OBESIDAD

1. Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento del sobrepeso y la
obesidad exógena
CIE 10: E66X Obesidad
Angélica Cuapio Gómez

2. DEFINICION
• Enfermedad sistémica,
crónica, progresiva y
multifactorial que se
define como una
acumulación anormal
o excesiva de grasa.

3. ETIOLOGIA
• Alteraciones en el gasto energético
• Desequilibrio en el balance entre aporte y utilización de
las grasas
• Causas de carácter neuroendocrino, metabólicas,
genéticas, factores del medio ambiente y psicógenas.

4. CLASIFICACION

6. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
• Sin ropa a nivel abdominal
• En posición anatómica
• Cinta métrica de fibra de
vidrio
• Se coloca en plano paralelo
con el piso a nivel de línea
media axilar y se localiza el
punto medio entre el reborde
costal inferior y el borde
superior de las crestas iliacas
• Lectura al final de la
espiración normal

7. EVALUACION MEDICA
INTEGRAL
Clínica
• Exploración
sistemática
• Tipo de
distribución de
grasa corporal
Antropometría
• Peso, talla, perímetro braquial
• Pliegues cutáneos (tricipital y
subescapular izquierdo)
• Perímetro (cintura, cadera y
antebrazo)
Bioquímica
Dietéticos

8. EVALUACION MEDICA INTEGRAL
Historia
Clínica
• Hábitos de vida, alimentación y actividad
física
• Riesgo actual y futuro de comorbilidades
• Disposición de cambios de
comportamiento del paciente y de la
familia
• Edad de inicio de obesidad
• Periodos máximos de incremento de peso
• Excluir causas secundarias

10. ESTADO DE
NUTRICION
Consumo
energético
Distribución
energética
Cantidad y tipo de
nutrimentos
consumidos
Evaluar indicadores
antropométricos y
bioquímicos
• Tiempos de alimentación
• Tipo de alimentos
• Tamaño de porciones
• Uso de suplementos
• Tipo de dietas empleadas para la
reducción de peso
• Establecer el plan de alimentación,
seguimiento, asesoría, control y
reforzamiento de acciones

11. EVALUACION PSICOLOGICA
• Identificar barreras que impiden participar en un
programa de dieta y actividad física
• Depresión
• Estrés postraumático
• Ansiedad
• Trastorno bipolar
• Adicciones
• Alcoholismo
• Trastornos de alimentación

12. FACTORES DE RIESGO
• IMC >25 y 29 kg/m²: investigar DM y
enfermedad cardiovascular
• HAS
• Dislipidemias
• Alteraciones en la masa ventricular izquierda

13. COMORBILIDAD
• Leucemia
• Ca de mama
• Ca de vesícula biliar
• Ca de páncreas
• Ca de próstata
• Ca de colon
• Ca de esófago
• Ca de ovario
• Ca de endometrio
• Depresión
• Embolismo pulmonar
• Aborto espontáneo
• Osteoartrosis de cadera
• Diabetes gestacional
• Apnea obstructiva del sueño
Aumenta el riesgo de desarrollar:

15. BENEFICIOS DE PERDIDA DE PESO
• Mejoría significativa en la sensibilidad a la
insulina, glucosa en ayuno y triglicéridos
• Perdida de 5 kg en 12 meses
▫ ↓ PAS 3.8 – 4.4 mmHg
▫ ↓ PAD 3 – 3.6 mmHg
▫ ↓ Gluc ayuno 3.06 – 4.32 mg
▫ ↓ HbA1c 0.28%
▫ ↓ Col total y Tg
▫ ↑ HDL

16. PREVENCION
PRIMARIA
• Consumo de fibra
• Mínimo 3 raciones al día
• Ingesta de granos enteros (avena, cereales integrales,
arroz integral, trigo integral)
• Sustituir cereales refinados por cereales integrales
• Dieta rica en frutas y verduras asociado a cambios en el
estilo de vida (ejercicio)
• Restricción en el consumo de bebidas azucaradas,
comidas rápidas y alcohol
• Fomentar le consumo de agua

17. PREVENCION
PRIMARIA
• Limitar las horas de televisión o videojuegos máximo 1.5
hrs al día
• Ejercicio mejora función cardiorrespiratorias,
musculares y salud ósea
▫ 5 – 17 años: 60 min diarios de ejercicio aeróbico, 3
veces por semana
▫ 18 – 64 años: 300 min/semana ejercicio aerobio
moderado
▫ 150 min/semana ejercicio aerobio intenso 2 veces por
semana

18. ALIMENTACION SALUDABLE
• Prestar atención al tamaño de la porción de las comidas
y refrigerios, así como la frecuencia
• Disminuir las calorías a partir de las bebidas alcohólicas

19. ESTUDIOS
• BH
• QS
• HbA1c
• Perfil de lípidos
• Perfil hepático

20. PREVENCION SECUNDARIA
• Alimentación
saludable
• Cambios en el
estilo de vida
• Ejercicio
• Tratamiento
conductual
• Abordaje familiar

21. PREVENCION SECUNDARIA
• Reducción energética en la dieta de 500 – 1000
kcal
• Dieta bajas en hidratos de carbono, perdida de
peso a corto plazo
• Dieta baja en grasa con perdida de peso de 2 – 3
kg por 6 meses
• Dieta hiperproteica a 6 meses maypr perdida de
peso a 6 meses

22. TRATAMIENTO
• Hábitos alimentarios,
actividad física
• Dieta hipocalórica
• Incremento de actividad
física
• Terapia conductual

23. FARMACOLOGICO
CANDIDATOS EFECTOS ADVERSOS
• HAS
• DM
• Hiperlipidemia
• Enfermedad arterial coronaria
• Apnea del sueño
• Enfermedad articular
degenerativa
▫ Daño renal agudo por
oxalatos
▫ Diarrea
▫ Flatulencias
▫ Dolor
▫ Distención abdominal
▫ Dispepsia
▫ Esteatosis
▫ Def. de vitaminas
liposolubles
OBJETIVO: 2 kg en 4 semanas

25. REFERENCIA
Obesidad mórbida
Comorbilidades
Apnea de sueño
Sx de hipoventilación
Problemas ortopédicos
Problemas psicológicos
Causas secundarias (endocrinología)
Falla a tratamiento farmacologico