Medicina Transfusional - Banco de Sangre

1. Laboratorio
Clínico y A.P.
Remigio Asencio Juleisi
Rojas Villacorta Lady
Dr. Roldan Acuña
Pablo
Ciclo “VII” - 2014
Medicina
Transfusional

2. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual,
infecciosa, crónica y multisistémica producida por la
bacteria espiroqueta Treponema pallidum.

3. CONTACTO SEXUAL
• Al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén
en la boca, en el pene o en la vulva).
CONTACTO DE LA PIEL CON LA LIGERA SECRECIÓN QUE
GENERAN LOS CHANCROS
• Al besar una boca con chancros (que son indoloros).
CONTACTO CON LA PERSONA ENFERMA
• Por inoculación accidental (al compartir jeringas).
TRANSMITIDA DE LA MADRE AL HIJO
• A través de la placenta (sífilis gestacional o congénita).
• A través del canal de parto (sífilis connatal).

4. FASE PRIMARIA
• Lesión Principal: el
chancro.
• Lesión: aparece entre
10 a 21 días después
del contacto infeccioso.
• Abundan Espiroquetas:
son ingeridas por las
células fagocíticas, pero
suelen sobrevivir.
• Localización: cuello
uterino, vagina y vulva,
boca y ano.
FASE
SECUNDARIA
• Signos Clínicos:
aparecen entre 6 a 12
semanas después del
chancro.
• Lesiones: eritema
maculopapilar, se
acompaña de
bacteriemia.
• Lesiones Cutáneas: se
extienden en todo el
cuerpo.
FASE LATENTE
• Sífilis Latente Precoz:
período de un año
después de la infección
inicial (fase primaria).
• Sífilis Latente Tardía:
período mayor de un
año después de la sífilis
secundaria (fase
secundaria).
FASE TERCIARIA
•Se Presenta: hasta 20
años después de la
latencia.
•Manifestaciones
Clínicas: sífilis
terciaria benigna
(gomas), sífilis
esquelética, sífilis
cardiovascular,
neurosífilis.

5. •Un tipo raro de neoformaciones que se pueden dar en la sífilis terciaria son
los denominados gomas, esto son tumores que contienen pus. Los gomas
pueden aparecer exteriormente en la piel o afectar a los siguientes órganos:
Vías respiratorias
Faringe
Esófago
Estómago
Esqueleto
Hígado
•Los gomas de la piel son nódulos que pueden alcanzar un tamaño de varios
centímetros.
•Aparecen principalmente en la cara, en los brazos, en las piernas y en el
tronco, y crecen lentamente.
•Los gomas orofaríngeos afectan sobre todo al paladar, a los huesos nasales y
al tabique nasal.

6. •En los gomas de los huesos se produce
una inflamación del periostio, principalmente en los
huesos largos.
•La zona afectada se inflama y duele, y el periostio
inflamado se osifica por capas alrededor de los huesos.
•También se producen daños en el interior de los
huesos (lo que se denomina cavidad medular).

7. •Los vasos sanguíneos más pequeños suministran sangre (y con ello
oxígeno) a las paredes de los vasos grandes (por ejemplo, arteria aorta).
•Con la sífilis estos vasos pequeños pueden inflamarse y dejar de cumplir
suficientemente adecuadamente su función, lo cual provoca
indirectamente daños en los vasos sanguíneos grandes.
•Así pueden producirse aneurismas de las paredes de los vasos que, en
determinadas circunstancias, pueden romperse. Los aneurismas tienen un
alto riesgo de ruptura, y consecuentemente de hemorragia masiva.
•Un aneurisma de aorta también puede limitar la función de las válvulas
cardíacas. Entonces las consecuencias a largo plazo pueden ser una angina
de pecho o un infarto de miocardio.
•Dado que actualmente la sífilis se trata de forma oportuna y eficaz, es raro
que se produzcan estas complicaciones.

