El documento describe las características del virus varicela zoster, que causa la varicela y el zóster. La varicela es una enfermedad contagiosa común en la infancia, mientras que el zóster ocurre cuando el virus se reactiva después de haber tenido varicela. El documento explica los síntomas, complicaciones, tratamiento, prevención y pronóstico de ambas enfermedades.

2.  Las entidades conocidas como varicela y zoster son
causadas por el mismo agente, denominado Virus
Varicella Zoster.
 La varicela es una infección universal y sumamente
contagiosa, suele ser una enfermedad benigna de la
infancia, caracterizada por un exantema vesiculoso.
Crece en un limitado substrato de células, el cual
incluye fibroblastos de piel y células de melanoma
humano.

3.  La replicación tiene ligar en el núcleo de la célula
hospedera donde se producen los nuevos polipéptidos
en tres fases secuenciales denominadas:
 Temprana:
 Alfa
 Beta
 Tardía:
 Gamma

4.  Familia: Virus Herpéticos
 Sub- Familia: Alpha Herpes Virinae.
 Género: varicellovirus
 Nombre Oficial: Herpes Virus Humano3.

5.  Periodo de Incubación:
 Inoculación de la mucosa respiratoria.
 Replicación viral en ganglios regionales.
 Células infectadas por el virus ingresan a los capilares.
 Viremia primaria: Replicación en hígado y bazo.
 El periodo de incubación con viremia primaria dura de
10 a 21 días.
 El virus logra entrar a las células del ganglio del
trigémino y de la raíz dorsal durante la infección
primaria y se establece la latencia

6.  Enfermedad Aguda:
 Liberación de virus en las secreciones del aparato
respiratorio.
 Replicación en células epidérmicas; virus en el ganglio de la
raíz dorsal.
 Infección Primaria:
 La transmisión se produce con mayor probabilidad por vía
respiratoria, la infección puede alcanzar los vasos cutáneos
locales. A medida que evoluciona la enfermedad el líquido
de las vesículas se vuelve turbio debido al reclutamiento de
leucocitos poliformos nucleares y a la presencia de células
degeneradas y fibrina. Por último las vesículas se rompen y
liberan su líquido o se reabsorben.

8.  Infección Recidivante:
 Se desconoce el mecanismo de reactivación de los
ganglios de la raíces dorsales durante la varicela y allí
permanecen hasta q se reactivan.

9.  La varicela se presenta como una infección endémica
con pico epidémico cada 2 a 3 años, en los años de
epidemia su incidencia es dos veces mayor que en los
años endémicos. El ser humano es el único reservorio
conocido de VZV.
 La varicela contagia con rapidez al resto de la familia
del paciente. Alrededor de 96% de sujetos susceptibles
contraerán la enfermedad en un mes (equivalente a la
duración de dos periodos de incubación) y 88% lo hará
dentro de las 3 semanas, a partir de la entrada del
enfermo.

10.  Se afecta por igual a ambos
sexos y a individuos de
todas las razas.
 Afecta con mayor frecuencia
a niños de 5 a 9 años de
edad, la mayor parte de los
casos restantes se produce
en edades comprendidas
entre 1 a 4 y 10 y 11.

11.  Desde el punto de vista
clínico la varicela se
manifiesta:
 Erupción vesicular
generalizada.
 Temperatura elevada de
38.3 a 38.9 durante 2 a 3
días después del inicio de la
erupción.
 Exantema comienza en el
cuero cabelludo o tronco
(manifestación inicial de la
enfermedad).

12.  Es posible que haya lesiones en la mucosa de la boca o
en la conjuntiva. Las lesiones vesiculares son
superficiales, por lo general de pocos milímetros de
diámetro y pueden observar lesiones maculares
eritematosas.
 Poco después de la vesiculacion, las lesiones forman
costra. Las lesiones se diseminan de manera
centrifuga.

13.  Varicela en Niño Sano:
 Tiene un periodo de incubación: 14 a 15 días esto equivale
al tiempo transcurrido entre el inicio de las vesículas en el
caso índice y el inicio del exantema en el contacto.
 Se caracteriza por un brote eritematoso-vesicular precedido
de un síndrome catarral. El pródromo cosiste en:
 Malestar.
 Fiebre.
 Anorexia.
 Faringitis.
 Rinitis con rinorrea acuosa.

