Fiebre reumática Endocarditis Infecciones en el corazón

1. Microbiología- Cardio
1. Fiebre reumática
- La fiebre reumáticaesunaenfermedad inflamatoria,nosupurativayrecurrente
- Producidaporla respuestadel sistemainmunitario de algunaspersonas predispuestas a
losantígenos de la bacteria estreptococodel grupo A (pyogenes) betahemolítico
- A partirde lasdos o tressemanasde provocar una faringoamigdalitisaguda.
- El estreptococodel grupoA causa:
o Infecciónenlagarganta: garganta adolorida,enrojecimiento,avecescon
plaquetasblancasenlasamígdalas
o Escarlatina: erupcióncolorrojoenel cuerpo
o Impétigo:infecciónenlapiel
o Síndrome del shock tóxico
o Celulitisyfascitisnecrotizante (enfermedadnecrotizante)
- La fiebre reumática es una complicación tardía que puede afectar cualquier parte del
organismo:
o Siendo el principal órgano afectado el corazón:
 Pericardio (pericarditis)
 Miocardio (miocarditis)
 Endocardio (endocarditis).
 En la fase aguda produce una pancarditis que provoca valvulopatías
cardíacas en la fase crónica.
 Mitral > Aórtica > Tricuspídea
 Lesión temprana: IM
 Lesión tardía: EM
o Afecta también a la piel (eritema marginado)
o Articulaciones (poliartritis migratoria)
o Cerebro (corea de Sydenham)
o Tejido celular subcutáneo (nódulos subcutáneos)

2. 2. Endocarditis bacteriana
- La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de
la inflamación delendocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el
revestimiento interno de las cámaras y válvulas (bien sea nativas o protésicas)
cardíacas.
- Se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulasdel corazón con formación
de vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos
y, ocasionalmente, células inflamatorias.
- Otras estructuras que pueden resultar afectadas son el tabique interventricular, las
cuerdas tendinosas, el endocardio mural e incluso implantes intracardíacos.
- La válvula mitral es la afectada más frecuente

3. - La válvula tricuspídea se asocia a abuso de drogas IV (S.aureus, Pseudomonas,
Candida)
- Etiologia
o La mayor proporción de los casos de endocarditis son producidos por un
pequeño número de bacterias, las cuales llegan al torrente sanguíneo por
portales de entrada, como la cavidad bucal, la piel y las vías respiratorias.
o Las bacterias más frecuentemente asociadas a la endocarditis infecciosa son:
- Staphylococcus aureus. Es la causa más frecuente de endocarditis aguda en la
población general y también lo es en adictos a drogas por vía parenteral. Cerca del
85% de los estafilococos coagulasa-negativos que causan endocarditis de prótesis
valvulares son resistentes a la meticilina (AGUDA) (más común en drogadictor)
- Streptococcus viridans. Responsable de algunos de los casos de endocarditis
subagudas. El concepto de endocarditis subaguda se asociaba a la presentación de
casos de larga evolución clínica, y es cada vez menos frecuente en áreas con buen
acceso al cuidado hospitalario. (SUBAGUDA) (MÁS COMUN en general) (más común
en válvulas nativas)
- Enterococo. Relacionado con manipulaciones urológicas.
- Streptococcus pneumoniae: 3-7% de los casos de endocarditis en niños
- S. epidermidis: más común en válvulas protésicas
- Pseudomonas aeruginosa
- Especies de Candida
- Microorganismos del grupo HACEK (Haemophilus
parainfluenzae, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella corrodens y Kingella kingae)
que provienen generalmente de la flora saprofita oral. Forman parte de las llamadas
"endocarditis con cultivo negativo", que también pueden ser causadas
por Brucella, Bartonella quintana y otra serie de microorganismos de difícil crecimiento
en cultivo

4. S. aureus Gram +
En racimo+
-Coagulasa +
S. viridans -Estreptococo
-Gram +
-Diferencia de
S.Pneumoniae porque
es resistente a
optoquina
OVRPS
S epidermidis -Staphylo
-Gram +
-coagulasa-negativa
Enterococo Gram +
En parejas o cadenas
E. faecalis y E.
faecium.
anaerobio facultativo
Gamma hemolisis