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06/03/2013METODOS NATURALES                       METODOS DE BARRERA       Abstinencia sexual periódica:      Mecánicos:...
06/03/2013   En la cuarta década de                                                       Como     alternativa    la vid...
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06/03/2013   Eficacia: 2-7% de fallos.   Inconvenientes: Alergias, fallos de la técnica, rotura,    interrupción de la r...
06/03/2013                                                       Eficacia: 3-4% de fallos si se asocia a                 ...
06/03/2013Los espermicidas            Sustancias químicas que colocadas                            Deben     ser usados ...
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06/03/2013    Anticonceptivo Combinado                             Anticonceptivo Progestágeno                            ...
06/03/2013                                                                 Hígado                                Vitamin...
06/03/2013         BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS         ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS                          ...
06/03/2013Inyectables de Depósito                              Anticonceptivos inyectables   Acetato de medroxiprogestero...
06/03/2013CONTRAINDICACIONES                                                       Relativas: Epilepsia, migrañas, hiperl...
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06/03/2013   Su mecanismo de acción consiste en impedir la                 Existen varias pautas y preparados pero    co...
06/03/2013Esterilización tubárica,ligadura de trompas                       Vía abdominal.   Existen diferentes técnicas ...
06/03/2013   Efectividad: 0,1% de fallos.   Inconvenientes: Requieren de    anestesia . Las complicaciones de    cualqui...
06/03/2013   Efectividad: 0,1% de fallos.   Inconvenientes: Requiere un    tiempo para que la efectividad sea    total ....
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Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001

  1. 1. 06/03/2013 CURSO ENARM CMNPlanificación Familiar. SIGLO XXI www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ 1
  2. 2. 06/03/2013DEFINICION P.F.  Salud reproductiva: Es el estado de completo bienestar físico, Planificación familiar: Es el derecho de toda persona a decidir de mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad durante manera libre, responsable e informada, sobre el número y el el proceso de reproducción, así como en el ejercicio de la espaciamiento de sus hijos y a obtener la información especializada y los servicios idóneos. sexualidad. Adopción Voluntaria de Alguna forma de Contracepción. CONTRACEPCION: Conjunto de Técnicas utilizadas para controlar la fecundidad de la mujer permitiendo planificar el nacimiento de los hijos en el momento deseado sin renunciar a una actividad sexual plena. EFECTVIDAD ANTICONCEPTIVA: Capacidad de un método anticonceptivo para evitar embarazos en condiciones normales de uso, en un periodo no menor de 1 año.Principales indicaciones médicas  CAUSAS PÉLVICAS LOCALES:para la anticoncepción Peligro de ruptura uterina por cicatrices previas Cáncer cervicouterino invasor Masas anexiales sospechosas de malignidad o con riesgo de torsión Tumores de las porciones terminales de los aparatos digestivo o CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial grave de control difícil urinario Hipertensión ligada al embarazo, repetitiva Cardiopatías valvulares descompensadas o con uso de anticoagulantes  CAUSAS EUGÉNICAS Tromboflebitis de repetición, sobre todo con antecedente de embolia NEUMOPATÍAS QUE CAUSEN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Padecimientos graves hereditariamente transmisibles: GRAVE Fibrosis quística del páncreas, errores congénitos del metabolismo, defectos del tubo neural, retinoblastoma, acondroplasia, distrofias NEFROPATÍAS CRÓNICAS ACTIVAS musculares, esquizofrenia. Glomerulonefritis Riesgo de síndrome de Down por edad materna mayor de 40 años. Riñón solitario Nefropatía diabética Incompatibilidades por factores sanguíneos. Nefropatía lúpica o de otro tipo autoinmune Enfermedades transmisibles: SIDA, sífilis, toxoplasmosis, histoplasmosis La Planificación Familiar es una forma de ayudar a la pareja a elegir libre y conscientemente cual es el número de hijos que desea tener y en el momento que halle más conveniente. 2
