enfermedades de la piel en niños, pediatria año 2015, hospital obrero, interna laura guerrrero

1. Enfermedades
Exantematicas de la
Infancia

2. Una gran variedad de agentes microbiológicos se han
asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas virus,
bacterias, parásitos y hongos.
En la edad pediátrica los virus, son las etiologías que lideran
las enfermedades con manifestaciones exantemáticas
(erupción de la piel con manchas rojas o rosadas) y con otras
lesiones cutáneas de diferentes morfologías (máculas,
pápulas, vesículas, pústulas, petequias).
La mayoría de estos exantemas son autolimitados y quedan
catalogados como "virales" sin haberse alcanzado un
diagnóstico etiológico.

3. Es útil diferenciar tres tipos de
lesiones exantemáticas:
 Exantema maculopapuloso:
Muy frecuente, son lesiones
planas de color rojo con mayor o
menor intensidad (máculas), en
ocasiones sobreelevadas
(pápulas)

4.  El exantema purpúrico:
Poco frecuente, puede relacionarse con hepatitis vírica y
sarampión

5.  El exantema vesiculopustuloso:
Como es el caso de la varicela y la viruela.

6. VARICELA
 Pico de incidencia: Entre 2 – 7 años
 Etiología:VVZ (ADN)
Familia alfa herpes virinae.
 Reservorio:
Únicamente Humano

7.  Tiempo de Incubación:
Tiene un periodo de incubación de 15 días
 Transmisión:
Contacto directo con las gotitas de Pflugge
Contacto con la secreciones de las vesículas
 Periodo de contagio:
Desde 4 días antes del exantema hasta 5 días después de la
primera erupción.

8. Fases:
 Pródromos: 1-2 días
Inespecífica. Discreta. Malestar general, fiebre y
mialgias.
 Exantemica: 5 - 6 días
Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y
proximal de extremidades. No afecta plantas ni palmas.
Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay coincidencia e
lesiones en distintos estadios (imagen de cielo
estrellado).

9. Diagnostico
 Clínico.
 Tinciones de inmunofluorescencia específica del líquido de las
vesículas.

12.  Complicaciones:
Sobreinfección bacteriana (puede ser por rascado).
Trombocitopenia, mielitis, encefalitis, laringitis, neumonía, Sd. de
Reye, Sd. nefrótico, hepatitis, pancreatitis, orquitis.
 Tratamiento:
Sintomático. Soluciones antipruriginosas.
Aciclovir ( 800mg/kg 5v/d) en pctes de riesgo.
Evitar aspirina.

13. SARAMPION
 Pico de incidencia: 2 – 5 años
 Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus)
RNA
 Reservorio:
Únicamente Humano

14.  Tiempo de Incubación:
Incubación media de 10 días
 Transmisión:
Directa, por vía aérea (forma más
frecuente)
 Periodo de contagio:
desde el 7mo día de la exposición hasta 5
días después de instalado el exantema.

15. Fases:
 Pródromos (Periodo Catarral): 3 - 6 días
Fiebre, catarro de mucosas, fascie sarampionosa,
Manchas de Koplick patognomónica en mucosa
geniana frente a segundos molares. Adenopatías,
esplenomegalia.
 Exantemica:
Nuevo pico febril y exageración de síntomas previos.
Inicio del exantema maculopapuloso a nivel
retroauricular, raíz del pelo, peribucal que desciende a
tronco y raíz de miembros.

17. Diagnostico:
 Criterios: epidemiológico, clínico y serológico
 Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash generalizado que
persiste 3 o más días, que se acompaña de al menos alguno
de estos síntomas:
-Tos, coriza o conjuntivitis.
- Leucopenia o linfocitosis
 Serológico: ELISA

18.  Complicaciones:
Neumonía, otitis media y encefalitis.
La panencefalitis esclerosante subaguda es una encefalitis
rara que aparece años o decenios después del cuadro
agudo.
 Tratamiento:
Sintomático
Antibióticos en caso de sobreinfección.
Administración de líquidos y antipiréticos según
necesidad.

