1. Quistes de los
Maxilares II
July 5, 2012

2. CLASIFICACION O.M.S. Kramer, Pindborg
and Shear (1992).
 QUISTES DEL DESARROLLO
 No Odontogénicos
 Quiste del Conducto Nasopalatino.
 Quiste Nasolabial.
 QUISTES INFLAMATORIOS
 Quiste Radicular.
 Quiste Apical y Lateral.
 Quiste Residual.
 Quiste Paradental.
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3. Quistes de los maxilares no
epiteliales
Quiste óseo aneurismático
Quiste óseo simple
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4. Desarrollo de la cara
Proceso nasal lateral Proceso nasal medio
Proceso maxilar
Proceso mandibular
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5. Quistes No Odontogénicos
 Quiste del Conducto Nasopalatino.
 Quiste Nasolabial o Nasoalveolar.
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6. CRECIMIENTO DE LOS QUISTES
 Mecanismos de Crecimiento Quístico
Se postulan para las lesiones quísticas en
general, tres mecanismos de crecimiento:
A.- Crecimiento mural.
B.- Crecimiento hidrostático.
C.- Factores reabsorbentes de hueso.
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7.  A.- Crecimiento mural: Se compone de 2 variables: división
celular periférica y acumulación de contenidos celulares.
a) División celular periférica: El crecimiento periférico es
atribuido a una activa división celular por parte del epitelio
quístico ante un factor de diversa etiología: irritativo,
infeccioso, mecánico e incluso de origen desconocido.
 b) Acumulación de contenidos celulares: Se produce por
acumulación de queratina, células y líquido en el interior de
la cavidad quística, lo que aumentaría la presión oncótica del
quiste, favoreciendo la entrada de líquido al interior de la
cavidad.
Los dos factores antes mencionados se postulan como
importantes en el crecimiento de los queratoquistes. Las
zonas hacia donde se desarrollaría el crecimiento serían
aquellas en donde hay menor resistencia a la expansión.
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8.  B.- Crecimiento hidrostático: Las moléculas en el interior de la cavidad
son osmóticamente activas, lo que atrae líquido al interior del lumen por
diversos mecanismos, originando una presión que distiende las paredes
óseas. Estos mecanismos son :
a) Secreción: Se realiza con el aporte de células secretoras
encontradas en algunos tipos de quistes, aunque no se ha encontrado
evidencia morfológica de secreción intraquística. No se considera factor
de crecimiento en queratoquistes.
 b) Transudación y exudación: Citados en relación al crecimiento de
quistes foliculares y periodontales respectivamente. La presencia de
fibrina y colesterol sugiere que la hemorragia también contribuye al
crecimiento quístico.
 c) Diálisis: La diferencia de osmolaridad entre el interior y el exterior de
la cavidad quística, dada por la acumulación de moléculas de bajo peso
molecular junto a los desechos celulares sumado a un inadecuado
drenaje linfático determinan una presión osmótica elevada en relación al
suero.
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9.  C.- Factor reabsorbente de hueso:
 Las teorías biomecánicas de expansión tales como
crecimiento debido a presión hidrostática, ignoran los
aspectos celulares del crecimiento y los aspectos bioquímicos
de la destrucción del tejido óseo adyacente al quiste. Es
necesaria una reabsorción de las paredes óseas que
contienen al quiste para permitir su crecimiento. La expansión
de los queratoquistes esta influida en gran medida por el
crecimiento del epitelio quístico, y por el grado o rapidez en
que el tejido óseo que lo contiene es reabsorbido.
En relación al crecimiento quístico se han descrito diferentes
factores bioquímicos que participarían en forma activa en la
reabsorción ósea, tales como prostaglandinas, colagenasas y
citoquinas.
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10. Para tener en cuenta
 El factor desencadenante no es conocido.
 Su desarrollo poco tiene que ver con las
piezas dentarias.
 Evolucionan sin asociarse con factores
inflamatorios.
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11. QUISTE DEL CONDUCTO
NASOPALATINO
 Es un quiste que se origina a partir de
residuos epiteliales en el conducto
nasopalatino (canal incisivo) OMS.
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12. QUISTE DEL CONDUCTO
NASOPALATINO
 Se origina en restos epiteliales del conducto
Nasopalatino.
 La mayoría ocurre en la 4ta,5ta y 6ta década.
 Preponderancia masculina.
 Se ubica en la línea media.
 Radiolúcido, de forma redondeada ovalada o de
corazón.
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13. Quiste Nasopalatino
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14. Quiste Nasopalatino
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15. Quiste Nasopalatino
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16. QUISTE DEL CONDUCTO
NASOPALATINO.
 Epitelio escamoso estratificado,
seudoestratificado columnar ciliado
o ambos.
 La pared conectiva contiene grandes
vasos y nervios, glándulas mucosas,
tejido adiposo, cartílago hialino.
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17. Quiste del Conducto
Nasopalatino.
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18. Epitelio Seudoestratificado
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19. Quiste del Conducto
Nasopalatino.
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20. QUISTE NASOALVEOLAR
 Quiste situado sobre el proceso alveolar
cercano a la base de la nariz.OMS
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21. QUISTE NASOLABIAL
 Quiste situado sobre el proceso alveolar cerca de la
base del orificio nasal.
 Se desarrolla en las partes blandas.
 Frecuencia etaria en la 4ta y 5ta década.
 Mayor frecuencia en mujeres.
 A medida que crece puede producir erosión
superficial del hueso.
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22. Quiste Nasolabial.
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23. Quiste Nasolabial.
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24. QUISTE NASOLABIAL
 Epitelio columnar seudoestratificado,
cilíndrico, no ciliado.
 Abundantes células mucosas.
 Puede haber áreas localizadas de epitelio
escamoso o cuboidal.
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25. Quiste Nasolabial.
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26. Quistes de los
Maxilares
Inflamatorios.
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27. QUISTE RADICULAR
 “Es un quiste que se origina en los
restos epiteliales de Malassez en el
ligamento periodontal, como
consecuencia de una inflamación,
seguida a una necrosis pulpar”
 La inflamación pulpar
se extiende al peri ápice
y se origina un granuloma
apical o lateral.
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28.  Son los quistes mas comunes de los
maxilares.
 Ocurren en relación a un elemento dentario.
 A partir de un granuloma epitelial.
 Proliferan restos epiteliales.
 Formación del quiste.
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29. July 5, 2012

