1) El documento describe un nódulo pulmonar solitario, que es una lesión redondeada u oval menor de 4-6 cm que puede ser benigna o maligna. 2) Las posibles causas incluyen quistes, granulomatosis, tuberculosis, hongos, neumonía organizada, cáncer y metástasis. 3) La evaluación incluye radiografía, TC, PAAF y biopsia para detectar la lesión y caracterizarla.

1. Nódulo pulmonar solitario
• Lesión redondeada u oval, menor de 4-6 cm de diámetro , de
cualquier contorno, ya sea redondeado , lobulado o
umbilicado, que puede estar cavitado, presentar
calcificaciones y tener pequeñas lesiones satélites.

2. • Los nódulos solitarios son frecuentemente hallazgos en estudios
radiográficos del tórax. Los criterios diagnósticos del nódulo
pulmonar están en relación con su forma , contorno, localización,
presencia de calcificación, crecimiento, cavitación , etc.

7. NPS Etiología
• CONGENITA
• Quiste broncogénico
• MAV
• Atresia bronquial congénita
• TRAUMATICA
• Hematoma
• MISCELANEA
• Granulomatosis
deWegener
• AR
• Amiloidosis
• Atelectasia redonda
• INFECCIOSA
• Tuberculosis (1º-granul)
• Hongos
• Hidatidosis
• Neumonía organizada
• NEOPLASICA
• Ca Broncogénico (2º)
• Carcinoide
• Hamartoma
• Metastasis
• Linfoma

16. Cuadro Clínico:
Normalmente es
asintomático.
Se encuentra como
hallazgo incidental.

19. Nódulo Pulmonar Solitario: Modalidades de
Evaluación
• Radiografía simple (PA, lat)
• TC
• Simple
• Contraste IV
• PAAF/biopsia
• RM con GD-DTPA
• PET con FDG-F18
Dos principios básicos
Detección de la lesión
Caracterización de la lesión

26. BORDES
• LISOS
• ESPICULADOS
• IRREGULARES
N Engl J Med 2003;348:2535-2542
Los bordes que indican malignidad incluyen:
irregularidad, espiculación y lobulación

27. BORDES
• Corona radiada
• Líneas finas que se
extienden 4-5 mm
• Espiculadas
• 84 – 90% son
malignas
N Engl J Med 2003;348:2535-2542

29. BORDES
• Bordes festoneado
con Probabilidad
intermedia de
cáncer
N Engl J Med 2003;348:2535-2542

35. • Las
calcificaciones en
palomitas de maíz
se encuentran
hasta en un tercio
de los
hamartomas.
• La TAC AR puede
mostrar grasa o
cartílago en la
mitad de los
casos.
Estudio del nódulo pulmonar solitario. A. Conde
Valero, E. Navascués Martínez

36. Hamartoma
Moodle.fcm.unc.edu.ar. Estudio del nódulo pulmonar Solitario Pag. 3.

37. Laminado o patrón central típico de
granuloma.
Los otros modelos
suelen observarse en los
granulomas asociados a
tuberculosis e
histoplasmosis

38. Histoplasmosis
Estudio del nódulo pulmonar solitario, pag. 4, Histoplasmosis.

48. TIEMPO DE DUPLICACIÓN DE VOLUMEN
EL crecimiento de un NODULO
en estudios de
imagen es una
herramienta
Muy utilizada en el
de un NPS.
Expresado en
términos de
duplicación de
volumen;
Debido a su forma
esférica, duplica
Cuando el diámetro
aumenta en un 26 %
PERIODO
DUPLICACIÓN
suele estar entre 20 y
400 días

57. 1: Nódulo redondeado de bordes
bien definidos que contiene
calcificaciones "en palomitas de
mafz». por hamartoma.
2: Nódulo de bordes muy mal definidos con
espiculaciones que salen de toda su superficie
(flechas) en un adenocarcinoma primitivo.

58. 58
Radiografía anteroposterior (A) y TC (B) muestran un nódulo de
1.5 cm de aspecto benigno - granuloma calcificado

59. 59
Quiste hidatídico. Una situación rara: nódulo benigno >3 cm.
Radiografía anteroposterior (A) y TC (B) muestran un quiste bien
definido.

60. 3: Carcinoma epidermoide pulmonar con
umbilicación en su parle superior (U).
4: Carcinoma de células pequeñas (T)
mostrando una clara prolongación hasta la
pleura. «cola pleural» (flecha).