19. RUBEOLA
 Pico de incidencia: Entre los 3 a 10 años
 Etiología: Rubivirus (Togaviridae)
RNA
 Reservorio:
Únicamente Humano

20.  Tiempo de Incubación:
Incuba en 2 – 3 semanas
 Transmisión:
Transmisión por vía aérea
 Periodo de contagio:
Fase exantémica (días previos hasta 2
semanas después)

21. Fases:
 Pródromos: 24 – 48 horas
Leves síntomas: febrículas, cuadro catarral leve,
adenitis retrouricular, suboccipital y cervical posterior,
puntos de Forcheimer en paladar.
 Exantemica: 3- 4 días
Maculopapulosa rosa pálido no confluyente, inicio en
cara y desciende a tronco y extremidades,
desapareciendo en cara, no prúrito. Adenopatías sin
reacción inflamatoria (signo deTheodor).

23. Diagnostico
 Clínica
 Leucopenia con linfocitosis y plasmositosis, incluso linfocitos
atípicos.
 Factor reumatoide positivo
 Serológico
Para un diagnostico claro deben de tomarse muestras de secreciones
de faringe o de sangre.

24.  Complicaciones:
Infrecuentes. Articulares. Pueden ser neuritis, artritis de
pequeñas articulaciones. Más frecuente en adolescente y
adultos mujeres.
 Tratamiento:
Sintomático.
Profilaxis:Vacuna SPR

25. ROSEOLA O EXANTEMA SÚBITO
 Pico de incidencia: 6 meses y 3 años
95% antes de los 3 a
 Etiología: herpes virus tipo 6 (66%)
 Reservorio:
Únicamente Humano

26.  Tiempo de Incubación:
Incuba de 7 a 17 días
 Transmisión:
De adultos enfermos hacia los niños, por
vía aérea, contacto de fluidos.

27. Fases:
 Periodo febril: 3 días
Anorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración, faringitis
catarral catarral, otitis media serosa, adenopatías y a
veces fontanela a tensión
 Exantemica: 1-2 días
Aparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer la
fiebre. Exantema maculopapuloso fundamentalmente en
tronco, no confluente. Desaparece en 24 horas.

29. Diagnostico:
 Clínico: Anamnesis y examen físico
Leucositosis el primer día.
Después linfocitosis y leucopenia
 Serologico:
ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM)

30.  Complicaciones:
Convulsión febril.
 Tratamiento:
Asintomático
No hay vacuna

31. ESCARLATINA
 Pico de incidencia: 5 – 10 años
 Etiología: Estreptococo del Grupo A
 Reservorio:
Únicamente Humano

32.  Tiempo de Incubación:
Incuba en 3 – 5 días
 Transmisión:
Aérea a través de las gotitas de Pflugge.
 Periodo de contagio:
De 2 – 3 días del periodo de estado.

33.  Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre, vómitos,
cefalea, dolor de garganta, enantema flameante en velo
de paladar, amigdalitis, lengua saburral y adenopatías.
 Periodo de Estado:
A las 24h del anterior. Exantema micropapuloso rojo
violáceo, confluente, que se inicia en tronco, abdomen
bajo, zona inguinal y axilar, que se extiende
posteriormente a extremidades.
respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow).
Predilección por los pliegues (signo de Pastia).
 Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara, laminar en
manos, pie y dedos de guante.

34. Diagnostico:
 Cultivo faringeo.
 Aumento de los títulos de ASLO y test Streptozyme.
 Eosinofilia frecuente
 Reacción de Dick valora la suseptibilidad a la toxina.
 Reacción de extinción Schultz – Charlton (exantema cede en
zona donde se inyecta antitoxina)

35.  Complicaciones:
Otitis media
 Tratamiento:
Penicilina durante 10días
Estreptomicina (alérgicos a la penicilina)

36. Gracias