Mandíbula, quiste odontogénico, queratoquiste

1. Tumores mandibulares
Por: Alejandro Cardona Palacio

4. Embriología
 Desarrollo inicia a la semana 6
 Epitelial: Banda de epitelio primario
 Componente ectomesenquimal
 Dentina: odontoblastos
 Esmalte: Ameloblastos
Annotations: DL ¼ dental lamina; EO ¼ enamel organ; DF ¼
dental follicle; DP ¼ dental papilla.

6. Histología
Ameloblastos
Odontoblastos

7. Embriología
Lamina dental
Lamina vestibular
Lamina dentaria
Surco vestibular
20 deciduos
32 gérmenes de dentición
permanente
Yema
Casquete
Campana
Folículo
dentarioCuellar E, Pustovrh MC. El papel de la enamelisina (MMP-20) en el desarrollo dentario: revisión sistemática. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2016; 27(1): 154-176. DOI:
http://dx.doi.org/10.17533/udea.rfo.v27n1a8

8. Hertwig’s root sheath
 Vaina de la raíz epiteal de Hertwig
 Formación de la raíz el diente
 Diferenciación en cementoblastos
 Formación
 Dentina:
 Tejido calcificado conectivo
 Colágeno tipo 1
 Odontoblastos
 Cemento: Cementocitos

9. Células epiteliales de Mallassez
 Células del ligamento periodontal
 Son células de la raíz epitelial de Hertwig
que no desaparece por completo
 Residuales
 Pueden ser escamosas o cilíndricas, con
núcleo prominente de cromatina densa
 Desaparecen con la edad se observan
como cúmulos redondeados, pequeños y
aislados de epitelio.
 Revestimiento
 Quistes odontogénicos
 Quiste radicular

10. Restos epiteliales de serres
 Remanentes de la lamina dental
 Son islotes de epitelio
 Luego del desarrollo del diente

11. Ameloblastos
 Epitelio intermedio del órgano del
esmalte

12. Odontoblastos
 Célula del tejido conectivo
 Célula pulpar muy diferenciada
 Producción de dentina
 Formación matriz--- Minerilazacion

13. Perlas:

14. Perlas Radiología
 Quiste multilocular en
mandíbula
 Mixoma
 Ameloblastoma
 Central Giant cell lesión
 Hemangioma
 Odontogénico fibroma
 Recordar MAco

15. Perlas: Dentición inmadura
 Restos de la lamina dental
 Encontrados en biopsias gingivales
 Pequeños grupos de células
 Radiología muestra una lesión no muy clara
Inactive dental lamina rests in gingival tissue.
Many have a rim of hyalinised surrounding
tissue

16. Odontoma
 Malformación epitelial y mesenquimal
 Tumor odontogénico mas común
 Incidencia : primeras dos décadas de la vida
 H:M
 Sitios:
 Maxila anterior: Odontoma compuesto
 Mandíbula posterior: Odontoma complejo
 Fisiopatología: Trauma, infección local

17. Microscopia
 Compuesto
 Histológicamente similar a la
estratificación del diente normal en
la relación de dentina, matriz de
esmalte y pulpa
 Complejo: Disposición más
desorganizada o desordenada de
los tejidos pulpares, el esmalte o la
dentina.

18. Perla: Odontoma Fibroameloblastico
 Hamartoma
 Epitelio odontogénico o del tejido mesenquimal
Ameloblastic fibro-odontome/developing odontome
with arrays of ameloblastoma-like odontogenic
epithelium and other smaller, scattered dental lamina
remnants. There is dental hard tissue formation in
the centre of the image.

