramiento, se produce el desprendimiento y
expulsión de la placenta y membranas ovulares. Para una eficaz
hemostasia se ponen en juego 2 mecanismos:
• fenómeno permanente y pasivo que
consiste en un acortamiento definitivo
de la fibra muscular uterina.
La
retractilidad
• fenómeno intermitente y activo, que
consiste en el acortamiento temporal de
la fibra muscular uterina
La
contractilidad

6. Liberación de
la actividad
hipofisaria
Loquios Leucocitosis
CAMBIOS ENDOCRINOS
PUERPERIO INMEDIATO

7. PUERPERIO MEDIATO: INVOLUCION UTERINA
POSTERIOR AL
PARTO PESA 1KG
A LOS 5 DIAS PESA
500 GRAMOS
A LOS 10 DIAS 300
GRAMOS
A LOS 15 DIAS 80-
100 GRAMOS

8. PUERPERIO MEDIATO

9. PUERPERIO MEDIATO
Mamas Cardiova
scular
Sistema
Digestivo
Sistema
urinario

10. PUERPERIO MEDIATO
• COLOR ROJO DURA
2-3 DIAS
LOCHIA
RUBRA
• PALIDECEN DESPUES
DE LOS 3 O 4 DIAS
LOCHIA
SEROSA
• COLOR BLANCO
AMARILLENTO
LOCHIA
ALBA

11. PUERPERIO MEDIATO
RECTOS ABDOMINALES
PERDIDA DE PESO

12. PUERPERIO PATOLOGICO

13. CONCEPTO: PUERPERIO PATOLOGICO
Se denomina a toda condición mórbida que interfiera en la
regresión fisiológica el estado pre gravídico de la puérpera que puede
aparecer desde el puerperio inmediato hasta el tardío.

14. PUERPERIO TARDIO
COMPLICACIONES
HEMORRAGICAS
INFECCIOSAS
UROLOGICAS

15. La hemorragia puerperal se define como aquel sangrado de
500 ml o más, proveniente del tracto genital, luego de la
salida de la placenta y sus membranas en los primeros 40
días postparto.
COMPLICACION HEMORRAGICA
Pueden ser
• primarias o precoz: ocurre las
primera 24 horas.
• secundaria o tardía: ocurre
después de las 24 horas

16. COMPLICACION HEMORRAGICA
ATONIA HIPOTONIA
UTERINA
• Tono uterino débil
• Inestabilidad
hemodinámica
• Anemia aguda
• Shock hipovolemico
RESTOS OVULARES
• Posterior al
alumbramiento
• Sangrado genital
intermitente
• Loquios fétidos
• Endometritis
• Subinvolucion
uterina
INVERSION UTERINA
• Complicación rara
• El órgano va
invaginando dentro
de si mismo
• Se manifiesta
durante el periodo
de alumbramiento
• Dolor en hipogastrio
de fuerte
intensidad.
• Hemorragia severa
• Shock hipovolemico
HEMATOMA
PERIANAL
• Episiotomía,
desgarros vaginales,
parto
instrumentados...
• No se realiza una
hemostasia
adecuada
• Dolor en la herida.
• Aumento de
volumen de la zona
• Presión y dolor
rectal ( Paravaginal)
• Asintomática, y
posteriormente
dolor en abdomen
inferior
(subperitoneal)

17. COMPLICACIONES HEMORRAGICAS

18. Infección puerperal: Es la infección del tracto genital que ocurre
durante el puerperio y se manifiesta por la presencia de hipertermia
mayor de 38° C durante 2 o más días consecutivos, después de las
primeras 24 horas del postparto, siempre y cuando no existan causas
evidentes extra genitales de fiebre.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS

19. COMPLICACIONES INFECCIOSAS
Endometritis
puerperal
• Causa mas
frecuente en
cesárea.
• Episodios febriles
vespertino
• Dolor tipo cólico
en hipogastrio
• Útero
subinvolucionado
y doloroso a la
palpación
• Loquios
abundantes y
fétidos
Tromboflebitis
• La infección
compromete el
sistema venoso.
• Según su
localización:
pélvica y femoral
• Según su
profundidad:
superficial y
profunda.
Absceso tubo
ovárico
• Ocurre como
complicación de
una endometritis.
• Migración
linfática por
contigüidad o vía
linfática
• Fiebre,
escalofríos
• Tumor
parauterino
fluctuante,
doloroso a la
palpación.
Sepsis
generalizada
• Si las infecciones
no son tratadas
adecuadamente
evolucionan hacia
la diseminación
de la infección

20. COMPLICACIONES UROLOGICAS
RETENCION URINARIA POST
PARTO
• Imposibilidad para
miccionar en las primeras
6 a 12 horas post parto.
• Traumatismo vesical
durante el parto.
• Descenso el piso pélvico
• Globo vesical al palpar
abdomen.
• Útero por encima del
ombligo.
FISTULAS VESICO
VAGINALES
• Comunicación entre la
vagina y la vejiga dada por
tx en el parto.
• Incontinencia urinaria
permanente
• Ausencia de deseos de
micción.

21. GRACIAS POR SU
ATENCION