1. SERVICIODEPARTAMENTAL DE SALUD
SEDES/SANTA CRUZ
UNIDADDE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMADEPARTAMENTAL DE
ZOONOSIS
NORMA DE PROFILAXIS ANTIRRABICA EN
HUMANOS Y ANIMALES
DR. JOHNNY RUIZ JUSTINIANO
RESPONSABLE PROGRAMA
ZOONOSIS
CEL:77346024
LIC. CRISTINA PAIRUMANI P.
SUPERVISORA PROGRAMA ZOONOSIS
CEL: 76089431
CORREO ELECTRONICO:
Zoonosis_scz@hotmail.com
Teléf. – Fax: 3541020
2. R.M. 0287 : Campaña Masiva de
Vacunación Nacional canina/felina. 2do
domingo del mes de Junio. Inclusión a los
POAs Municipales la asignación de
presupuesto, vigilancia epidemiológica de
la rabia y otras zoonosis.
R.M. 1500: Aprobar la Norma Nacional de
Profilaxis para Rabia Humana y animales
domésticos.
R.M. 1788: Institucionalización de la
campaña de vacunación nacional
antirrábica.
R.M. 1028: Vacunación nacional a perros
menores de 1 año de edad a partir del 16
de agosto. Presupuestado en los POAs
Municipales.
R.M. 1987: Guía Técnica Nacional y
Manual de Funciones para la
Implementación y funcionamiento de
Centros Municipales (CEMZOO).
RESOLUCIONES
4. NOTIFICACION INMEDIATA
SNIS/VE (FORM 301 – 302)
Enfermedades de Notificación Obligatoria - 29/12/14 - 03/01/15 (53 semanas
epidemiológicas)
No. ENFERMEDAD
GRUPO ETÁREO (AÑOS)
TOTAL
ACUMU-
LADO
< 1
años
1 - 4
años
5 - 9
años
10 a 20
años
21 - 59
años
60 y +
años
1 Total casos de IRAs 204217 324155 72140 58592 104999 50231 814354
2 EDAs. 59589 88821 13356 11688 24451 10432 208337
3 Total casos Dengue 196 746 1530 4305 8865 1125 16460
4
Personas expuestas
a virus rábico
145 2948 2991 3394 4989 1146 15613
5 Hepatitis viral 41 464 612 385 201 33 1736
5. CONSOLIDADO DE HOSPITALES DE III NIVEL E INSTITUTOS HASTA LA SEMANA 26
SEDES: SANTA CRUZ GESTIÓN: 2014
Nº
HOSPITALES DE III NIVEL E INSTITUTOS
ENFERMEDAD
HOSP.
S.J.DE
DIOS
HOSP.
DEL
NIÑO
MARIO
ORTIZ
SUAREZ
HOSP.
DE
LA
MUJER
PERCY
BOLAND
HOSP.
C.N.S
-
CAÑOTO
HOSP.
CAJA
PETROLERA
CENTRAL
INSTITUTO
ONCOLOGICO
DEL
ORIENTE
BOLIVIANO
HOSP.
U.
JAPONES
HOSP.
BANCA
PRIVADA
CENETROP
Total
HOSPITALES
III
NIVEL
1 Sarampión/Rubeola 0 117 0 4 0 0 1 1 2 125
2 Tos ferina 0 13 0 3 0 0 0 0 0 16
3 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
Parálisis Flácida Aguda
(Polio)
0 8 0 0 0 0 1 0 0 9
5 Fiebre Amarilla 3 0 0 1 0 0 0 0 0 4
6 Dengue Grave 2 0 0 5 0 0 12 0 0 19
7 Dengue 505 266 0 379 376 29 318 348 303 2524
7,1 Total casos Dengue 507 266 0 384 376 29 330 348 303 2543
8
Fiebre Hemorrágica
Boliviana
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Peste Bubónica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Meningitis Meningococica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Cólera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Enf. Por Hanta Virus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Rabia Humana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Rabia Canina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15
Personas expuestas a
virus rábico
95 309 0 44 95 0 274 0 0 817
16 Influenza/Pandémica 9 0 0 274 8 3 43 101 25 463
6. NOTIFICACION POR GRUPO
ETAREO – SNIS/VE GESTION 2015
SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD - SANTA CRUZ
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
NOTIFICACIÓN SEMANAL PARA VIGILANCIA
CONSOLIDADO DE LA SEMANA 1 A LA SEMANA 53
SEDES:SANTA CRUZ GERENCIA:DEPARTAMENTO ESTABLECIMIENTOS: 615
GESTION:2014 PERIODO: Del 29/12/2013 al 03/01/2015 FECHA: 06/01/2015
Enfermedades de Notificación Obligatoria
No ENFERMEDAD
GRUPO ETÁREO (AÑOS) TOTAL
< 1
años
1 - 4
años
5 - 9 años
10 a 20
años
21 - 59
años
60 y +
años
ACUMU-
LADO
POSITIVOS
Semana 1 a
semana 53
Total de
fallecidos
13 Rabia Humana 0 0 1 0 1 0 2 1 1
15
Personas expuestas a
virus rábico
145 2948 2991 3394 4989 1146 15613
27 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACION INMEDIATA
OBLIGATORIA SNIS/VE
8. NOTIFICACIONEPIDEMIOLOGICA
Es de Notificación INMEDIATA
OBLIGATORIA por el medio mas rápido al
nivel inmediato superior, todo caso
sospechoso o confirmado de rabia humana.
