2. DEFINICIÓN
• Es un cambio anormal en la morfología o estructura de
una parte del cuerpo producida por un daño externo o
interno.
• Se acompañada de la rotura de vasos sanguíneos.
Dra. Yolanda Díaz B.
3. DEFINICIÓN
• El dolor se define como sensación de "clavada de aguja"
que impide su contracción.
• Se produce por una elongación (estirar un músculo más
allá de su capacidad de estiramiento), o por una fuerte
contracción.
Dra. Yolanda Díaz B.
12. LESIONES
MUSCULARES
• DOLOR MUSCULAR POSTESFUERZO INMEDIATO:
Tras ejercicio intenso
Dura horas
Ocasiona fatiga muscular
Dolor que ↑ con la contracción muscular
La fuerza muscular ↓
Debido a acumulación de desechos de metabolismo.
Dra. Yolanda Díaz B.
13. • DOLOR MUSCULAR DE APARICIÓN TARDÍA (DOMS)
Aparece 24-48h de acabado el ejercicio
Ejercicio desacostumbrado e intensidad
De tipo excéntrico principalmente
Pequeñas microrroturas de líneas Z
La fuerza ↓
Movimientos dolorosos.
Tratamiento: ejercicio similar al efectuado. Desaparece en 5-7
días.
Dra. Yolanda Díaz B.
LESIONES
MUSCULARES
16. SECUENCIAS DE LA LESIÓN
MUSCULAR
Lesión miofibrilar
Degradación celular
Fase fagocítica (4-6h/varios días)
Proceso regenerativo (10-15 días).
Dra. Yolanda Díaz B.
17. LESIONES
MUSCULARES
CALAMBRES:
•Contracción dolorosa intermitente de fascículos
musculares con acortamiento máximo del músculo.
Dolor de aparición inmediata, breve, intenso y reversible
Hay isquemia local relativa
Deficiente hidratación
Desequilibrios hidroelectrolíticos
Preparación física deficiente.
Dra. Yolanda Díaz B.
18. LESIONES
MUSCULARES
CONTUSIÓN MUSCULAR
•Se puede producir con diferentes grados de contracción
muscular, resultando más grave cuando el músculo está
contraído.
Desde leve a rotura de fibras
Movilidad de flexión de rodilla >90º
Dra. Yolanda Díaz B.
19. LESIONES
MUSCULARES
CONTRACTURA
•Aumento de la tensión miotática que aparece tras un esfuerzo
prolongado o de fuerte intensidad, que origina una isquemia del
músculo por lo que pierde su capacidad de eliminar rápidamente
sus detritus. (son residuos, generalmente sólidos, que provienen
de la descomposición de fuentes orgánicas y minerales)
Se acumulan el potasio y el lactato
Tras ejercicios en anaerobiosis
Dra. Yolanda Díaz B.
20. •Cuando se ha sobrepasado el límite de elasticidad de
un músculo, no existiendo daño anatómico.
Dolor no intenso en momento del esfuerzo
Dolor con movilidad contra resistencia
Menos dolor en contracción isométrica o estiramiento pasivo
Dra. Yolanda Díaz B.
ELONGACIÓN
LESIONES
MUSCULARES
21. Lesión por mecanismo indirecto que tras una brusca
contracción muscular, origina una solución de
continuidad de un número variable de fibras al
sobrepasarse su límite de elasticidad.
Hay hemorragia: importancia en la cicatriz (intersticial o
intramuscular).
Músculos biarticulares (>%)
Parcial o total.
Dra. Yolanda Díaz B.
ROTURA FIBRILAR
LESIONES
MUSCULARES
22. •Son la evolución complicada de las anteriores, por
lo que aparecen tras el transcurso de un tiempo
variable desde el accidente.
Suele deberse a una subestimación de la lesión,
reposo insuficiente o errores terapéuticos.
Atrofia, recidivas, granulomas cicatriciales, hematoma
enquistado, miositis osificante: todas con dolor
muscular al esfuerzo.
Dra. Yolanda Díaz B.
