1. ALTERACIONES DE LA
RESPIRACIÓN
Ciclo respiratorio
Frecuencia respiratoria (normal en reposo 12-15/min):
Taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada); causas: emociones,
esfuerzo físico, temperatura corporal aumentada, causas de disnea la
frecuencia respiratoria >30/min a menudo es una manifestación de
insuficiencia respiratoria incipiente en el curso de enfermedades pulmonares
o cardíacas
Bradipnea (frecuencia respiratoria disminuida); causas: enfermedades
del SNC (entre otras aquellas que cursan con aumento de la presión
intracraneal), intoxicaciones por opioides y benzodiazepinas.
PROFUNDIDAD DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS (profundidad de la
inspiración):
Respiración profunda (hiperpnea; respiración de Kussmaul): en acidosis
metabólica
Respiración superficial (hipopnea): puede presentarse en la insuficiencia
respiratoria, sobre todo cuando se produce agotamiento de los músculos
respiratorios que puede preceder a la etapa de respiración agónica (se parece
a la de un pez fuera del agua; boqueante) y a la apnea.
relación entre inspiración y espiración: en condiciones normales la
espiración es un poco más larga que la inspiración;
la prolongación significativa de la espiración se produce en las
exacerbaciones de enfermedades bronquiales obstructivas (asma, EPOC)
OTRAS ALTERACIONES:
Respiración de Cheyne-Stokes: respiración irregular en la que los
movimientos respiratorios se hacen progresivamente más frecuentes
2. y profundos y posteriormente alternan con movimientos de menor frecuencia
y superficiales, presentando incluso episodios de apnea (pausas periódicas
en la respiración); causas: ictus, encefalopatía metabólica o por fármacos,
insuficiencia cardíaca
Respiración de Biot: respiración irregular rápida y superficial con períodos
prolongados de apnea (10–-30 s); causas: presión intracraneal aumentada,
lesiones del SNC a nivel del bulbo raquídeo, coma medicamentoso
Respiración interrumpida por inspiraciones profundas (suspirosa): entre
las inspiraciones normales se presentan inspiraciones y espiraciones
profundas aisladas, a menudo con un suspiro audible; causas: ansiedad
y trastornos psicosomáticos
Apneas e hipopneas durante el sueño
Tipos de respiración
Torácica: dependiente del trabajo de los músculos intercostales externos; es el
único patrón respiratorio en casos de ascitis significativa, en el embarazo
avanzado, de tumores abdominales de gran tamaño, en la parálisis diafragmática
Abdominal (diafragmática): dependiente del trabajo del diafragma; predomina
en casos de espondilitis anquilosante, de parálisis de los músculos intercostales
y en el dolor pleurítico intenso.
Movilidad del tórax:
Disminución unilateral de los movimientos torácicos (con movimientos
normales de la parte contralateral); causas: neumotórax, derrame pleural de gran
volumen, fibrosis pleural extensa (fibrotórax).
Movimientos paradójicos del tórax: hundimiento del tórax durante la
inspiración; causas: traumatismos que provocan fracturas >3 costillas en >2
localizaciones provocando un tórax inestable ("tórax volante"); fractura del
esternón: movilidad paradójica de una parte de la pared torácica; a veces en
insuficiencia respiratoria por otras causas.
3. Trabajo aumentado de los músculos respiratorios
accesorios (esternocleidomastoideos, trapecios, escalenos): se produce en las
circunstancias en las que la actividad de los músculos intercostales externos
y del diafragma no mantiene una ventilación adecuada (las mismas causas que
las de disnea Es visible el tiraje intercostal.
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.I.1.24.