SNIS/VE
1. FORMULARIO NOTIFICACION SEMANAL 302
(expuestos al virus)
2. FORMULARIO DE NOTIFICACION MENSUAL 301
(uso de biológicos)
3. NOTIFICACION DE CASO SOSPECHOSO DE
RABIA HUMANA: TELEFONO, FICHA Y
REFERENCIA
10. ESPECIES QUE PUEDEN ENFERMAR DE RABIA
Todo mamífero de sangre caliente
y que tenga pelo puede enfermar
de rabia, pero no todos pueden
transmitirlo: animales domésticos,
silvestres y de producción
económica.
Ej.: humano, perro, gato, mono,
zarigüeya, murciélago. vacas,
caballos, cerdos, etc. pueden
transmitir la rabia.
Mordeduras por roedores ratas,
ratón, conejo, no requiere una
profilaxis porque son considerados
como animales de bajo riesgo
para la transmisión de la rabia.
13. DEFINICIÓN DE CASOS
• Todo animal que muerda es sospechoso a
rabia hasta demostrar lo contrario: con la
observación de 14 días (este o no
vacunado) o con el Laboratorio.
• Caso sospechoso: Todo paciente que
presente cuadro clínico compatible con
Encefalitis Rábica, con o sin Antecedente
de exposición por el virus Rábico.
• Caso confirmado: todo caso confirmado
por laboratorio LIDIVET.
15. RABIA HUMANA
Periodo de incubación:
Por lo general es de 3 a 8 semanas. En
casos raros pueden ser de días hasta
años.
Síntomas:
Fase prodrómica (inespecíficos-3 a 6
días) alzas térmicas, parestesias en el
sitio de la mordedura, dolor, fiebre que no
cede a ningún antipirético, cefalea,
irritabilidad.
16. Cuando el virus llega al cerebro, produce edema
y congestión vascular.
La infección se extiende en forma de focos
distribuidos y se extiende al resto del cerebro
17.
18.
19. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE LA RABIA EN
EL HOMBRE
MUERTE
FASE DE
PARALISIS
FASE DE
EXCITACION
PERIODO
PRODROMICO
PERIDO DE
INCUBACION
PERIODOS
CLINICOS
65 DIAS
1 A 2 DIAS
3 A 5 DIAS
3 A 6 DIAS
42 DIAS
DURACION
(PROMEDIO)
Coma
Fiebre
Ansiedad
Desasosiego
Intranquilidad
Insomnio
Logorrea
Gritos
LOCALES:
Dolor
Ardor
Paresias
GENERALES:
Anorexia
Fiebre
Cefalea
Irritabilidad
Depresión
Vómitos
Cambios de
Conducta
NINGUNO
SINTOMAS
Paresias
Parálisis
Flácida
Hidrofobia
Aerofobia
Fotofobia
Sialorrea
Convulsiones
Hiperreflexia
Taquicardia
Estimulación del
Simpático
NINGUNO
SIGNOS
PERIODO DE ESTADO
PERIODOS CLINICOS
EXPOSICION
20. BIOLOGICOS ANTIRRABICOS EN BOLIVIA
Vacuna INLASA (CRL)
Debe ser conservada
en cadena de frío +2
+8 °C
La Vía es subcutánea
en región deltoides
(brazo) o peri
umbilical. NUNCA EN
REGION GLUTEA.
Dosis: 1 ml
independientement
EFECTOS ADVERSOS: pueden presentar
reacciones alérgicas a los componentes de la
vacuna como la Neomicina, Polimixina B,
Estreptomicina.
CONTRAINDICACIONES: en casos
de alergia donde no existe respuesta
inmunitaria, enfermedades neurológica
(Guillen Barre).
No esta contraindicado en la
gravidez y la lactancia.
Pacientes en tratamiento con
corticoides o inmunosupresores
inmunodeprimidos, se recomienda
rotar a vacuna de Cultivo Celular
21. SUERO HETEROLOGO – INLASA
Debe ser conservada en cadena de
frío +2 +8 °c
La vía es peri-herida hasta donde sea
anatómicamente posible, el resto en
regio glútea IM
Preferentemente se debe aplicar con
la 1ra dosis de vacuna pero en
distinto lugar.
