Síndrome mediastinal

1. Síndrome Mediastinal
Amet David G

2. Definición
Conjunto de síntomas y signos
que tiene como explicación
común las alteraciones
anatómicas y fisiopatológicas de
las vísceras contenidas en el
mediastino.

3. Localizacion
Espacio anatómico comprendido entre:
– Superior: Abertura torácica superior
– Inferior: Diafragma
– Anterior: Esternón
– Posterior: Región torácica de la columna vertebral
– Lateral: Pleuras mediastínicas

6. MEDIASTINO: CONTENIDO
• SUPERIOR:
– Estructuras que descienden: Tráquea y esófago
posteriormente. Nervios: frénicos, vagos.
– Timo (o sus restos).
– Vasos: Cayado de la aorta, tronco venoso
braquiocefálico, parte superior de vena cava
superior.

7. MEDIASTINO: CONTENIDO.
• El mediastino inferior se ha subdividido:
• ANTERIOR:
– Su elemento principal es el timo.

8. • MEDIO:
– Pericardio
– Corazón
– Aorta ascendente
– Tronco Arteria pulmonar
– Terminación de VCS y VCI
– Desembocadura de venas pulmonares
– Nervios frénicos

9. • POSTERIOR:
– Esófago
– Aorta torácica
– Sistema venoso Ácigos (Ácigos, hemiacigos y accesoria)
– Conducto torácico
– Nervios: simpático, vago.

10. COMPRESIÓN DE VASOS:
• Más frecuente territorio venoso cava superior
–Sindrome de hipertensión endocraneana
–Cianosis
–Hipertensión venosa sectorial
–Edema en esclavina (cara y cuello; M.S)
–Circulación colateral

11. Síndrome de Hipertensión
endocraneana
incremento en la presión hidrostática en la cavidad
craneal, en particular en el líquido cefalorraquídeo,
debido a la suma de presiones que ejercen los
elementos intracraneales.
Cualquiera sea la causa: Tríada clásica-cefalea-
vómitos-papiledema.
Presión intracraneal normal
Edad Valores normales
Adultos <10-15 mmHg
>20 = HIC
Niños 3-7 mmHg
Neonatos 1.5-6 mmHg

16. Síndrome de Vena Cava Superior
•Causas (90% Neoplásicas)
Carcinoma del Pulmón 85%
Linfoma 8%
•No malignas
Tumores benignos
Aneurismas de aorta
Bocio

17. COMPRESIÓN DE VÍSCERAS HUECAS
• Esófago: disfagia orgánica, permanente y
progresiva
• Tráquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no
se moviliza con la tos).
– Estridor: Es un sonido respiratorio anormal,
chillón y musical causado por un bloqueo en la
garganta o la laringe y generalmente se escucha al
inhalar.

18. COMPRESIÓN DE NERVIOS
Frénico:
- irritación: dolor en el trayecto del frénico, hipo.
- parálisis: elevación del hemidiafragma.
Recurrente:
- irritación: sin síntomas
- parálisis: disfonía, voz bitonal
Neumogástrico:
- irritación: tos espasmódica, sialorrea
- parálisis: taquicardia

19. • Voz Bitonal: Trastorno de la fonación que
consiste en la formación, a la vez, de dos
sonidos de diferente altura; suele estar
producido por la presencia de pólipos en las
cuerdas vocales o por una parálisis unilateral
de dichas cuerdas.

20. Causas
Procesos expansivos mediastinales:
Tumorales:
– Primitivos
– Secundarios
No tumorales:
– Aneurismas
– Hematomas

22. Paraclinicos
• Radiografía de tórax frente y perfil
• Tomografía
• Flebografía cava superior (patrón oro para el
diagnóstico de obstrucción venosa)
• Resonancia nuclear magnética
• Medicina nuclear
• Tomografía por emisión de positrones (PET)
• Biopsia (por mediastinoscopía o toracotomía,
fibrobroncoscopía, punción transtorácica bajo
TAC)