14.  La entrada del virus es a través de las conjuntivas, el
tracto respiratorio o ambos. Se pueden presentar
manifestaciones neurológicas dado que el virus causa
una enfermedad sistémica que puede comprometer el
SNC la más común es:
 Encefalitis.

15.  Varicela en Inmunodeficientes:
 Esta puede presentarse más severa y progresiva, se
caracteriza por la aparición de nuevas vesículas como
consecuencia de la replicación viral continuada en un
hospedero incapaz de mostrar una respuesta inmune
efectiva.
 La varicela en niños con HIV tiende a ser más grave,
con gran número de brotes de lesión y por tiempo más
prolongado. Es frecuente observar el desarrollo de
varicela crónica o recurrente.
 Los síntomas generales son más constantes. Son
manifestaciones comunes las mialgias, artralgias y
malestar general.

16.  Los grupos de riesgo para esta enfermedad son:
 Niños con cáncer
 Quimioterapia Antineoplásica.
 Niños con SIDA .

 Las principales complicaciones en estos pacientes
son:
 Neumonitis Intersticial.
 Sobre infección Bacteriana.

17.  Varicela Congénita:
 Se refiere a la infección del feto muy temprano en la
gestación. General mente no hay consecuencias pero el
25% de estos niños nacen con defectos congénitos
secundarios al daño causado por el virus en los tejidos en
formación.
 Principales Efectos Encontrados:
 Hipoplasia de extremidades.
 Microftalmia.
 Coriorretinitis y atrofia óptica.
 Difusión de los esfínteres anal y rectal.
 Hidrocefalia.
 Encefalitis.
 Cicatrices en la piel.

18.  Varicela Neonatal:
 Se refiere al niño que
desarrolla varicela una o
dos semanas después del
nacimiento. Secundaria a
la infección de la madre en
las dos últimas semanas de
embarazo.

19.  Se pueden diferenciar dos situaciones con
implicaciones diferentes en el pronóstico:
 Si el niño se afecta durante la viremia primaria de la
madre, sus síntomas pueden presentarse uno o dos
días después de iniciada la varicela en ella y el niño
presentar el brote en los primeros cinco días de nacido.
Este tiempo es suficiente para que el niño tenga
anticuerpos tipo IgG específico adquiridos de la
madre.
 Cuando el niño se afecta en la viremia secundaria, el
cuadro se presenta después de cinco días de nacido y
diez días después de iniciado el brote de ella. Estos
niños tienen peor pronóstico por que no alcanzan a
recibir los anticuerpos IgG de la madre debido a que la
infección ocurrió muy cercana al momento del parto.

20.  Varicela en Adultos:
 Es más severa que en los niños sanos y tiene un
proceso muy sintomático con malestar general y fiebre
durante uno a tres días, antes de la aparición del
exantema. El brote vesicular puede ser precedido por
un brote macular más extenso.
 La neumonitis se presenta en el 14% de los adultos
sanos, las mujeres embarazadas y los fumadores; se
caracteriza por la presencia de:
 Tos.
 Disnea.
 Taquipnea.
 Dolor Torácico.

21.  La Rickettsia Exantemica.
 Infecciones diseminadas por el virus del Herpes
Simple en enfermos con dermatitis atópica.
 Las lesiones vesiculopapulosas que algunas veces
acompañan a las infecciones por virus de coxsakie.
 virus ECHO.
 sarampión atípico.
 El virus del herpes simple.

22.  Puede hacerse con los datos aportados por:
 Historia Clínica.
 Examen físico.
 La confirmación inequívoca del Diagnostico solo
es posible mediante:
 El aislamiento del virus en líneas celulares del cultivo
de tejido vulnerable.
 Test de Tzanck, practicando un raspado de la base de
la lesión.
 Prueba de ELISA.

23.  Sobre infección de las lesiones cutáneas por
estafilococo o estreptococo es la complicación más
común
 Afección del SNC (varían desde meningitis aséptica a
encefalitis fulminante) cerebelitis
 Síndrome de Reye grado 1.
 La neumonía por varicela es la complicación más grave
de esta infección y es más frecuente en adultos hasta
en un 20% que en los niños.