Cuando el suero no esta disponible
al momento de la consulta, iniciar la
vacunación.
Pudiendo aplicarla antes de la 5ta.
Dosis de vacuna INLASA o 3ra.
Dosis de vacuna VERORAB
Cuando existe inmunización anterior
con suero antirrábico, no deberá
aplicarse nuevamente. Se debe
aplicar una sola vez en la vida.
Se indicara el uso de suero
antirrábico solo en casos de riesgo
alto.
Se puede diluir con sol. Salina hasta
3 veces la cantidad calculada.
Se debe administrar hasta un máximo
de 3000 UI (3 amp.de 5ml con 1000
UI x ml.
EFECTOS ADVERSOS: pueden
presentar reacciones ANAFILAXTICA,
por lo cual se recomienda administrar
un antihistamínico 30 minutos antes
23. 1. No indicar la
profilaxis
2. Indicar un esquema
insuficiente
QUE NO DEBEMOS
HACER?
24. PROFILAXIS
Finalidad es la protección de las personas expuestas o
potencialmente expuestas al virus de la rabia
24
PROFILAXIS
TIPOS DE
PROFILAXIS
TIPOS DE
BIOLOGICOS
PRE-EXPOSICION
POST-EXPOSICION
RE-EXPOSICION
INMUNOGLOBULINA
ANTIRRABICA
HETEROLOGA USO
HUMANO ( SUERO )
VACUNA
ANTIRRABICA
INLASA
FAVIRAB
INLASA
VERORAB
25. TIPOS DE PROFILAXIS C.R.L. / C.C.
PRE-EXPOSICION
• Riesgo ocupacional o profesional y/o recreacional
( médicos veterinarios, trabajadores con
animales,exploradores de cuevas, laboratoristas,
capturadores de perros, viajeros a zonas
enzoóticas).
• 0 – 7 – 28 días y refuerzo 90 días posterior.
POST-EXPOSICION
• Se utilizará en caso de agresiones por animales
domésticos y animales silvestres
RE-EXPOSICION
a. En aquellos pacientes con re-exposición antes de
los 90 días no se recomienda el uso de
profilaxis, ni suero antirrábico, si la profilaxis
anterior fue completa.
b. En pacientes vacunados anteriormente con por lo
menos 7 dosis continuas entre los 90 días y
antes del 1er. año de su vacunación, se aplicarán
3 dosis: los días 0, 2 y 4 después de la
exposición.
25
26. VACUNA C.R.L.
(FUENZALIDA PALACIOS) IN.LA.SA.
ANIMAL
DESCONOCIDO
SILVESTRE O
POSITIVO
ESQUEMA
CLASICO= SUERO
Y 16 DOSIS
APLICAR SUERO
ANTIRRÁBICO 40
UI/KP/ DOSIS ÚNICA
APLICAR 14 DOSIS
SEGUIDAS (1 CADA
DÍA) Y 2
REFUERZOS (1
DOSIS CADA 10
DÍAS)
ESQUEMA
REDUCIDO= 10
DOSIS
APLICAR 7 DOSIS
27. ESQUEMAS DE PROFILAXISANTIRRAVICA
DE USO HUMANO
ANIMAL
CONOCIDO
DOMESTICO
: CON O SIN
VACUNA
ESQUEMA“PROFILAXIS”
Aplicar Suero mas 5 primeras
dosis y observación del
perro/gato
OBSERVACION
Observación Clínica del
Perro/Gato por 14 días
(únicos animales
observables)
29. VAC. CULTIVO CELULAR Y SUERO FAVIRAB
(RESOLUCION ADMINISTRATIVA DEL SUMI 055/2013)
30. SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
SEDES/SANTA CRUZ
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA DEPARTAMENTAL DE ZOONOSIS
ESQUEMA DE VACUNACION VACUNA: DE CULTIVO CELULAR
Las vacunas de Cultivo Celular ò VERORAB, se debe iniciar el día “0” que es la fecha de inicio en
que se coloca la vacuna y seguir de acuerdo a calendario y debe ser en la región Deltoides, brazo
I.M. (accidentes por animal vagabundo, muerto, positivo)
33. ESQUEMA PARA COMPLEMENTAR VACUNACIÓN EN
CASO DE REACCIONES ADVERSAS AVACUNA
FUENZALIDA & PALACIOS CON VACUNA CC
Dosis aplicadas de CRL Nº Dosis de vacuna
Cultivo celular
Días de Administración
Antes de 3 dosis 5 dosis *0, 3, 7, 14, 28.