LESIONES CRÓNICAS
LESIONES
MUSCULARES
24. Leves: Engloba a contusiones banales, calambres, dolor
muscular postesfuerzo y contracturas.
Menos graves: Incluye la rotura fibrilar y la contusión con
rotura fibrilar.
Graves: Que agrupan a las roturas parciales o totales,
sea cual sea su mecanismo lesional y también las
complicaciones de las lesiones aunque sean de un menor
grado de gravedad inicial.
Dra. Yolanda Díaz B.
GRAVEDAD
LESIONES
MUSCULARES
25. Distensión, desgarro, elongación, estiramiento.
Lesión muscular grado I, esguince-ruptura
fibrilar, rotura parcial, deformación de 1er
grado.
Dra. Yolanda Díaz B.
DX. DIFERENCIAL
LESIONES
MUSCULARES
27. EVOLUCIÓN INMEDIATA
En las leves suelen poder continuar con su actividad
normal, aún con disminución de su rendimiento.
Dra. Yolanda Díaz B.
CLÍNICA
LESIONES
MUSCULARES
ANAMNESIS
30. Ecografía: Fácil y útil.
Termografía: Poco utilizada.
Analítica: CPK, Transaminasas (TGO, TGP).
Resonancia magnética: Buena, pero cara.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hernias aponeuróticas.
Síndromes compartiméntales: retención del retorno
venoso.
Dolor intermitente en ejercicio que desaparece en
reposo.
Dra. Yolanda Díaz B.
DIAGNOSTICO
LESIONES
MUSCULARES
31. ECOGRAFIA
Dra. Yolanda Díaz B.
Figuras a,b,c,d. Edema muscular por contusión. US
cuádriceps: a. Corte transversal. b. corte longitudinal.
Laceración muscular US Recto femoral: c. Corte transversal
(flecha). d. corte longitudinal (flecha).
35. Sin sustrato anatómico
Contractura:
Reposo, calor, masaje profundo (mejora intercambios
metabólicos).
Calambre:
Estiramientos.
DOMS:
Mismo ejercicio con menor intensidad.
Crioterapia
Dra. Yolanda Díaz B.
TRATAMIENTO
36. Con sustrato anatómico
Fase de formación de hematoma: 48-72h (cohibir
hemorragia).
FRIO – CALOR.
AINES, RELAJANTES.
No dar masaje de amasamiento; sí drenaje.
Estiramientos suaves.
Fase de cicatrización: 7-10 días
Termoterapia: Vascularización.
Contracciones con corrientes (en isométricos).
Evitar organización del hematoma.
Dra. Yolanda Díaz B.
TRATAMIENTO
37. PASADO EL DOLOR
Entrenamiento muscular dinámico sin carga (siempre sin
dolor).
Ejercicios dinámicos con aumento progresivo de la
carga.
Estiramientos musculares para mejorar la amplitud del
movimiento.
Entrenamiento de coordinación (propiocepción).
Aumento gradual de la actividad en la región afecta.
Entrenamiento específico del deporte.
Dra. Yolanda Díaz B.
TRATAMIENTO
38. Pasado el dolor:
Trabajo eminentemente activo.
Varias sesiones:
De poco tiempo.
Sin llegar a fatiga.
Fisioterapia
Hidroterapia.
Dra. Yolanda Díaz B.
TRATAMIENTO
39. TRATAMIENTO
Una instauración precoz de la rehabilitación,
ocasiona curaciones más rápidas con
restitución de la circulación y mejora de la
fuerza, pero no comenzaremos con la
reeducación antes de que se inicie el proceso
de cicatrización, de ahí la importancia y
dificultad de elegir el momento oportuno para la
aplicación de cada terapéutica.
Dra. Yolanda Díaz B.
40. TRATAMIENTO
Se aconseja la reanudación de la actividad tras
la desaparición del dolor con el estiramiento,
evitando las aceleraciones máximas durante
10-15 días y efectuando una remusculación
electiva.
Dra. Yolanda Díaz B.