19. Ameloblastoma
 Muchos tipos. Gran dificultad diagnostica en biopsias:
 Acantomatoso
 Granular
 Basaloide
 Desmoplasico

20. Ameloblastoma
 Previamente llamado adamantidoma
 2 tumor mas frecuente luego del odontoma
 Local agresivo
 4 y 5 década
 Sitios
 Mandíbula
 2/3 posterior
 Ameloblastoma desmoplasico mandíbula anterior
 20 % maxila
 Causas:
 Remanente de la lamina dental, quiste
odontogénico preexistente
 Clasificación WHO 2017
 Solido/Multiquistico
 Extraoseo o periferico
 Desmoplasico
 Uniquistico
 Who desde el 2005 neoplasia benigna
 Molecular:
 Mutación Hedgehog and MAPK vias

21. Radiología
A CT scan showed that a lesion containing bone-like tissues
occupied almost the entire maxillary sinus
Tomado:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214535/figure/F3/

22. Microscopia
 Islas epiteliales odontogénicas
 Células columnares
 Empalizada periférica capa basal
 Células polarización inversa
 No hay formación de esmalte ni dentina
 Folicular: Mas común
 Acantomatoso
 Plexiforme
 Granular
 Basaloide

23. Folicular Desmoplasico
Plexiforme

24. Inmunohistoquímica
CK5-6 Ck14 Ck19
CD56 Calretinina ki67
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4245415/figure/Fig1/

26. Perlas: Fibroma ameloblastico
 Contiene epitelio odontogénico y
mesenquimal
 Epitelio inmaduro que es parecido a la
Papila dental
 Atención en el componente
mesenquimal

27. Queratoquiste odontogénico
 Quiste derivado de la lamina dental
 Unilocular o multilocular
 Infiltrativo local
 Asociado síndrome carcinoma nevoide de células basales
 10- 40 años
 Predilección hombres
 Mandíbula posterior
 TTO: resección completa

28. Microscopia
 ´Presenta un revestimiento
delgado y uniforme de epitelio
paraqueratósico
 5-10 células de epitelio
 Ausencia de red de crestas
 Capa de células cilíndricas o
cuboidales
 Capa de ortoqueratina arrugada
en la superficie

31. Cuerpos: Rushton : Focos hialinizados,
eosinofílicos, angulados.

32. Quistes
odontogénicos

33. Generalidades
 Definición: Quiste, con revestimiento en la luz de epitelio producido en le
desarrollo del diente
 Epitelio reducido del esmalte
 Usualmente en jóvenes
 Sitios:
 Diente no erupcionado
 Lugar : terceros molares
 Etiología: Acumulación de liquido

34. Radiología

35. Quistes odontogénicos
 Inflamado
 Tejido fibroso conectivo
 Epitelio hiperplásico no
queratinizado
 Infiltrado croncio
 Cristales de colesterol
 Restos odontogenicos
 No inflamado
 Fibroso o fibromixoide tejido
conectivo
 Epitelio 2-4 capas de células
cuboidales
 Calcificaciones distróficas

36. Microscopia
 Capa uniforme de tejido plano
estratificado no queratinizado
 2 – 10 células de espesor
Restos odontogénicos

37. Perla:
 Problema: Muchas lesiones tienen
características histológicas usuales
 Células fantamas
 Ameloblastoma like
 Celulsa mucosas: Hallazgo común
 Metaplasia
 Lesión principal asociada:
 Odontoquiste glandular
Odontoquiste glandular

38. Quiste radicular/ periapical

39. Generalidades
Quiste odontogénico inflamatorio
Restos de Malassez
Mas común
4-5 década
 Células epiteliales derivada de las células de Malassez
 Derivadas del epitelio de Hertwig
 Pequeñas esferulas de 6 – 8 células con un radio nuclear/citoplasmático alto
 Sitios:
 60 % maxila

40. Radiología

41. Microscopia
 Epitelio escamoso estratificado espesor variable
 Cuerpos hialinos de Rushton
 Cuerpos amorfos, eosinófilos, de forma lineal a media luna, que se encuentran en
el epitelio del 10% de los quistes periapicales.
 Cápsula fibrosa: grosor variable con células inflamatorias crónicas, las células
plasmáticas pueden ser particularmente prominentes
 Las hendiduras de colesterol son comunes dentro del revestimiento del quiste