De 4 a 6 dosis 4 dosis *0, 4, 11, 25.
De 7 a 10 dosis 3 dosis *0, 7, 21.
Antes de 1º refuerzos (11 a 14
dosis o antes del 1er.
Refuerzo)
2 dosis *A los 10 y 20 días.
Antes de 2º o 3er refuerzo 1 dosis * A los 10 días.
* Día de inicio de administración de CC
Fuente: Normas técnicas de tratamiento profiláctico Anti Rábico Humano, Brasilia 2002
Nuevo Manual de Profilaxis – 2012 - BOLIVIA
34. Esquema para complementar vacunación en
caso de no contar con vacuna de Cultivo
Celular y continuar con Fuenzalida & Palácios
Dosis aplicadas de vacuna
de Cultivo Celular
Nº Dosis de vacuna
CRL a ser aplicados
Días de
Administración
Hasta dos (2) dosis 5 dosis y 3 refuerzos 0, 1, 2, 3, 4,
(Refuerzos 10, 20, 30)
De 3 a 4 dosis 3 dosis de refuerzos 0, 10, 20
Fuente: Normas técnicas de tratamiento profiláctico Anti Rábico Humano, Brasilia 2002
Nuevo Manual de Profilaxis – 2012 – BOLIVIA Pag. 75
35. MEDIDAS DE PREVENCION QUE DEBE TOMAR LA PERSONA
MORDIDA
1.- Lavar la herida con agua y jabón.
3.- TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HERIDAS
4.- TRATAMIENTO MEDICO
• PROFILAXIS ANTITETANICA
• ANTIBIOTICOS
• ANTIINFLAMATORIOS-ANALGESICOS
5.- VALORACION CLINICA-EPIDEMIOLOGICA DE LA MORDEDURA
• ADMINISTRACION DE INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA HETEROLOGA DE USO HUMANO
• ADMINISTRACION DE VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO
2.- Acudir
inmediatamente al
Centro de Salud más
cercano.
36.
37. PREVENGAMOS LA RABIA
Zonas de riesgo
BAJO Riesgo ALTO Riesgo
1. Mordeduras: cara, cabeza, cuello, manos, planta
de los pies, genitales
2. Heridas múltiples y/o desgarrantes y profundas.
3. Lameduras en mucosas por contacto con
animales positivos
4. Mordeduras por animales silvestres, sobre todo
en murciélagos.
1. Mordeduras: en cualquier zona
del cuerpo menos en los de
alto riesgo.
2. Heridas pequeñas.
38. CUADRO DE ESQUEMA DE POST
EXPOSICION ANTIRRABICA
LOCALIZACION
DE LA HERIDA
ZONAS
RIESGO ALTO
CABEZA, CARA,
CUELLO, MANOS,
GENITALES,
HERIDA
MULTIPLES Y
DESGARRANTES
CONDUCTA
PERRO/GATO
CONCIDO
PERRO/GATO
DESCONOCIDO
ZONAS RIESGO
ALTO
(RESTO DEL
CUERPO)
Suero Antirrábico
(40 UI/kp/dosis
única
Profilaxis de
concomitantes
5 primeras dosis
vacuna INLASA y
suspender la
vacunación, máximo
9 días.
Observación 14 días
del perro/gato
(ESQUEMA
PROFILAXIS)
14 dosis seguidas
(1 cada día) y 2
refuerzos (1 cada
10 días)
Vacuna INLASA
ESQUEMA
CLASICO
Profilaxis de
concomitantes:
antibióticos,
Analgésicos,
Antitetánica
OBSERVACION
14 días de
perro/gato
7 dosis seguidas
(1 cada día) y
3 refuerzos (1
cada 10 días)
Vacuna INLASA
ESQUEMA
REDUCIDO
39. ZONAS DE RIESGO Y CONDICION DEL ANIMAL
AGRESOR
39
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
SEDES/SANTA CRUZ
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA ZOONOSIS - RABIA
ZONAS RIESGO
ALTO
( CUELLO, CABEZA,
CARA, PULPEJO
DEDOS )
ZONAS RIESGO
BAJO
( RESTO DEL CUERPO )
ANIMAL
CONOCIDO
( POSIBLE
OBSERVACION )
ANIMAL
DESCONOCIDO
( NO POSIBLE DE
OBSERVACION,
RABIOSO O SILVESTRE )
40. ZONAS DE RIESGO Y CONDICION DEL
ANIMAL AGRESOR
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
SEDES/SANTA CRUZ
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA ZOONOSIS - RABIA
ZONAS RIESGO
ALTO
( CUELLO, CABEZA,
CARA, PULPEJO DEDOS )
ANIMAL
CONOCIDO
( POSIBLE OBSERVACION )
CONDUCTA?