  3. 3. 06/03/2013METODOS NATURALES METODOS DE BARRERA  Abstinencia sexual periódica:  Mecánicos: preservativo, -Ogino-Knaus. diafragma, esponja. -Billings. Químicos: espermicidas. –Temperatura basal.  Intrauterinos: DIU  Modificaciones del coito: -Coito interr.....upto.METODOS HORMONALES METODOS QUIRUGICOS  Anticonceptivos orales.  Esterilización tubárica.  Anticonceptivos de depósito.  Anticonceptivos postcoitales.  Vasectomía. En términos generales,  En la segunda y tercera podemos decir que en la décadas de la vida la adolescencia las actividad sexual relaciones sexuales suelen ser poco adquiere estabilidad frecuentes, no con aumento de la programadas y con frecuencia. El método parejas no siempre fijas. de primera elección En estos casos parecen hasta el primer aconsejables los embarazo son los Métodos de Barrera así Anticonceptivos orales, como la información posteriormente sobre técnicas también se incorpora el postcoitales. uso del DIU. 3
  4. 4. 06/03/2013 En la cuarta década de  Como alternativa la vida, la posible en cualquier época aparición de patología de la vida, siempre ginecológica quedan los (miomatosis, ciclos Métodos de anovuladores etc.) así Barrera, como el mayor interés en la eficacia y el especialmente el menor en la preservativo, reversibilidad hacen indicado también que los métodos como preventivo de anteriores sean menos enfermedades de satisfactorios y transmisión sexual. aumentan los quirúrgicos.EFICACIA METODOS NATURALES  Son aquellos métodos que  Ligadura de trompas o vasectomía.........0,1% de fallos. se basan en evitar las  Anticonceptivos hormonales...................0,1-1% relaciones sexuales  DIU..........................................................1-2% durante la fase fértil o  Contracepción postcoital........................0,6-5%  Preservativo............................................2-7% modificaciones del coito.  Diafragma, esponja, espermicidas..........5-20%  Naturales, coito interrupto.....................>20%Método Ogino-Knaus o delcalendárioDesacreditado Método que limita las relaciones sexuales a días no fértiles mediante el cálculo teórico de los días fértiles. Basándose en que la vida media del óvulo es de 24-48  Para ciclos regulares de 28 días, no se deberán mantener horas y la del espermatozoide de unas 78 horas, si no se relaciones sexuales los días 9 al 17 del ciclo (contando como día tienen relaciones 78 horas antes y 48 después de la 1 el primer día de regla). Para ciclos irregulares, el periodo de ovulación no habrá embarazo. máxima fertilidad debe calcularse, en los ciclos de un año, restando 11 días al ciclo más largo y 18 al más corto .  Este método no se recomienda cuando la diferencia entre el ciclo más largo y el más corto es mayor de 10 días. 4
  5. 5. 06/03/2013 Método Billings o del moco cervical Efectividad: 7-38% de fallos (según diferentes estudios).  Método que limita las relaciones a los días no fértiles mediante la observación de la filancia así como de la cantidad y fluidez del moco cervical, cambios que se Inconvenientes: Pierde efectividad producen cuando se aproxima la ovulación. en ciclos irregulares. Tipos de moco cervical Estrogénico Progestativo Ciclo Menstrual E P Es posible identificar el inicio de la fertilidad y el día de la ovulación, al ver en el registro el PATRÓN OVULATORIO Aparición evidente Aumento progresivo Duración de 4 a 8 días Disminución brusca 5
  6. 6. 06/03/2013 Método de la temperatura basal Efectividad: 1,4-25% de fallos.  Método que limita las relaciones sexuales a los días no fértiles mediante la constatación de la elevación Inconvenientes: Pierde fiabilidad de la temperatura basal. en alteraciones secundarias del flujo (lactancia, premenopausia, vaginitis).  Consiste en la toma diaria de la  La temperatura se eleva en casi un grado durante temperatura basal, al despertarse, sin la ovulación pero habrá haberse levantado, comido o bebido, que tener en cuenta circunstancias que puedan durante 5 minutos, preferiblemente en modificarla (viajes, la boca: sublingual fármacos, estress, gripe etc.).  vaginal o rectal, y registrarlas en una  Tras tres días de ascenso gráfica. térmico se pueden mantener relaciones sexuales. Coito interrupto. Eficacia: 0,3-15% de fallos.  Consiste en la eyaculación fuera de la cavidad vaginal. Inconvenientes: Errores del El alto índice de fallos es debido al mal control por método por estados que alteren la parte del varón y a la temperatura. expulsión de líquido seminal fecundante antes de la eyaculación. 6