24.  Los casos no complicados de varicela no requieren
tratamiento. El prurito puede aliviarse al aplicar una
loción que seque la piel, de tipo calamina, como
trimepracina.
 Fármacos utilizados:
 Se acepta el uso de Aciclovir en pacientes
inmunosuprimidos por vía intravenosa, embarazadas
con neumonitis por varicela y los afectados por VIH.
 La dosis recomendadas son 10-12mg/kg cada 8 horas
de 7-14 días.

25.  Los antivirales y el interferon disminuyen la ocurrencia
de varicela progresiva y la mortalidad por varicela en
sujetos inmunocomprometidos
 Fármacos Contra Indicados:
 Acetaminofen
 Aspirina

26.  Se recomienda aplicar la vacuna elaborada con virus
atenuado vivo de varicela (OKA):
 Niños que no han tenido varicela deben recibir dos dosis de
la vacuna, la primera entre los 12 y los 15 meses de edad.
 La segunda entre los cuatro y los seis años.
 Las personas mayores de 13 años que no han tenido nunca
varicela y no han recibido nunca la vacuna deben recibir
dos dosis de la vacuna con un intervalo de al menos 28 días.

27.  Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicela-
zoster, que ocasiona la varicela.
 Causas:
 Después de que uno contrae varicela, el virus permanece
inactivo (latente) en ciertos nervios del cuerpo. El zóster
ocurre cuando el virus se reactiva en estos nervios después de
muchos años.
 La razón por la cual el virus se vuelve activo de nuevo no es
clara. Con frecuencia, sólo se presenta un ataque.
 El zóster se puede desarrollar en cualquier grupo de edad,
pero uno tiene mayor probabilidad de desarrollar la afección
si:

28.  Tiene más de 60 años.
 Le dio varicela antes de cumplir un año.
 Su sistema inmunitario débil .
 Si un adulto o un niño tienen contacto directo con la
erupción por herpes zóster y no les dio varicela de niño
o no recibieron la vacuna contra esta enfermedad,
pueden desarrollar varicela y no zóster.

29.  Síntomas:
 El primer síntoma generalmente es un dolor en un solo
lado, hormigueo o ardor. El dolor y el ardor pueden ser
intensos y generalmente se presentan antes de que
aparezca cualquier erupción.
 se forman parches en la piel, seguidos de pequeñas
ampollas.
 Las ampollas se rompen, formando pequeñas úlceras
que comienzan a secarse y formar costras . La
cicatrización es rara.
 La erupción puede comprometer la cara, los ojos, la
boca y los oídos.

30.  Pruebas y Exámenes:
 El médico puede hacer el diagnóstico al examinar la
piel y hacer preguntas acerca de la historia clínica.
 En muy pocas ocasiones se necesitan exámenes, pero
éstos puede abarcar la toma de una muestra de piel
para ver si está infectada con el virus que causa el
herpes zóster.

31.  Tratamiento:
 Se administran antivirales que combate el virus y
prevenir complicaciones.
 Se puede usar aciclovir, fanciclovir y valaciclovir.
 Los medicamentos deben comenzarse en las 24 horas
de sentir por primera vez el dolor o el ardor.

32.  Pronóstico:
 El zóster normalmente desaparece en dos o tres semanas
y muy rara vez reaparece. Si el virus afecta los nervios
que controlan el movimiento (nervios motores), se
puede presentar debilidad o parálisis temporal o
permanente.
 Algunas veces, el dolor en el área donde ocurrió el zóster
puede durar de meses a años, lo cual se denomina
neuralgia posherpética.
 La neuralgia posherpética ocurre cuando los nervios han
resultado dañados después de un brote de herpes zóster.
El dolor va de leve a muy intenso.

33.  Complicaciones:
 Otro ataque de herpes zóster
 Infecciones cutáneas bacterianas
 Ceguera (si el herpes zóster se presenta en los ojos)
 Sordera
 Infección, incluidas encefalitis o sepsis (infección de la
sangre), en personas con el sistema inmunitario
debilitado
 Síndrome de Ramsay Hunt si el herpes zóster afecta
los nervios en la cara

34.  Prevención:
 Evite el contacto con salpullidos y ampollas de personas
con herpes zóster o varicela si nunca ha sufrido de varicela
o no ha recibido la vacuna contra esta enfermedad.
 Hay disponibilidad de una vacuna contra el herpes zóster
y es diferente de la vacuna contra la varicela.