•Clásica
•Reducido
•Profilaxis
•Observación
•PROFILAXIS
• INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA HETEROLOGA ( 40 UI/Kg/DOSIS UNICA )
• VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO – CRL ( 5 DOSIS )
• OBSERVACION DEL ANIMAL DURANTE 14 DIAS
TRATAMIENTO DE PROFILAXIS: Persona mordida por
animal doméstico conocido, con o sin vacuna, en
zonas de riesgo: cara, cabeza, cuello, manos, planta
de los pies o con lesiones desgarrantes, múltiples y
profundas. Suspender si continúa vivo el animal
después de los 14 días de observación; si muere o
presenta síntomas de rabia, concluir con el esquema
clásico
41. ZONAS DE RIESGO Y CONDICION DEL ANIMAL
AGRESOR
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
SEDES/SANTA CRUZ
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA ZOONOSIS - RABIA
ZONAS RIESGO
ALTO
( CUELLO, CABEZA, CARA,
PULPEJO DEDOS )
ANIMAL
DESCONOCIDO
( NO POSIBLE DE
OBSERVACION, RABIOSO O
SILVESTRE )
CONDUCTA???
•CLASICO?
•REDUCIDO?
•PROFILAXIS
•OBSERVACION
• INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA HETEROLOGA ( 40/UI/Kg/DOSIS UNICA )
• VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO – CRL ( 14 DOSIS y 2 REFUERZOS )
ESQUEMA
CLASICO
ESQUEMA CLASICO: Persona mordida por animal
desconocido (doméstico o silvestre), animal vagabundo,
desaparecido, regalado, robado por otras personas,
atropellado, sacrificado durante los 14 días de
observación, y no se puede terminar de observar o
positivo laboratorialmente y con mordeduras múltiples,
graves, profundas, desgarrantes, y zonas de riesgo:
Cara, Cabeza, Cuello, manos y planta de los pies.
42. ZONAS DE RIESGO Y CONDICION DEL ANIMAL
AGRESOR
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
SEDES/SANTA CRUZ
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA ZOONOSIS - RABIA
ZONAS RIESGO
BAJO
( RESTO DEL CUERPO )
ANIMAL
CONOCIDO
( POSIBLE
OBSERVACION )
•CLASICO?
•REDUCIDO?
•PROFILAXIS?
•OBSERVACION?
CONDUCTA?
• ATENCION DE HERIDA ( S )
• ANTITOXINA TETANICA, ANTIBIOTICOS y ANTIINFLAMATORIOS
• OBSERVACION DEL ANIMAL AGRESOR DURANTE 14 DIAS
OBERVACION
OBSERVACION 14 DIAS: Animal doméstico vivo y
conocido, con o sin vacuna que se observa por espacio de
14 días en el Centro de Salud o Centro de Control de Rabia,
registrándose desde el primer día que mordió a la persona.
Persona mordida por animal doméstico en cualquier parte
del cuerpo, menos en zonas de riesgo.
43. ZONAS DE RIESGO Y CONDICION DEL ANIMAL AGRESOR
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
SEDES/SANTA CRUZ
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA ZOONOSIS - RABIA
ZONAS RIESGO BAJO
( RESTO DEL CUERPO )
ANIMAL
DESCONOCIDO
( NO POSIBLE DE
OBSERVACION, RABIOSO O
SILVESTRE )
CONDUCTA?
•CLASICO?
•REDUCIDO?
•PROFILAXIS?
•OBSERVACION¡
• VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO – CRL ( 7 DOSIS y 3 REFUERZOS )
• ATENCION DE HERIDA ( S )
• ANTITOXINA TETANICA, ANTIBIOTICOS y ANTIINFLAMATORIOS
ESQUEMA
REDUCIDO
VACUNA 7 DOSIS Y 3
REFUERZOS
ESQUEMA REDUCIDO: Persona mordida por animal
desconocido (doméstico o silvestre), vagabundo,
desaparecido, regalado, robado por otras personas,
atropellado, o sacrificado durante los 14 días de
observación y que ya no se puede terminar de observar, o,
positivo laboratorialmente y la mordedura fue en
cualquier parte del cuerpo, menos en zonas de riesgo y no
se ocupó suero antirrábico de uso humano aplicar 10 dosis,
vía subcutánea.
