d

1. DESEQUILIBRIOS
HIDROELECTROLÍTICOS

6.  Entradas:
1. Líquidos 1200 ml
2. Alimentos sólidos 1000 ml
3. Agua de la oxidación 300 ml
Equilibrio TOTAL 2500 ml
normal de  Salidas:
líquidos 1. Pérdidas insensibles 900 ml
en el 2. Heces 100 ml
adulto 3. Orina 1500 ml
TOTAL 2500ml

7. SOLUCIO
NES

8. 1. Hipertónica
 DSS 5%: reponer electrolitos y
calorías, tratamiento de
hipovolemia y aumentar
diuresis
SOLUCIO
 Hartman en DAD 5%: reposición
NES
de electrolitos y líquidos
 DAD 10% 20% 30% 50%:
desplazar líquidos y
proporcionar calorías

9. 2. Hipotónica
 SSN al 0.45% o al medio:
SOLUCIO
NES desplaza líquido hacia el
espacio intersticial.

10. 3. Isotónica:
 DAD 5%: aporte
energético, aumenta el LEC
SOLUCIO  SSN al 0.9%: aumenta el
NES sodio, reponer LEC, Tto de
acidosis metabólica
 Ringer: ideal para aumentar
Na+, K+, Ca++ y LEC
 Hartman o lactato de ringer

11. Solución al medio
 250 cc de H2O destilada + 250
cc de SSN 0.9%= 500 cc al
0.45%
SOLUCIO  480 cc de H2O destilada + 2
NES ampollas de cloruro de sodio
Solución al 3%
 410 cc de SSN + 9 amp de
cloruro de sodio
 70 cc de DAD 5% + 3 amp de
cloruro de sodio

12. Solución polarizante
 50 gm de DAD 50% + 10 U de
insulina
 250 cc de DAD 10% + 10 U de
SOLUCIO insulina
NES
Goteo de insulina
Frasco 10cc = 1000 U
 99 cc de SSN + 1cc de insulina =
100 cc = 100 U entonces 1 cc = 1
U de insulina

23. DESEQUILIBRIO
ÁCIDO - BÁSICO

24.  Acidosis. Proceso en que se
añade ácidos o se elimina las
bases del organismo
 HCO3 PaCO2
 Alcalosis: Proceso que añade
bases o elimina ácido
 HCO3 PaCO2

25.  Respiración: Intercambio de gases
a nivel de la membrana alveolo
capilar, se capta O2 y se elimina
CO2
 Oxigenación: arteriolización de la
sangre, captación de O2 se mide
con la PaO2 = 60 -70 mmHg.
depende de:
1. Llegada de O2 FIO2
2. Difusión
3. Permeabilidad de la membrana
4. Eficacia de la circulación
(perfusión)

26.  Ventilación: Movimiento de aire hacia
el alvéolo con la inspiración y hacia el
exterior con la espiración.
 Determina eficiencia en la eliminación
del bióxido de carbono
 Se mide con la PaCO2 = 30 -35 mmHg
 Acidosis se aumenta
 Alcalosis se disminuye
 pH: relación entre la base ( HCO3) y
el ácido (H2CO3)
 Valor = 7.35 - 7.45
 Acidosis se disminuye
 Alcalosis se aumenta

27.  Bicarbonato:
 Componente metabólico del
equilibrio ácido básico
 Lo regula el riñón
 Valor : 18 – 24 mEq/L
 Acidosis se disminuye
 Alcalosis se aumenta

28.  BOGOTÁ NIVEL DEL MAR
 PaO2
 60 – 70 mmHg 85 – 100 mmHg
 PaCO2
VALORES  30 – 35 mmHg 35 – 45 mmHg
DE  HCO3-
NORMALI  18 – 24 meq/L 18 – 24 meq/L
DAD  pH
 7.35 – 7.45 7.35 – 7.45
 Saturación
 90% 94%

29. •Ordena
aumentar FR
pH
disminuye •H2CO3 se disocia en:
(H+ H2O y en CO2
aumentan) Aumenta FR (eliminar
CO2)
H+ se une
a
HCO3= •H2Co3: Retiene
H2CO3
HCO3
Elimina H+

30. •Ordena
disminuir FR
pH aumenta
(H+ •H2CO3 se disocia en:
disminuyen) H2O y en CO2
Disminuye FR (retener
CO2)
HCO3+ se
une a
H+= •H2Co3:
H2CO3
Retiene H+
Elimina HCO3

31. Acidosis respiratoria: Retención de CO2
Etiología Síntomas:
 Sobredosis por fármacos  Letargo
 Broncoaspiración  Alteración de conciencia
 Neumonía  Desorientación
 Neumotórax  Taquipnea
 Edema Po, EPOC  Taquicardia
 SGB, SDRA, paro  Arritmias
 Miastenia  Hipotensión
 Atelectasia  Fibrilación por
 Hipoventilación hipokalemia
mecánica

32.  Ejercicios respiratorios
(incentivo)
 Terapia respiratoria
Intervención
de  Diurético
Enfermería  Valorar estado conciencia y
cardiaco
 Oxigenar

33. Acidosis metabólica: Incapacidad de
excretar ácido o retener bases
Etiología Síntomas:
 Cetoacidosis diabética  Inquietud
 Acidosis láctica  Alteración de conciencia
 Ayuno
 Convulsiones
 Acidosis tubular
 Anorexia
 Diarrea grave
 Náuseas, vómito
 Shock
 Arritmias por
 IRC hiperkalemia
 Acetazolamida
 Cefalea
 Salicilatos
 Dolor abdominal
 Metanol
 Respiración profunda
 Paraldehido

34.  Control de líquidos A/E
 Control SV
 Valorar coloración piel
Intervención
de  Monitorización
Enfermería  Corregir desequilibrio
hidroelectrolítico y causa

35. Alcalosis respiratoria: Aumenta excreción de
CO2
Etiología Síntomas:
 Neumonía, I CC  Aturdimiento
 Ansiedad, miedo  Mareo
 Dolor  Confusión
 Traumas  Náuseas, vómito
 Tumor cerebral  Parestesias, tetania
 Insuficiencia hepática  Convulsiones
 Salicilatos  Arritmia por
 Fiebre hiperkalemia
 Septicemia  Dolor epigástrico
 Hiperventilación  Taquicardia

36.  Manejo del dolor, ansiedad
 Apoyo emocional
Intervención
de  Respiración en bolsa
Enfermería  Manejo de infección

37. Alcalosis metabólica: Pérdida de ácidos o
aumento de bases
Etiología Síntomas:
 Nerviosismo
 Vómito
 Desorientación
 Exceso de aspirado  Náuseas, vómito
gástrico  Tetania
 Diuréticos  Convulsiones
 Hipoventilación
 Déficit de potasio
 Arritmia por
 Exceso en HCO3 hipokalemia
 Reflejos aumentados

38.  Corregir la causa
 CSV
Intervención
de  Controlar líquidos A/E
Enfermería  Valorar
arritmias, peristaltismo