3. Estafilococos son bacterias
aerobias g+ en parejas y racimos
y son flora normal en humanos,
en fómites y polvo. Resistentes al
calor y desecación, por semanas
o meses
PROBLEMA: Desde 2000, S. aureus resistentes a los antibióticos b-
lactámicos, -S. aureus resistentes a meticilina (SARM)- No sereporta
resistencia a vancomicina, pero se han descrito SARM con alta
concentración mínima inhibitoria ( ≥1,5mg/l).
Clasificación:
Staphylococcus aureus, son
coagulasa (+), hemolíticos,
muy patogénicos
Estafilococos coagulasa (-)
(epidermidis, saprophyticus,
haemolyticus, etc.),
patogénicos funcionales
(catéteres, etc).
4. S. aureus es la causa más
frecuente de infección
piogénica de la piel y los tejidos
blandos.
La bacteriemia (primaria o secundaria) es común y puede
asociarse con osteomielitis, artritis piogénica, piomiositis, abscesos
profundos, neumonía, empiema, endocarditis, pericarditis y rara
vez meningitis.
Producen toxinas: intoxicación alimentaria, escarlatina
estafilocócica, Sd de piel escaldada y Sd shock tóxico (SST)
5. 1. Protege al microorganismo de las defensas del huésped
(cápsula polisacárida /mucosa, factor de agregación
y/o coagulasa = formación de abscesos, Proteína A
absorbe Ig y bloquea Ac, catalasa inactiva H2O2,
penicilinasa o b-lactamasa
2. Localiza la infección
3. Causa daño tisular local (hemolisina, exfoliatina A y B)
4. Afecta a sitios no infectados a través de la elaboración
de toxina (toxina del síndrome del shock tóxico-1 (TSST-
1), enterotoxinas A y B
PATOGENIA
6. EPIDEMIOLOGÍA
20 a 40% de individuos normales son portadores en las fosas
nasales en cualquier momento. También en las zonas umbilical,
vaginal y perianal de forma persistente. Muchos neonatos son
colonizados en la primera semana de vida.
SARM suele ser ≤ 2%, aumenta desde 2000. Grupos expuestas a la
atención médica que albergan de 20 a 30%
La diseminación es por autoinoculación o contacto con las
manos de otros individuos colonizados. Portadores nasales se
agravan en infección viral respiratoria. Por fómites es rara.
10. RN y
lactantes
Síndrome de la piel
escaldada.
Staphylococcus aureus
del grupo II, fagos 80, 81,
55 y 71. Mortalidad 4-10%
11. PIEL
Impétigo, ectima, impétigo ampolloso,
foliculitis, hidradenitis, forúnculos,
ántrax, paroniquia, Sd piel escaldada y
escarlatina estafilocócica.
Sobreinfección (eczema o picaduras
de insectos).
Abscesos recurrentes cutáneos y de
tejidos blandos Ms. Is./nalgas.
Heridas traumáticas y quirúrgicas.
Celulitis, fascitis necrosante.
12. VIAS
AÉREAS S/I
OMA, Sinusitis(fibrosis
quística o defectos en la
función leucocitaria), SST,
parotiditis supurativa.
Traqueítis membranosa,
neumonía, neumonitis
necrosante, empiema,
neumatoceles,
pioneumotórax y fístulas
broncopleurales.
13. SEPSIS
Primarias o asociadas a infección
localizada. Inicio agudo, con náuseas,
vómitos, mialgias, fiebre y escalofríos.
Afecta pulmón, válvulas cardíacas,
articulaciones, huesos, músculos y
abscesos de tejidos profundos.
Persistente a pesar de los antibióticos y
afectación de dos o más tejidos con
endocarditis o tromboflebitis séptica.
Deben evaluarse con ecocardiogafía.
14. OSTEOMUS
-CULAR
Huesos y articulaciones: Es agente causal
más frecuente de osteomielitis (fémur 23-28%,
tibia 20-26%, húmero 8-13%) y de artritis
supurativa en los niños.
Músculo: abscesos –
septicemia, piomiositis.
Por traumatismo previo.
15. SNC
La meningitis es rara; se
asocia con traumatismo
penetrante y cirugía
(craneotomía, derivación
de LCR) y, focos a
distancia. Los resultados del
LCR son indistinguibles de
otras causas bacterianas
de meningitis.
16. Corazón y
riñón
Corazón
Endocarditis aguda en válvulas y alta morbimortalidad,
perforación valvular, abscesos miocárdicos, insuficiencia
cardíaca, alteraciones de la conducción, hemopericardio
agudo, pericarditis purulenta y muerte súbita.
Riñón
Causa frecuente de abscesos renales y perirrenales
hematógenoS. La infección urinaria es poco frecuente.
17. SHOCK
TÓXICO
S. aureus es la
principal causa de SST
que debe
sospecharse en
cualquier persona
con fiebre, shock y/o
erupción de tipo
escarlatiniforme.
18. G-I
La enterocolitis estafilocócica con diarrea,
sangre y moco. Peritonitis en pacientes en
diálisis peritoneal a largo plazo.
La intoxicación alimentaria por ingesta de
enterotoxinas en alimentos contaminados por
manipuladores de alimentos colonizados o
infectados. 2 - 7 horas post ingesta aparecen
intensos vómitos súbitos, diarrea acuosa, poca
fiebre por 12 - 24 horas. En raras ocasiones se
produce shock y muerte.
21. TRATAMIENTO
SARM:
VANCOMICINA
CLINDAMICINA IV
(BACTERIOSTÁTICO)
QUINOLÓNICOS =
RAPIDA RESISTENCIA
ALTERNATIVAS:
LINEZOLID,
ASOCIACIÓN A TMX,
AMINOGLUCÓSIDO
INCISIÓN Y DRENAJE
ANTIBIÓTICOS 3 DÍAS IV HASTA QUE BAJE
T◦ Y COMPLETAR 21 DÍAS
SASM = PENICILINA CEFAZOLINA
90% RESISTENCIA A PENICILINA Y
AMPICILINA + AÑADIR AC.
CLAVULANICO, SULBACTAM,
TAZOBACTAM.
22. PRONÓSTICO
PREVENCION LAVADO DE MANOS MEJOR MANERA
DE PREVENIR
AISLAMIENTO DEL PACIENTE EN CASO
NECESARIO
DESCONTAMINAR CON LIMPIEZA
REGISTRAR Y EVITAR LA
MANIPULACIÓN DE PORTADORES
MORTALIDAD EN:
• NIÑOS PEQUEÑOS
• INMUNODEPRIMIDOS
• SIN TRATAMIENTO
23. REFERENCIAS
Staphylococcus. James T. Gaensbauer y James K. Todd Nelson Tratado de Pediatría 20a
ed. 2016.
John S. Bradley, MD in Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy 21st Edition 2015