44. 6º DOSIS TRANSCURRIERON
MENOS 10 DIAS
• APLICAR REFUERZOS LOS
DIAS 10, 20 Y 30
• LUEGO DE LA ULTIMA
DOSIS
6º DOSIS TRANSCURRIERON MAS
10 DIAS
• APLICAR REFUERZOS
LOS DÍAS 0 , 2 Y 4
5º DOSIS TRANSCURRIERON
MENOS 10 DIAS
5º DOSIS TRANSCURRIERON
MAS 10 DIAS
• COMPLETAR
TRATAMIENTO
• RECOMENZAR SEGÚN
ESQUEMA
ABANDONO
45. POSIBLES REACCIONES POST VACUNALES
1.- Locales :
Dolor
Hiperestesia
Eritema
Prurito
Pápula urticariana
Adenopatías
2.- Generales:
a) Con lesión del SNC: Encefalitis
Perivascular.
b) Con lesión del SNP: Guillain-
Barré o Parálisis ascendente de
Landry.
46. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
2
20/09/
14
xxxx
xx
Maria
35
a
xxxxx xxxxxx
x
20/09/
14
man
o
Chan
cho
x
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
x
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE
CONSULTA
TRATAMIENTO CLASICO: Persona mordida
por animal desconocido (doméstico o
silvestre), animal vagabundo, desaparecido,
regalado, robado por otras personas,
atropellado, sacrificado durante los 14 días de
observación, y no se puede terminar de
observar o positivo laboratorialmente y con
mordeduras múltiples, graves, profundas,
desgarrantes, y zonas de riesgo: Cara,
Cabeza, Cuello, manos y planta de los pies.
47. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
3
30/09
/14
xxxx
xx
Pedrit
o
1a
xxxxx xxxxxx
x
26/09/
14
Cab
eza
Mon
o
x
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-
CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
x
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE CONSULTA
TRATAMIENTO CLASICO: Persona mordida
por animal desconocido (doméstico o
silvestre), animal vagabundo, desaparecido,
regalado, robado por otras personas,
atropellado, sacrificado durante los 14 días de
observación, y no se puede terminar de
observar o positivo laboratorialmente y con
mordeduras múltiples, graves, profundas,
desgarrantes, y zonas de riesgo: Cara,
Cabeza, Cuello, manos y planta de los pies.
48. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
4
1/10/
14
xxxx
xx
Dorita 8m
xxxxx
xxxxxx
Gato
x
(+)
25/0
9/14
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-
CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
x
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE CONSULTA
TRATAMIENTO REDUCIDO: Persona mordida por
animal desconocido (doméstico o silvestre),
vagabundo, desaparecido, regalado, robado por otras
personas, atropellado, o sacrificado durante los 14
días de observación y que ya no se puede terminar de
observar, o, positivo laboratorialmente y la
mordedura fue en cualquier parte del cuerpo, menos
en zonas de riesgo y no se ocupó suero antirrábico de
uso humano aplicar 10 dosis, vía subcutánea.
49. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
1
14/0
9/14
xxxx
xx
Juan
2ª
5m
xxxx xxxxxx
5/09/
14
pier
na
perr
o
x
(+)
12/09/
14
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-
CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
x
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE CONSULTA
TRATAMIENTO REDUCIDO: Persona mordida por
animal desconocido (doméstico o silvestre),
vagabundo, desaparecido, regalado, robado por otras
personas, atropellado, o sacrificado durante los 14
días de observación y que ya no se puede terminar de
observar, o, positivo laboratorialmente y la
mordedura fue en cualquier parte del cuerpo, menos
en zonas de riesgo y no se ocupó suero antirrábico de
uso humano aplicar 10 dosis, vía subcutánea.
50. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
5
10/10/1
4
xxxxx
x
Jose 68
xxxxx
x
xxxxxx
15/08/
14
Dedo
mano
Perr
o
x
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-
CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
x
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE CONSULTA
TRATAMIENTO CLASICO: Persona mordida por animal
desconocido (doméstico o silvestre), animal vagabundo,
desaparecido, regalado, robado por otras personas, atropellado,
sacrificado durante los 14 días de observación, y no se puede
terminar de observar o positivo laboratorialmente y con
mordeduras múltiples, graves, profundas, desgarrantes, y zonas
de riesgo: Cara, Cabeza, Cuello, manos y planta de los pies.
OJO
51. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
6
15/10
/14
xxxx
xx
Rita 24
xxxxx
x
xxxxxx
14/10/
14
Piern
a y
mano
Pavo
x
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE CONSULTA
TRATAMIENTO
MEDICO QUIRURGICO
Y DE ENFERMERIA
52. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
7
15/10
/14
xxx
xxx
Teres
a
18
xxxx
xxx
xxxxxx
10/10
/14
braz
o
Perr
o
x
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-
CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
x
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE
CONSULTA
OBSERVACION 14 DIAS: Animal
doméstico vivo y conocido, con o sin
vacuna que se observa por espacio
de 14 días en el Centro de Salud o
Centro de Control de Rabia,
registrándose desde el primer día que
mordió a la persona. Persona mordida
por animal doméstico en cualquier
parte del cuerpo, menos en zonas de
riesgo.
