El documento describe varios estados de alteración de la conciencia como el estupor, el coma y el estado vegetativo. Explica que el coma es un estado de falta de respuesta psicológica sin fenómeno de despertar. También cubre las causas metabólicas, supratentoriales e infratentoriales del coma y los exámenes y pruebas necesarios para evaluar a un paciente en coma.
2. Estado de coma
CONCIENCIA: es el estado en el cual uno se da
cuenta de si mismo y del ambiente
En la evaluacion de la conciencia:
A) El contenido
B) El despertar
3. Estado De Coma
El contenido de la conciencia, representa la
suma de las funciones mentales cognoscitivas y
afectivas.
El despertar es el otro aspecto de la conciencia,
es el estar alerta.
5. Estado de alteración de
conciencia subagudos
Demencia
Hipersomnia
Estado Vegetativo
Mutismo Acinético
Síndrome Apálico
Síndrome de Encerramiento
Muerte Cerebral
6. Estupor
Condición de sueño profundo o de
comportamiento sin respuesta y del cual el sujeto
se puede despertar solo con estímulos vigorosos
y repetidos.
Tan pronto como el estimulo cesa, los sujetos
estuporosos recaen en el estado de falta de
respuesta.
7. Coma
Es un estado de falta de respuesta psicológica
sin fenómeno de despertar y en el cual el sujeto
permanece con los ojos cerrados.
8. Estado vegetativo
Condición subaguda o crónica que a veces se
presenta después de una lesión cerebral grave y
comprende un retorno a la vigilia acompañado
por una falta total evidente de la función
cognoscitiva.
9. Muerte cerebral
Coma
Apnea
Ausencia de reflejos de tallo cerebral
No haber ingerido barbitúricos
No estar en hipotermia
Electroencefalograma isoeléctrico
Saber la etiología
21. Examen Del Paciente Comatoso
Historia parientes y amigos
Principio de coma: abrupto, gradual
Quejas recientes: cefalea, depresión, debilidad
focal, vértigo.
Enfermedades medicas previas: D.M.
Historia Psiquiátrica previa
Acceso a drogas
22. Examen físico general
Signos vitales
Pruebas de traumatismo
Demostración de enfermedad general agudo o
crónica
Datos de ingestión de drogas: marcas con
agujas, aliento a alcohol
Rigidez de NUCA
35. Grado de alt. De la conciencia
Pupilas
Patrón Respiratorio
Respuestas motoras Anormales
Oculocefalicos
Oculovestibulares
Coma Metabólico
Coma
Supratentorial
Coma
Infrantentorial
70 %
20 %
10 %
36.
37.
38.
39.
40. Herniación del uncus:
Protrusión en la fosa posterior del uncus del lóbulo temporal, que provoca, en la mayor parte de los
casos, la compresión del tronco cerebral. Es debida al aumento de la presión intracraneal por un
proceso expansivo supratentorial.
Respiración apneústica: Respiración profunda con pausas tanto inspiratorias como espiratorias. Se
observa en lesiones de puente medio y bajo, también en hipoxia e hipoglicemia.
57. Tratamiento-Coma
Restaurar el equilibrio acido base
Restaurar el equilibrio electrolítico
Ajustar la temperatura corporal
Administrar tiamina
Considerar antídotos específicos
Controlar la agitación