8. •Es una infección del cerebro o de la médula espinal que ocurre por lo
general en personas que han tenido sífilis sin tratamiento durante muchos
años.
•Por lo regular ocurre alrededor de 10 a 20 años después de que una
persona resulta infectada con sífilis por primera vez. No todas las personas
que padecen sífilis tendrán esta complicación.
•Existen cuatro formas diferentes de neurosífilis:
Asintomática (la forma más común)
Parálisis general
Meningovascular
•La neurosífilis asintomática ocurre antes de la sífilis sintomática.
•Una prueba serológica RPR y la prueba VDRL en el líquido cefalorraquídeo,
es el criterio diagnóstico de laboratorio que confirma la neurosífilis.

9. Clínico
Microscopía (Campo Oscuro)
Inmunofluorescencia
Serología (TP-HA, VDRL, RPR,
Prueba Rápida En Sangre Total)

10. 1. Pruebas Treponémicas: pruebas que usan el Treponema
pallidum o componentes de éste como antígeno.
• TP-HA: Microhemaglutinación pasiva para Treponema
Pallidum, prueba treponémica.
2. Pruebas no Treponémicas: pruebas realizadas con antígeno de
naturaleza lipídico que miden anticuerpos tipo IgG e IgM
formados por el huésped como reacción a lipoproteínas y
cardiolipinas consecuencia del daño celular producido.
• VDRL: (Laboratorio de Investigación de Enfermedades
Venéreas) es una suspensión alcohólica que contiene
cantidades estandarizadas de cardiolipina, lecitina y colesterol.
• RPR: (Reagina Plasmática Rápida) suspensión estabilizada que
contiene cardiolipina, lecitina y colesterol a la cual se le ha
adicionado partículas de carbón.

11. FUNDAMENTO:
Es una prueba para detectar sífilis. Este examen mide
sustancias, llamadas anticuerpos, que el cuerpo puede
producir si la persona entra en contacto con la bacteria que
causa la sífilis.
MUESTRA:
•Suero, plasma o LCR (VDRL) y Suero (RPR).
MATERIALES Y REACTIVOS:
•Lámina de cartón con círculos en relieve o placas.
•Pipeta automática (50 µl) y tips.
•Agitadores.
•Suero (Muestra) y Reactivo (Antígeno/ Antígeno de Carbón).
Rotador.

12. PROCEDIMIENTO:
1. En cada uno de los círculos de la placa colocar:
Muestra (50µl).
2. Con un agitador extienda el suero en la superficie de la placa
de cartón demarcada por el anillo.
3. Mezcle muy bien el antígeno que va a utilizar para la prueba
sacándolo por succión directamente con la aguja conectada
en el frasco dispensador, adicione una gota de éste sobre
cada uno de los sueros. Nunca agitar el antígeno.
4. Rote las láminas durante 4 minutos (VDRL) y 8 minutos (RPR)
en un rotador (180rpm).
5. Leer las pruebas inmediatamente después de la rotación
microscópicamente “40 a 100 X” (VDRL) y a luz directa (RPR).

13. Resultado positivo
Muestras reactivas (positivas) presentan una aglutinación
caracterizada desde una reacción leve (Reactivo débil) a
una reacción intensa (reactiva). Una reacción positiva
fuerte es vista como grandes grumos alrededor de la orilla
del círculo de pruebas.
Resultado negativo
No muestran grumos. El antígeno de carbón se queda en
una suspensión suave o forma un distintivo botón.
INFORMAR LOS RESULTADOS DE LA SIGUIENTE MANERA:

14. MATERIALES:
•Lanceta desechable.
•Tubos capilares o tips.
•Algodón.
•Alcohol yodado (desinfectante)
•Dispositivo de prueba rápida.
•Reloj

15. PROCEDIMIENTO:
1. Rotular el dispositivo de prueba rápida con el nombre o
número del paciente.
2. Limpiar la zona de punción con algodón impregnado en
alcohol, secar con un algodón seco y limpio.
3. Presionar el dedo seleccionado para hacer llenado capilar.
4. Puncionar con la lanceta la parte lateral de la yema del dedo.
5. Con los tips o el tubo capilar tomar la cantidad de sangre
necesaria para la prueba.
6. Adicionar la cantidad requerida de sangre según la técnica
utilizada dentro del pozo de muestra.
7. Agregar las gotas necesarias de diluyente (de acuerdo a la
técnica utilizada) dentro del pozo de muestra .En este paso se
debe esperar a que se absorba cada gota de diluyente antes de
agregar la siguiente.
8. Interpretar la prueba dentro del tiempo señalado en la técnica.