30. July 5, 2012

31. Células Xantomatosas
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32. July 5, 2012

33. July 5, 2012

34. QUISTE RADICULAR
Aspectos clínicos.
 Son los quistes mas frecuentes de los maxilares.
 Mayor frecuencia en la zona anterior del maxilar
superior.
 Edad de mayor incidencia 3 era y 4ta década.
(rango 20-60 años)
 Sexo masculino más que el femenino.
 Radiográficamente tienden a ser grandes y de
márgenes definidos.
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35. Quiste Radicular
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36. Quiste Radicular
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37. Quiste radicular apical lateral
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38. QUISTE RADICULAR
Histopatología.
 Epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.
 Hialinización yuxtaepitelial.
 Células mucosas y cuerpos hialinos.
 El conectivo está inflamado.
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39. July 5, 2012

40. July 5, 2012

41. Quiste Radicular
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42. Quiste Radicular
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43. Quiste Radicular
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44. July 5, 2012

45. July 5, 2012

46.  Hialinizacion
subepitelial
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47. QUISTE RESIDUAL
 Es un quiste radicular, retenido en el
maxilar después de la remoción de un
elemento dentario.
 Presenta las características Clínico-
Patológicas del quiste radicular.
 Suelen alcanzar un gran tamaño.
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48. Quiste Residual
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49. Quiste residual
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50. QUISTE PARADENTAL
 Quiste que ocurre cerca del margen cervical en el
sector lateral de la raíz.
 Se origina en epitelio odontogénico periodontal, el
diente involucrado es vital.
 Como consecuencia de un proceso inflamatorio en la
bolsa periodontal.
 Es más frecuente en los terceros molares.
 El aspecto histológico es como el quiste radicular.
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51. July 5, 2012

52. Quistes de los maxilares no
epiteliales
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53. Quiste óseo aneurismático
 Lesión intraósea benigna caracterizada por
la formación de espacios llenos de sangre
con tejido fibroblástico conteniendo células
gigantes multinucleadas, osteoide y hueso
inmaduro.
 Predominancia sexo femenino.
 Alrededor 3ra. decada e vida.
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54.  Lesión radiolúcida , a veces multilocular.
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55.  Espacios cavernosos llenos de eritrocitos, hemorragias, células
gigantes multinucleadas, hemosiderina, osteoide y hueso.
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56.  Presencia de células gigantes.
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57. July 5, 2012

58. July 5, 2012

59. Quiste óseo simple o quiste
óseo traumático o hemorrágico
 Quiste intraóseo revestido por un tejido
conectivo tenue sin epitelio.
 Afecta con mas frecuencia a la 2da. Década
de vida.
 Mayormente en el cuerpo y sínfisis de la
mandíbula.
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60.  Area radiolúcida bien definida, a veces con márgenes
escalopados.
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61. Microscopía
 La pared del quiste consiste en una estrecha
membrana .
 Formada por tejido fibroso que contiene histiocitos
y células gigantes multinucleadas.
 Los histiocitos frecuentemente contienen
hemosiderina.
 Depósitos de una substancia amorfa que recuerda
al cemento, producida por la coagulación de
plasma extravasado, constituye un hallazgo
característico.
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62. Aspecto microscópico
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63. July 5, 2012

64. DIAGNOSTICO
CLINICA
RADIOLOGÍA BIOPSIA
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65. CAMBIOS EN LA CLASIFICACION
 Los quistes Alveolar Medio y Palatino
Medio (extensión anterior y posterior del
conducto Nasopalatino)
 El quiste Mandibular Medio. ( quiste
radicular, periodontal lateral o
queratoquiste.)
 La existencia del quiste Globulo Maxilar
es cuestionada.
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