Acido base

1. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Dr. Ovidio Mendoza
Pediatra Intensivista

2. REACCIONES ACIDO - BASICAS
• Una reacción ácido-base o reacción de
neutralización, es una reacción química
que ocurre entre un ácido y una base.
• Ácidos y bases, dos tipos de compuestos
químicos que presentan características
opuestas.

3. • Ácido es cualquier sustancia que en
disolución acuosa aporta iones H+ al
medio, protones.
• Base es cualquier sustancia que en
disolución acuosa aporta iones OH- al
medio, sustancia que pueda aceptar
protones.

5. ALTERACIONES ACIDO BASICAS
• ACIDOSIS: Aumento de hidrogeniones o
disminución del pH.
• ALCALOSIS: Disminución de hidrogeniones o
aumento de PH.
• VALOR DE PCO2: 35 – 45 mmHg .
• VALOR DE HCO3: 22 – 26 meq/l .

6. TRANSTORNO ACIDO-BÁSICO
Las alteraciones acido- básicas son cuatro:
• Acidosis metabólica
• Acidosis respiratoria
• Alcalosis metabólica
• Alcalosis respiratoria

7. Metabolismo
Proteínas
O2
Metabolismo [H+]
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
pH: 7,35 –7,45
Rango compatible con la vida: 6,8 – 7,8

8. EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Mecanismos que mantienen el pH del LEC:
Prot. plasmáticas
Buffers fosfato
Bicarbonato
Sistema respiratorio: ventilación pulmonar
(CO2)
Riñón: secreción renal (H+)

9. BUFFER BICARBONATO
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
-
K´= [H+ ] [HCO3
-] pK´=6.1
[CO2 ] [CO2 ]= a pCO2
pH= 6.1 + log [HCO3
-]
0.03 [CO2 ]
Ecuación de Henderson-
Hasselbach
pH = 6.1 + log 24 mmoles/l / 0.03 mmoles/l/mmHg . 40 mmHg
pH = 7.4

10. Buffer fisiológico óptimo
pK = 7 concentración
LI
- Fosfato pK=6.8
- Proteínas pK=7
- Bicarbonato/CO2 pK=6.1
LE
- Bicarbonato/CO2 pK=6.1
- Prot. plasmáticas y Hb histidina pK=7
- Fosfato pK=6.8

11. ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

12. Curva de Disociación de Hemoglobina

13. ALCALOSIS METABOLICA
ACIDOSIS METABÓLICA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ALTERACIONES ÁCIDO-BASE
exceso de CO2
(neumopatía obstructiva,
daño musc. respiración)
déficit de CO2
(hiperventilación crónica
como histeria e intoxica-
ción con salicilatos)
aumento de ácido
fijo (EB negativo)
(cetosis diabética, diarrea)
aumento de base fija (EB
positivo)
(vómitos persistentes)

14. COMPENSACIONES
Alteraciones
Metabólicas
Alteraciones
Respiratorias
Compensación Respiratoria
(Pulmón)
Compensación Renal
(Riñon)
> o < retención
de CO2
> o < excreción
ácidos y bases fijos

15. CAMBIOS ACIDO-BASICOS
Acidosis Respiratoria Acidosis Metabólica
- pH < 7.4 - pH < 7.4
-  PCO2 arterial -  [HCO3
-]
-  [H2CO3] -  H+
-  HCO3
- + H+ y  pH - A- H+ + C+HCO3
-
-  secreción H+ A-C+ +H2CO3 = CO2+H2O
-  reabsorción de HCO3 -  [H2CO3]
-  [HCO3-] -  [CO2]
-  pH -  pH
(Bronquios, asma, neumonía) (Enfermedades renales ,diarrea)

16. CAMBIOS ACIDOS-BASICOS
Alcalosis Respiratoria Alcalosis Metabólica
- pH > 7.4 - pH > 7.4
-  PCO2  H2CO3 -  [HCO3
-]
-  HCO3
- + H+ y  pH -  la ventilación
-  la secreción de H+ -  H2CO3
-  reabsorción de HCO3
- -  [CO2]
-  excreción de HCO3
- -  pH
-  [HCO3
-]
-  pH (Vómitos, pérdida de HCl,  TFG)
- (Hiperventilación, altura,
histeria)

17. pCO2
HCO3
Determinar
Transtorno
Primario
pH
T. Metabólico
T.Respiratorio
??
Ejemplo 1: pH 7.18, pCO2=80, HCO3=25,

18. pCO2
HCO3
Determinar
Transtorno
Primario
pH
T. Metabólico
T.Respiratorio
??
Ejemplo 2: pH 7.04, pCO2=35, HCO3=8,

19. pCO2
HCO3
Determinar
Transtorno
Primario
pH
T. Metabólico
T.Respiratorio
??
Ejemplo 3: pH 7.51, pCO2=43,HCO3=38.

20. pCO2
HCO3
Determinar
Transtorno
Primario
pH
T. Metabólico
T.Respiratorio
??
Ejemplo 4: pH 7.49, pCO2=25,
HCO3=26,

21. pCO2
HCO3
Determinar
Transtorno
Primario
pH
T. Metabólico
T.Respiratorio
???
Ejemplo 5: pH 7.40, pCO2=31,HCO3=13.5