En este slideshare describiremos la trombosis venosa profunda, sus manifestaciones, pruebas diagnósticas, y tratamiento quirúrgico como la trombectomía.

1. TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA
Cirugía 10mo Semestre
Dr. Gerardo Victoria
Estudiante Alvaro Cedeño

2. ENFERMEDAD TROMBOTICA
El término enfermedad tromboembólica venosa involucra varios procesos patológicos entre los
que destacan la trombosis venosa, la embolia de pulmón, la hipertensión pulmonar tromboembólica
crónica y el síndrome postrombótico
TVP: formación de un coagulo de
sangre dentro del sistema venoso
profundo que ocurre con mayor
frecuencia en Miembros
inferiores
Trombo
Embolo
Trombosis
Embolia

3. ¿Qué es un Trombo?
Depósitos intravasculares compuestos
predominantemente de fibrina y de hematíes, con un
contenido variable de plaquetas y leucocitos.
FORMACION
CRECIMIENTO
DISOLUCION
Factores
favorecedores
vs protectores

4. Fisiopatología
Factores Favorecedores
Factores Protectores
 Mantenimiento de un peso
adecuado
 Evitar el tabaco
 Evitar permanecer sentados por
un periodo largo de tiempo
 Actividad física regular

5. Manifestaciones Clínicas
Al paciente se le debe realizar una adecuada historia clínica la Trombosis Venosa Profunda puede presentarse con una
variedad de síntomas, aunque en algunos casos puede no haber síntomas perceptibles
Una vez la vena se ha trombosado,
esta pierde la función valvular
porque las valvas se fibrosaron. Es
decir que la TVP es una de las
causas principales de Insuficiencia
venosa.
Debemos estar atentos a los siguientes signos y
síntomas:
 Hinchazón de las piernas
 Paciente refiere un dolor en las piernas mientras está en
reposo
 Cambio de coloración de la pierna con dolor
 Sensación de calor en la pierna afectada

6. El dolor es frecuente, de curso y severidad variable.
Basándose en el dolor se han descrito signos
inespecíficos.
DOLOR
EDEMA
En ausencia de otra causa obvia, es el signo
más fiable.
La coloración del miembro afecto puede ser normal,
pálido, cianótico o púrpura.
COLORACION
Cordón venoso duro y doloroso en el
trayecto vascular es un dato de valor
cuando se encuentra.
PALPACION
Manifestaciones Clínicas

7. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
2
ECOGRAFIA VENOSA
3
LABS: DIMERO D
4
DOPPLER
1
SISTEMA WELLS
5
FLEBOGRAFIA

8. Sistema de Wells
1

9. ECOGRAFÍA
VENOSA
2
Alteraciones de la vena Visualización del trombo Dinámica vascular

10. ECOGRAFÍA
VENOSA
Alteraciones de la vena Visualización del trombo
- Nos permite localizar la vena
- Evaluar compresibilidad: c/ transductor
aplastar
- Rigidez: falta de compresibilidad
hallazgo más importante y fiable de TVP
- No siempre se consigue
- Si no se encuentra no se descarta el dx
- Corte axial / corte longitudinal

11. DIMERO D
3 Normal: 500 ng/ml
Elevado valor predictivo negativo
Sensibilidad 80% TVP 90% TEP
Puede salir positivo:
- IAM
- Embarazo
- Neumonía
- Septicemia
- Neoplasias
- Cirugías

12. Doppler
Arterial/Venoso
4
Dinámica vascular

13. DOPPLER
Dinámica vascular
- Ver dirección e intensidad del flujo
- Ayuda NO a ver si el flujo se interrumpe
porque hay TV donde no hay oclusión
total del vaso
- Alternancia
Al comprimir
↑ Flujo: normal
↓ Flujo: patológico
Favorece el retorno venoso
Dato dx
El Doppler venoso es una prueba no invasiva que calcula el flujo de la sangre a través de los vasos sanguíneos

14. FLEBOGRAFÍA
Es ya un procedimiento invasivo.
En las trombosis venosas
proximales, su sensibilidad y
especificidad es del 96%, en las
distales la sensibilidad es del 80%
5

17. Tratamiento
Quirúrgico
Trombectomía

18. Trombectomía
Indicada para remover trombos del segmento
ileofemoral y/o venas inferiores y con ello prevenir
la tromboembolia pulmonar y reducir la gravedad
del síndrome postrombótico.
ABORDAJE:
1. Incisión en el vaso sanguíneo
2. Extracción del coágulo
3. Mantenimiento del vaso abierto
4. Cierre y Posterior Compresión de la
extremidad
La flebografía postrombectomía es esencial para confirmar la eficacia del
procedimientoyparaasegurarquenohayacomplicacionesresiduales.
Este procedimiento implica la
eliminación directa del coágulo.
Puede ser endovascular (a través de
los vasos sanguíneos) o abierta

19. Ecografía doppler: ¿Para qué se usa? (2019, 31
diciembre). Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/doppler -
ultrasound/expert-answers/faq-20058452
F. GABRIEL BOTELLA. (2011, 13 agosto). Nuevos
criterios para el diagnóstico y tratamiento de la
trombosis venosa profunda de los miembros
inferiores. scielo. Recuperado 18 de diciembre de
2023, de
https://scielo.isciii.es/pdf/ami/v21n8/revision.pdf
Chama-Naranjo, A., Becerra-Bello, J., Sánchez, R. A.
V., & Huerta-Huerta, H. (2021). Diagnóstico y
tratamiento de la trombosis venosa profunda.
Revista mexicana de angiología, 49(1).
https://doi.org/10.24875/rma.20000015
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-
20-23%20Fisiopatologia%20venosa.pdf