53. N
°
FECHA DE
LA
CONSULTA
N° DE
HISTORIA
CLINICA
SUMI
NOMBRE (S)
Y
APELLIDOS
EDAD
Años y
meses
DOMICILIO
Barrio:
Calle:
UV: Nº
Referencias
TELEFONO FIJO
O CELULAR DE
REFERENCIA
FECHA DE
LA
MORDEDURA
DEL
ANIMAL
LUGAR
ANATOMICO
DE LA
MORDEDUR
A
TIPO DE
ANIMAL
(ESPECI-
FICAR)
CONDICION DEL ANIMAL
CONO-
CIDO
DESCO-
NOCIDO
MUERTO:
(+) (-)
Fecha
resultado
8
15/10/1
4
xxxxx Ernesto 25
xxxxx
x
xxxxxx
15/10/1
4
Brazo,
pierna
,
mano
cabal
lo
x
TOTAL
TRATAMIENTO INDICADO
U OBSERVACION
FECHA DE VACUNACIÒN DE VACUNA ANTIRRABICA USO HUMANO REFUERZOS REFERID
O A
HOSPIT.
PARA
SUERO
HETERO-
LOGO
ATENDID
O POR
MEDICO
DEL C/S
FIRMA DEL
PACIENTE
O
APODERAD
O
OBSERVAC
IONES O
REFERENC
IAS A
OTRO C/S
OBSER-
VACION
10
DIAS
TX
REDU-CIDO
TX.
CLASICO
PROFI-
LACTICO
1
°
2
°
3
°
4
°
5
°
6º 7º
8
°
9º 10º 11º 12º 13º 14º 1er 2do 3er
x
NO OLVIDE CERRAR EL CASO
MOTIVO DE CONSULTA
ESQUEMA CLASICO: Persona mordida por
animal desconocido (doméstico o silvestre),
animal vagabundo, desaparecido, regalado, robado
por otras personas, atropellado, sacrificado durante
los 14 días de observación, y no se puede terminar
de observar o positivo laboratorialmente y con
mordeduras múltiples, graves, profundas,
desgarrantes, y zonas de riesgo: Cara, Cabeza,
Cuello, manos y planta de los pies.
63. QUE DEBO HACER PARA EVITAR LA RABIA EN LOS
ANIMALES?
•EL ANIMAL DEBE SER
VACUNADO A PARTIR DEL
MES DE VIDA , A LOS 3 Y A
LOS 6 MESES. (1 – 3 – 6 – 12)
•LUEGO VACUNAR CADA
AÑO.
•LA COBERTURA DE
VACUNACION DEBE SER
BUENA POR ENCIMA DEL 85%
PARA INTERRUMPIR LA
CIRCULACION VIRAL.
64.
65.
66. ES NECESARIO TENER UNA
MASCOTA
• Necesidad de
compañía
• Necesidad de guardia
• Incrementan el
autoestima
• Zooterapias
Tenencia responsable de mascotas y su impacto en Salud Pública (Rabia)
M.V. Claudio Puebla Pawahton
Encargado Programa Control de Alimentos
Zoonosis y Vectores
Oficina Territorial Valparaíso
SEREMI de Salud V Región
Subtítulo PowerPoint
JORNADA “SALUD PARA TODOS Y TODAS”
2010 - CHILE
68. ESTRATEGIA “MI Amigo Fiel”
Día Mundial “CONTRA LA RABIA”
28 de Septiembre (OPS/OMS)
69.
70. CARNET DE SEGUIMIENTO
La rabia es una enfermedad
infectocontagiosa producida por un virus
que vive en la saliva del animal enfermo.
El animal con rabia presenta cambio de
conducta, ladrido diferente, como
atragantado con un hueso, se esconde
en lugares oscuros, babea, no camina
bien, se cae, desconoce a su amo,
muerde todo lo que encuentra a su paso,
abandona su casa.
Se tiene que vacunar a los perros y gatos
a partir del mes de edad, a los 3 meses,
6 meses y anualmente.
Si el animal muere, se tiene que
comunicar al Centro de Salud, luego
llevar la cabeza del animal al
laboratorio:LIDIVET,Av. Ejército Nacional
Nº153 , telf. 332-2630
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA ZOONOSIS
VIGILANCIA Y CONTROL DE RABIA HUMANA
Apellidos y Nombres: ………………………….......
………………………………………………………….
Historia Clínica Nº: ..………………………………..
Dirección: …………………………………………….
Teléfonos: ……………………………………………
Santa Cruz, …… de …..…………………..…20…..
