2. DEFINICION
Según la OMS define muerte fetal como “la muerte acaecida antes de la
expulsión o extracción completa de la madre, del producto de la concepción,
cualquiera que haya sido la duración de la gestación. La muerte esta indicada
cuando el feto no respira o no da evidencias de vida como ser la ausencia de
latidos cardiacos, pulsación del cordón umbilical o movimientos musculares
voluntarios”.
3. DEFINICION
Por otra parte se define muerte fetal inexplicada a la que ocurre a los fetos de
mas de 22 SDG o con un peso superior a los 500grs, en la cual ni la autopsia
ni el examen histopatológico del cordón umbilical, placenta y membranas, se
logra identificar la causa.
4. ETIOLOGIA
La causa de muerte fetal se han diferenciado en
tres :
• Maternas
• Fetal
• Placentarias
5. ETIOLOGIA
MATERNAS:
a) Embarazo prolongado
b) Diabetes mellitus
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Infecciones
e) Hipertensión arterial
f) Preclamsia
g) Eclampsia
h) Hemoglobinopatías
i) Edad materna precoz o muy avanzada
j) Incompatibilidad Rh
k) Ruptura uterina
l) Síndrome antifosfolipidico
m)Trombofilias hereditarias
n) Hipotensión severa materna
o) Muerte materna
8. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES AL TIEMPO DE
L DX DE EMBARAZO
• Edad materna mayor de 35ª
• Historia previa de feto muerto malformados
• Isoinmunizacion Rh
• Factores nutricionales
• Alteraciones genéticas previas
9. FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A M
UERTE FETAL
FACTORES FETALES
Sexo ( varón )
Numero ( gemelaridad o mayor orden )
Anomalías
Alteración cromosómica
Peso
FACTORES SOCIODEMOGRAFICO
Grupos étnicos
Profesión
Educación
Nivel socioeconómico
10. FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS A MUERTE F
ETAL
FACTORES EXTERNOS DE IMPORTANCIA EN EL EMBARAZO Y DEPENDIENTES DE
LA GESTANTE
• Tabaco
• Drogas
• Alcohol
• Aumento de peso
• Esfuerzo físico
• Trabajo
11. FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A MUERTE
FETAL
FACTORES EXTERNOS DE IMPORTANCIA EN EL EMBARAZO Y NO DEPENDIENTES
DE LA GESTANTE.
Infecciones
Rubeola
Toxoplasmosis
Hipertensión
Diabetes
Otras patologías medicas
Citomegalovirus
12. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A M
UERTE FETAL
FACTORES DEPENDIENTES DEL PERSONAL DE SALUD
• Cuidados prenatales ( precocidad y calidad )
• Cuidados entraparte ( utilización de tecnología apropiada )
13. Durante el embarazo el feto puede morir por:
a) Reducción o supresión de la perfusión
sanguínea útero placentaria originada por
• Hipertensión arterial
• Cardiopatía materna
• Anemia aguda
14. c) Aporte calórico insuficiente:
• Desnutrición
d) Desequilibrio del metabolismo de los glúcidos
y acidosis:
• por diabetes grave o descompensada.
e) Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis:
• Infecciones
15. f) Intoxicaciones maternas
g) Traumatismos directo e indirecto:
Métodos invasivos como la cordocentesis.
h) Malformaciones congénitas: siendo incompatible con el crecimiento y
desarrollo fetal (cardíacas, del encéfalo, etc.)
i) Alteraciones de la hemodinámica fetal: como en los gemelos univitelinos.
18. DIAGNOSTICO
PROBABILIDAD
• Falta de aumento de peso
• Detención del crecimiento
• Auscultación negativa de latidos cardiacos fetales con estetoscopio de pinard
No puede ser tomada como demostración definitiva de muerte fetal
20. Diagnostico
CLINICO
La embarazada deja de percibir mov fetales
Peso materno o se mantiene
AU se mantiene o
Auscultación (-) de latidos fetales
Signo de Boero
Pobre palpación del feto por la maceración
Signo de Negri
Perdidas hematicas por vagina
TV cuello duro
22. MACERACIÓN: Proceso de inbibición que se
produce después de las 23 semanas de EG.
1ER GRADO
2ER GRADO
3ER GRADO
• Infiltrado, reblandecimiento, flictenas.
• 2 – 8 días después de la muerte.
• Desprendimiento epidérmico, reblandecimie
nto de tegumentos y suturas de la cabeza.
• 9 – 12 días después de la muerte
• Vísceras reblandecidas, infiltración de cavi
dades, deformación ósea.
• 13 días después de la muerte, en adelante.
23. Signos radiológicos más valioso de muert
e fetal
Se han descrito más de 20 signos ra
diológicos de la muerte fetal intraut
erina.
Si no se dispone de la ecografía, este es un método de importancia para el di
agnóstico luego de la segunda mitad del embarazo.
No se desarrollan hasta el 6 – 7
mo mes de embarazo.
No se observan en la muerte r
eciente.
No son constantes.
-Cabalgamiento de huesos del cráne
o.
- Presencia de gas intravascular en el
feto.
Transitorio
6 hrs – 10 días
No confundir el verdadero
cabalgamiento con el pseu
docabalgamiento que se e
ncuentra en algunas placas
de feto vivo
34. Examen del Liquido Amniótico
• Muerte reciente verde
• Muerte de varios días sanguinolento ( signo de Baldi y M
argulies ): L.A. Sanguinolento por paso de Hb fetal (dias).
36. PROSTAGLANDINA E1 (MISOPROSTO
L)
• tab. 200-400mg vaginales c/12h max 1200ug/di
a
PROSTAGLANDINA E2 (DINOPROSTONA)
• tab. 20mg/3-6 h
• Gel o.5 mg c/6h max 1.5mg diarios
OXITOCINA
• 10 u en 500cc DAD 5% NO ›20-25 Mu/min
37. otros
• Dilatación por laminaria método de Krauss
• Microcesarea
ADEMAS
• Antibiótico
• Bromocriptina 2.5mg c/12 h
• Apoyo psicológico
38. EVALUACION POSPARTO
• Revision HC y familiar
• Estudio citogenetico
• Estudio macro y microscopico de la palcenta y del feto
• Estudio Rx del feto
• Necropsia fetal