16. INTERPRETACIÓN:
• En la ventana de resultados aparecerá una banda de color en la línea de control
señalada con la letra C, lo que indica que la prueba está funcionando
adecuadamente.
• En la ventana de resultados, en la línea señalada con la letra T aparece el
resultado del paciente:
Negativo: Solamente aparece la banda de color en el control C.
Positivo: Aparecen dos bandas de color, la banda control C y la banda test T.
Inválido: Cuando no aparece ninguna banda de color en la línea de control C, se
debe repetir la prueba con un dispositivo de prueba nuevo.
*Incluso una banda de color débil en T, indica un resultado positivo. Puede
ocurrir que se presenten diferentes intensidades de color en las bandas test T,
esto será irrelevante en la interpretación del resultado*.

18. Laboratorio
Clínico y A.P.
Remigio Asencio Juleisi
Rojas Villacorta Lady
Dr. Roldan Acuña
Pablo
Ciclo “VII” - 2014
Medicina
Transfusional

19. PLASMA FRESCO CONGELADO
Se obtiene por centrifugación de la sangre total en las primeras 6
horas de obtenida.
Cada unidad o bolsa contiene:
•250-300 ml de plasma.
•Cada mililitro contiene 0.6-1 u de cada factor de la coagulación.
•Dosis recomendada: 10-15 ml/kg/dosis
Indicaciones:
•PTT
•Reposición de factores de la coagulación en ausencia de
tratamiento sustitutivo específico.
•CID (coagulación intravascular diseminada)
•Enfermedad hemorrágica del recién nacido
•Reversión de terapia con anticoagulantes orales

20. CRIOPRECIPITADO
DEFINICIÓN: Consiste en el precipitado proteínico recogido de
una unidad de plasma fresco congelado después de la
descongelación a 4 °C y la centrifugación.
-Los donantes donan sangre por un proceso que se
llama plasmaféresis. Este es un proceso similar a donar sangre
entera, salvo que las células de la sangre se extraen del plasma y
se devuelven al donante. Los donantes que usan el método de
plasmaféresis pueden donar plasma con mayor frecuencia que
sangre entera, ya que el cuerpo humano repone el plasma
rápidamente.
-Una unidad de Crioprecipitado tiene un volumen de aprox.
15 ml, y debe contener por lo menos 150 mg de
fibrinógeno, aunque por lo general contiene aprox. 250 mg
de fibrinógeno por unidad.

21. CADA BOLSA DE CRIOPRECIPITADO CONTIENE:
•40 a 60 u de Factor XIII
•80 u de Factor VIII
•80 a 120 u de Factor Von Willebrand
INDICACIONES (Tratamiento):
•Deficiencia de fibrinógeno (congénita o adquirida).
•Deficiencia del Factor XIII.
•Hemofilia A (déficit congénito factor VIII).
•Enfermedad de Von Willebrand.
DOSIS RECOMENDADA:
•Adultos: una unidad por cada 10 kg de peso del
paciente.
•Lactantes y niños: 5 a 10 ml/ Kg
•Recién nacidos (prematuros): 5 ml/Kg

23. CONTRAINDICACIONES Y RIESGOS:
•Aunque los donantes de sangre se examinan para detectar la
hepatitis y el VIH, el crioprecipitado no recibe tratamiento alguno para
destruir los virus. Esta es una de las razones por las cuales el
crioprecipitado no es uno de los tratamientos preferidos para el
tratamiento trastornos de la coagulación.
•Cantidad mucho menos de plasma (aprox. 15 ml) en cada unidad de
crioprecipitado, el riesgo de dichas complicaciones inmune-mediadas
es menor.
•Grandes volúmenes de crioprecipitado, pueden causar que el
paciente desarrolle una prueba directa de globulina antihumana (DAT)
positiva o Hemólisis leve.
•Niveles elevados de fibrinógeno (mayor de 800 a 1000 mg/ dl)
pueden causar una diátesis sangrada fibrinolítica.