71. HISTORIA CLINICA
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA ZOONOSIS
VIGILANCIA Y CONTROL DE RABIA HUMANA
HISTORIA CLINICA y FICHA DE SEGUIMIENTO
Apellidos y Nombres del paciente: ……………………………………………………………………………………
Fecha de nacimiento: …..…… / ………… /………… Edad: …………….. Estado Civil: ……………………..
Dirección: …………………………………………………………………………………………………………..……
U.V. : …………….. Mzno.: ….……. Teléfonos de referencia: ……………………………………………………..
Provincia: …………………………… Municipio: ………………………….. Comunidad: …………………………
ESPECIE ANIMAL:
1.- Perro 2.- Gato 3.- Mono 4.- Otros ……………. 5.- Conocido SI NO
6.- Con seguimiento SI NO 7.- Desconocido 8.- Sacrificado 9.- Muerte natural
PERSONA MORDIDA:
1.- Cara 2.- Cuello 3.- Pulpejo de dedos 4.- Mano 5.- Tronco
6.- Brazo 7.- Antebrazo 8.- Pierna 9.- Pie 10.- Otros
LESION:
Única Múltiple otros especificar:
TRATAMIENTO APLICADO:
1.- Lavado de la herida con agua y jabón 2.- Cepillado 3.- Alcohol 4.- Povidona
CONDUCTAS TOMADAS:
Suero antirrábico heterólogo: SI NO
CONDUCTA TERAPEUTICA:
1.- Observación del animal 2.- Profilaxis ( 5 dosis )
3.- Reducido ( 10 dosis ) 4.- Clásico ( 16 dosis y suero )
Referencia realizada a Centro de Salud: …………………………………………………………………………….
Orientación e información al paciente: SI NO
Investigación de otros mordidos o contactos: SI NO
Estado del caso al 14 avo. día de observación del animal: ……………………………………………………….
Fecha de mordedura: …....…/ ..…… / ..…… Fecha de investigación : ..….… / ..…… / …..…
CROQUIS:
……………………………………………………
Firma y Sello del médico tratante
ESQUEMA REDUCIDO:
7 DOSIS SEGUIDAS Y
3 REFUERZOS ( 1 CADA 10 DIAS )
Accidentes por animal silvestre o desconocido, muerto, positivo a rabia y con
mordeduras en zonas de bajo riesgo.
ESQUEMA DE PROFILAXIS:
5 DOSIS + SUERO HETEROLOGO
Accidentes por animal domestico conocido, perro o gato, con mordeduras en zonas
de alto riesgo como cara, cabeza, cuello, manos, planta de los pies o heridas
profundas y desgarrantes.
Se observa al animal durante 14 días, si en ese periodo continua vivo el animal
(perro o gato) se cierra el caso con la aplicación de las 5 primeras dosis.
ESQUEMA CLASICO:
14 DOSIS SEGUIDAS Y
2 REFUERZOS ( 1 CADA 10 DIAS ) y SUERO ANTIRRABICO HETEROLOGO
Accidentes por animal silvestre o desconocido, vagabundo, muerto, positivo a rabia,
mordeduras en zonas de alto riesgo como cara, cuello, cabeza, manos, planta de
los pies o heridas desgarrantes profundas.
73. CAMPAÑA DE
VACUNACION
MUNICIPIO
POBLACIÓ
N
ESTIMADA
DE
PERROS
No DE
PERROS
VACUNA
DOS EN
LA
CAMPAÑ
A
MASIVA
COBERT
URA
CAMPAÑ
A
MASIVA
No DE
PERROS
VACUNADO
S EN LA
CAMPAÑA
CONSOLID
ACION
TOTAL
DE
PERRO
S
VACUN
ADOS
EN LA
CAMPA
ÑA
COBERT
URA DE
CAMPAÑ
A DATOS
FINALES
No DE
PERROS
VACUNADO
S EN LA
CAMPAÑA
MANTENIMI
ENTO
Santa
Cruz de la
Sierra 366105 274509 74,98 5786
28029
5 76,56 339887
74. CONTROL DE
FOCO
MUNICIPIO
No DE
FOCOS
INVESTIG
ADOS
No DE
FOCOS
CONTROL
ADOS
% DE
FOCOS
CONTROL
ADOS
No DE
PERROS
CAPTURA
DOS
No DE
PERROS
OBSERVA
DOS
No DE
PERROS
ESTIMA
DOS
EUTANA
SIA
No DE
PERROS
EUTANASI
ADOS
% DE
PERROS
EUTANA
SIA
No DE
PERROS
ESTIMAD
OS
ESTERILIZ
ACIÓN
No DE
PERROS
ESTERILIZ
ADOS
% DE
PERROS
ESTERILIZ
ADOS
Santa Cruz de la
Sierra 7 7 100 426 0 426 426 100 0 0
#¡DIV/
0!