La pericarditis crónica es una inflamación persistente del pericardio por más de 6 meses. Se clasifica en pericarditis constrictiva, que causa rigidez y engrosamiento del pericardio impidiendo el llenado ventricular, y pericarditis adhesiva, que causa adherencias entre las hojas del pericardio sin afectar los movimientos cardíacos. Los síntomas incluyen disnea, edemas y palpitaciones. El diagnóstico se realiza con ecocardiograma y doppler mostrando alteraciones en el llenado ventricular.

1. Pericarditis Crónica

2. Definición
• Es un inflamación persiste
que afecta al pericardio
• Según su duración es de
(más de 6 meses), por lo
cual se la considera crónica.

3. Clasificación de la pericarditis
Crónica
1. Pericarditis Constrictiva
2. Pericarditis Adhesiva

4. Pericarditis Constrictiva
• Es una enfermedad causada por la inflamación
del pericardio (cubierta en forma de saco que
recubre al corazón) con el subsiguiente
ENGROSAMIENTO, CICATRIZACIÓN y
CONTRACTURA del mismo.

5. Etiología
• TUBERCULOSA
• Cualquier PERICARDITIS AGUDA que evolucione
• Mesotelioma (un tumor) del pericardio
• Infecciosa:
• Vírica (coxsackie A y B, virus
echo, parotiditis, adenovirus, hepatitis, VIH)
• Piógena
(neumococo, estreptococo, estafilococo, Neiss
eria, Legionella)
• Micótica
(histoplasmosis, coccidioidomicosis, Candida, b
lastomicosis)

6. Fisiopatología
• El pericardio se encuentra RÍGIDO, CICATRIZADO
y con menos ELASTICIDAD de la normal. El
pericardio no puede distenderse mientras el
corazón entra en DIÁSTOLE, lo cual impide que
las cámaras del corazón se llenen y, como
consecuencia, se reduce el gasto cardíaco
(cantidad de sangre bombeada por el
corazón), lo que ocasiona directamente que ésta
se represe detrás del mismo, produciendo
síntomas de insuficiencia cardíaca.

7. Inflamación Crónica
del Pericardio
CICATRIZACIÓN
del Pericardio
ENGROSAMIENTO
del Pericardio (1-2
cm)
Dificultad del
llenado ventricular
izq-derecha
(DIASTOLE)
Pericarditis agudas persistentes
Tuberculosis
Neoplasias
Artritis Reumatoide
Lupus
Infecciones Purulentas
Incremento del
perímetro abdominal
Anasarca
Disnea de esfuerzos
Hepatomegalia
Venas del cuello
distendidas

9. Cuadro Clínico
• Disnea
• Edemas en
extremidades
inferiores
• Astenia
• Palpitaciones

10. Signos Característicos
• Pulso Paradójico:

11. Signos Característicos
• Ingurgitación Yugular muy
llamativa:
• Un rasgo muy
característico y propio es
la ingurgitación yugular
por la pericarditis
constrictiva la cual no
disminuye durante la
inspiración profunda sino
que puede aumentar.
• Las venas yugulares están
firmes y casi sin movilidad

12. Diagnóstico diferencial:
• Se pueden confundir una pericarditis constrictiva
por:
• Estenosis tricúspide: por el reflujo retrogrado
(ingurgitación yugular, edema)
• Cirrosis hepática: por la hepatomegalia, y
edema de miembros inferiores
• Cardiopatía Restrictiva: se diferencia por latido
definido de la
punta, cardiomegalia, ortopnea, ruidos de
galope, hipertrofia ventricular izquierda

13. Exámenes complementarios
• Ecocardiograma:
• Engrosamiento
pericárdico
• Dilatación de la vena
cava inferior y venas
hepáticas
• Interrupción del llenado
ventricular al inicio de la
diástole
• Puede haber aumento de
la aurículas

14. Exámenes complementarios
• Doppler:
• Durante la inspiración hay una
reducción notable en la
velocidad del flujo sanguíneo en
la vena pulmonar y a través de
la válvula mitral y
desplazamiento hacia la
izquierda del tabique
ventricular.

15. Pericarditis Crónica
Adhesiva
• UNIÓN más o menos íntima de las dos hojillas del
pericardio, asociada, a menudo, a adherencias
mediastínicas que unen el corazón a los órganos
vecinos y lo inmovilizan.

16. Etiología:
• Enfermedades
autoinmunes
• Condiciones
Reumáticas

17. Fisiopatología:
• Presenta como gruesas capas de adherencias fibrosas (tejido
conjuntivo) entre ambas hojas del pericardio y que recubren
el corazón formando una especie de capa doble de pericardio
que no impide el movimiento, por último conducen desde la
periferia a una degeneración adiposa del miocardio.
• La enfermedad puede transcurrir por completo
asintomática, se CARACTERIZA porque no dificulta
movimientos cardíacos y el miocardio no está menoscabado.

19. Cuadro Clínico
• Pulso débil e irregular
• Desvanecimientos
• Opresión precordial
• Tendencia a la estasis
periférica
• Disnea