Descripción de dos microorganismos que pueden causar meningitis

1. {
Meningitis
Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae
Microbiología Clínica
Grupo 343
Pérez Ordaz Andrés

2. Meningitis
La meningitis grave de las
membranas que rodean el
cerebro y la médula espinal.
Puede causar importantes daños
cerebrales y es mortal en el 50%
de los casos no tratados.
Debe considerarse
siempre como una
urgencia médica

5. Síntomas
Los adultos mayores pueden presentar únicamente alteración del
nivel de conciencia, sin fiebre ni rigidez de nuca.

6. Complicaciones
A largo plazo pueden incluir:
-Daño cerebral
-Acumulación de líquido entre el cráneo y el
cerebro (derrame subdural)
-Acumulación de líquido dentro del cráneo que
provoca inflamación cerebral (hidrocefalia)
-Pérdida de la audición (hipoacusia)
-Convulsiones

7. Prevención

8. Streptococcus
pneumoniae

10. Generalidades
-Bacteria Gram +, encapsulado
-Diámetro de 0,5 a 1,2 µm
-Con forma ovalada o esférica.
-Se disponen en cadenas cortas o parejas.
-Oxidasa -, Catalasa –
-Es exigente nutricionalmente y solo crece en medio enriquecidos con
productos sanguíneos.
-Forma parte de la flora normal de la mucosa nasal.
-Fue aislado de forma independiente por Pasteur y Steinberg hace mas
de 100 años.

11. Fisiopatología
-Capsula: estructura mas externa y principal factor de virulencia, protege de la
fagocitosis.
-Pneumolisina: toxina que destruye membrana de eritrocitos, produciendo α
hemolisis
-Neuraminidasa: ayuda a la diseminación y multiplicación en tejidos
infectados, disminuyendo la viscosidad del moco que reviste el epitelio.
-Se puede diseminar al SNC después de una bacteriemia, infecciones del
oído, senos paranasales o traumatismo craneoencefálico que origine una
comunicación del espacio subaracnoideo con la nasofaringe.

13. Epidemiologia
Este tipo de bacteria es la causa más común de meningitis bacteriana
en los adultos. Es la segunda causa más común de meningitis en niños
mayores de 2 años.
Las meningitis bacterianas presentan una incidencia que puede llegar
a 4 a 6 casos por 100.000 habitantes y año en países desarrollados y
hasta 10 veces mayor en países sin recursos socio sanitarios
La mayor parte de las infecciones son producidas por diseminación
endógena desde la nasofaringe.

14. Manifestaciones
Principalmente causa:
-Neumonía: enfermedad infecciosa e inflamatoria que puede afectar a un
lóbulo pulmonar completo, alveolos próximos, bronquios y tejido
intersticial.
-Meningitis: inflamación de las meninges, se bloquean los vasos
sanguíneos y puede llevar a un derrame o lesión cerebral. Progresa con
mucha rapidez. Diagnostico y tratamiento precoz para evitar secuelas
severas o muerte.
-Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales
El periodo de incubación es corto, entre 1 y 3 días.

16. Diagnostico
Se deberá realizar un examen físico completo, concentrándose en los síntomas y
en una posible exposición a alguien que presento infección por S. pneumoniae
Punción lumbar para extraer muestra de LCR para su análisis:
-Hemocultivo en medios enriquecidos con nutrientes y complementados con
sangre
-Rx de tórax
-Tomografía computarizada de cabeza
-Tinción de Gram, apoyada de la reacción de «quellung» (anticuerpos anti
capsulares polivalentes)

17. Tratamiento
Los antibióticos se administrarán tan pronto como sea posible.
-La ceftriaxona es uno de los antibióticos más comúnmente utilizados.
Si el antibiótico no está haciendo efecto y el proveedor sospecha que hay
resistencia a éste, se utilizan la vancomicina o la rifampicina.
-Penicilina
-Cefalosporinas, eritromicina y cloranfenicol en individuos alérgicos a la
penicilina.

18. Prevención
El tratamiento oportuno de la neumonía e infecciones del oído causadas
por el neumococo puede disminuir el riesgo de contraer meningitis.
Igualmente, hay dos vacunas efectivas disponibles para la prevención de la
infección por neumococo.
De acuerdo con las recomendaciones actuales, las siguientes personas
deben ser vacunadas:
-Niños
-Adultos de 65 años en adelante
-Personas en alto riesgo de infección por el neumococo

19. Haemophilus influenzae
tipo B

21. Generalidades
-Bacilos Gram- pequeños.
-Anaerobio facultativo
-Colonias planas, color pardo grisáceo y borde regular.
-Requiere factores de crecimiento x (hemina) y V
-Puede tener capsula.
-Catalasa +, fermentador de glucosa y no hemolítico

22. Fisiopatología
-Tiene lipopolisacaridos (endotoxinas)
-Polisacárido capsular tipo B
-Proteasas de inmunoglobulina A.
-El principal factor de virulencia es la capsula antifagocitica polisacarida.
-El riesgo de meningitis es mayor en pacientes carentes de anticuerpos
frente a fosfato de polirribitol (PRB)

24. Epidemiologia
Se estimaba que antes de la introducción de la vacuna ocurrían
alrededor de 20,000 casos anuales de enfermedad invasiva en
niños menores de 5 años.
Desde la introducción de la vacuna en 1987 tan solo se
percibieron 32 casos en el 2003 en USA.

25. Manifestaciones
Puede causar neumonía,
sinusitis, otitis, meningitis,
epiglotitis, celulitis y
bacteremia.

27. Diagnostico
Si el médico cree que la meningitis es posible, se hace una punción
lumbar (punción raquídea) para tomar una muestra del líquido
cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis.
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
Hemocultivo
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada de la cabeza
Tinción de Gram, otras tinciones especiales y cultivo de LCR
Agar chocolate

28. Tratamiento
Cefalosporinas de amplio espectro, acitromicina o fluoroquinolonas,
muchas cepas son resistentes a ampicilina.

29. Prevención
Se puede proteger a los bebés y niños pequeños con la vacuna Hib.
Tan pronto como se haga el diagnóstico de la primera persona, se debe estar
alerta a la aparición de señales tempranas de la enfermedad en contactos
cercanos que comparten la misma casa, escuela o guardería.
Todos los familiares y contactos cercanos que no hayan sido vacunados de
personas con este tipo de meningitis deben iniciar el tratamiento antibiótico lo
más pronto posible para prevenir la propagación de la infección

30. Bibliografía
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