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1. UNIVERIDAD DE GUAYAQUIL
INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA
IRM: VANESSA ENDARA
ROTACION : MEDICINA
INTERNA
DR: CARRERA
EQUILIBRIO ACIDO BASE

2. EQUILIBRIO ÁCIDO -
BASE

3. • Acido: sustancia capaz de donar un ion H+
• Base: Sustancia capaz de aceptar un hidrogenión.
• Amortiguador: Sustancia capaz de unirse de forma reversible
a los iones H+
• Equilibrio acido-base: Mantiene la concentración de
hidrogeniones normal.
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

4. TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
COMPONENTE
RESPIRATORIO
Concentración de
CO2 en sangre pCO2
COMPONENTE
METABÓLICO
Eliminación de H+ y
reabsorción de HCO3
HCO3

5. • El pH del plasma sanguíneo se mantiene entre unos límites estrechos
gracias a las funciones de los pulmones y los riñones.
7.35 – 7.45
ACIDOSIS ALCALOSIS
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

6. Trastorno
Ácido-Base
Acidosis
metabólica
Ph
Acidosis
respiratoria
Alcalosis
metabólica
Ph
Alcalosis
respiratoria

8. TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Caída de pH sanguíneo
producida por una ventilación
inadecuada o la presencia de
cantidades significativas de
CO2 en el aire inspirado, que
da lugar a una elevación de la
concentración plasmática de
CO2, y por lo tanto de H2CO3.
PaCO2 >45mmHg ↑H2CO3 pH <7.35

9. ACIDOSIS RESPIRATORIA
CAUSAS DE LA ALTERACIÓN:
Depresion del centro respiratorio
Enfermedades del aparato
respiratorio
Enfermedades
neuromusculares
PaCO2 >45mmHg ↑H2CO3 pH <7.35
Síntomas:
Cefalea, confusión,
irritabilidad, ansiedad,
asterixis, delirio,
somnolencia, taquicardia,
sudoración e
hipotensión.

10. ALCALOSIS RESPIRATORIA
Elevación de pH sanguíneo
debido a la perdida de CO2 y
H2CO3 por hiperventilación.
PaCO2 <35mmHg ↓H2CO3 pH >7.45

11. ALCALOSIS RESPIRATORIA
CAUSAS DE LA ALTERACIÓN:
Aumento de estímulo respiratorio
por EVC, HSA.
Efectos de fármacos y tóxicos.
Hipoxia (vivir en altitudes elevadas).
Psiquiátricas (histeria, ansiedad).
PaCO2 <35mmHg ↓H2CO3 pH >7.45
Síntomas:
Taquipnea, parestesias,
calambres, espasmos
musculares

12. ACIDOSIS METABÓLICA
Caída de pH sanguíneo por aumento
de producción de ácidos “no
volátiles” como ácido láctico, ácidos
grasos y cuerpos cetónicos, o pérdida
de bicarbonato sanguíneo.
HCO3 <20 mEq/L EB <-2 pH <7.35

13. ACIDOSIS METABÓLICA
CAUSAS DE LA ALTERACIÓN:
Carga ácida endógena (cetoácidosis DM).
Pérdida de bases del ID (diarrea).
Deterioro de la secreción de ácido en los
túbulos renales (acidosis tubular renal).
Carga exógena de ácido (ingestión de
metanol).
HCO3 <20 mEq/L EB <-2 pH <7.35
Síntomas:
- Respiratorios
- Circulatorios
- Metabólicos
- Centrales
ANION GAP
NA – (CL+HCO3)

14. ACIDOSIS METABÓLICA ANION GAP ELEVADO
CAUSAS
CETOACIDOSIS DIABETICA
UREMIA
LACTICO
PARALDEHIDOS
ASA
METANOL
ETILENGLICOL
RABDOMIOLISIS
ANION GAP MAYOR A 14

15. ALCALOSIS METABÓLICA
Elevación del pH sanguíneo por
pérdida de ácidos “no volátiles”
como ácido láctico, ácidos grasos y
cuerpos cetónicos, o por
acumulación excesiva de HCO3
sanguíneo.
HCO3 >24 mEq/L EB >+2 pH >7.45

16. ALCALOSIS METABÓLICA
CAUSAS DE LA ALTERACIÓN:
HIPOCLOREMIA
HIPOCLOREMIA RESISTENTE A TTO
HIPERNATREMIA
HIPOALBUMINEMIA
HCO3 >24 mEq/L EB >+2 pH >7.45
Síntomas:
- Neurológicos
- Musculares
- Cardiacos
- Renales

17. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
 Cuando el equilibrio ácido-base se
ha alterado, diversos mecanismos
actúan para normalizar el pH
plasmático, proceso denominado
compensación.
 El restablecimiento completo del
ácido-base (corrección)
equilibrio
requiere un tratamiento que
elimine la causa subyacente.

18. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA
 Hipoventilación (elevación del pCO2)
 Hiperventilación (disminución de pCO2)
En la acidosis y alcalosis metabólicas, los cambios de pH plasmático se minimizan
inicialmente por compensación respiratoria; a largo plazo, se produce un ajuste
más fino mediante la alteración de la cantidad de iones H+ y HCO3 que excretan
los riñones.
Rápida pero no muy sensible: el ajuste se produce en minutos, pero los cambios
en la pCO2 compensan el estímulo original.
.

19. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA
Acidosis
Metabólica
La ↓pH estimula la respiración, ↓pCO2.
Alcalosis
Metabólica
El ↑pH deprime la respiración, ↑ pCO2.

20. TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
COMPENSACIÓN RENAL
 Eliminación de H+ por la orina, por
filtración a través del glomérulo
secreción tubular.
 Reabsorción de HCO3.
La compensación de la acidosis y la alcalosis respiratorias sólo puede tener lugar
por mecanismos renales, ya que el déficit primario se debe a un cambio en la
ventilación alveolar.
Ajuste de pH lento: requiere de horas a días.

21. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN
COMPENSACIÓN RENAL
Acidosis
Respiratoria
(↑ pCO2)
• ↑secreción de iones H+
• ↑generación y reabsorción de HCO3
Alcalosis
Respiratoria
(↓ pCO2)
• ↓ secreción de iones H+
• ↓ reabsorción de HCO3

22. ¡¡¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!