  7. 7. 06/03/2013 METODOS DE BARRERA Eficacia: 10-38% de fallos.  Son sistemas que tienen por finalidad Inconvenientes: Congestión impedir que los espermatozoides lleguen a pelviana en la mujer, hipertrófia de fecundar el óvulo. En el caso del Dispositivo Intrauterino (DIU), la acción próstata, insatisfacción sexual. antiespermática se combina con un impedimento a la implantación del huevo en caso de que se llegara a producir la fecundación.El DIU (DispositivoIntrauterino) Esta considerado como el método reversible más eficaz después de los Existen: T de cobre (pequeño objeto anticonceptivos orales. Son unos pequeños plástico con recubrimiento de cobre), artefactos generalmente en forma de ancla dispositivo liberador de hormonas (objeto plástico que libera pequeñas cantidades o de T fabricados en polietileno y con un de progesterona) y dispositivo inerte ( filamento de cobre (dispositivos de hecho solamente de plástico). segunda generación) sobre un núcleo de plata (tercera generación), que retrasa la oxidación del cobre aumentando su vida media (3-5 años). Su mecanismo de acción es múltiple y controvertido pero en definitiva, como hemos señalado antes, parecen actuar produciendo un medio hostil a nivel del moco cervical y la cavidad uterina tanto para los espermatozoides como para el óvulo fecundado . MIRENA: Endoceptivo que se basa en una mezcla de polidimetilsiloxano y levonorgestrel en su brazo vertical. Aumenta la viscocidad del moco cervical impidiendo el paso de los espermatozoides por el canal cervical. Inhibe la motilidad de las trompas . Inhibición de la ovulación el el 2.3% 7
  8. 8. 06/03/2013 ¿Cómo se usa?  Es conveniente realizarla durante la regla (seguridad  Es colocada en el útero por personal calificado. de no embarazo y apertura del cuello del útero),  Puede ponerse en cualquier momento, pero es produciendo generalmente una muy leve molestia preferible hacerlo cuando la mujer tiene la pasajera. menstruación, o 30 a 40 días después de tener un bebé, ya sea por parto o cesárea.  También puede ser colocado como método de Contracepción Postcoital (después de un coito no protegido, rotura de preservativo etc.) cuando esté contraindicada la Contracepción Hormonal ("píldora del día siguiente").Ventajas Puede utilizarse hasta por 9 años si la  Eficacia: 1-2% de fallos mujer se hace controles médicos anuales.  Inconvenientes: Aumento del sangrado menstrual, posibilidad Reversible de forma inmediata. de sangrados intermenstruales, aumento de la incidencia de embarazos ectópicos (en las trompas), aumento de la No tiene ningún efecto sobre la lactancia. frecuencia de infecciones genitales (sobre todo en usuarias sin pareja estable). No interfiere con la relación sexual. No tiene los efectos secundarios de las  Precauciones: No debe ser utilizado por mujeres con riesgo de hormonas. enfermedades de transmisión sexual, porque puede llevar a infección de las trompas y los ovarios. No interactúa con otras medicinas.El preservativo o condón  Funda de goma fina que recubre el pene y  Uno de los métodos en auge recoge el semen en el momento de la dada su inocuidad, no eyaculación. necesidad de control médico y  La colocación del preservativo debe ser preventivo de realizarse estando el pene en erección, debe enfermedades de transmisión comprimirse el extremo para eliminar el aire, debe permanecer cubriendo todo el pene sexual como el SIDA . durante toda la relación sexual y retirarse éste de la vagina antes de la pérdida de erección. 8
  9. 9. 06/03/2013 Eficacia: 2-7% de fallos. Inconvenientes: Alergias, fallos de la técnica, rotura, interrupción de la relación sexual.PRECAUCIONES: Debe guardarse en un lugar fresco (no en la billetera). Sólo funciona si se coloca de forma adecuada Debe utilizarse un condón por cada relación sexual No deben utilizarse lubricantes a base de petróleoEl diafragma ¿Cómo se usa? Es un dispositivo de goma fina provisto de un aro de metal flexible recubierto de la misma goma. Su misión consiste en impedir que el semen alcance el cuello del útero.  Se coloca en el fondo de la vagina. Para usarlo correctamente es necesario personal médico calificado. Efectividad.  Ofrece protección de 95%.  Es recomendable usarlo en combinación con espermicidas para aumentar la efectividad. El modo correcto de colocarlo es el siguiente:  Se colocará inmediatamente antes o como máximo  una vez impregnado en crema espermicida, se aprieta el disco dos horas antes del coito y permanecer in situ hasta entre los dedos y se introduce en la vagina siguiendo su pared pasar seis horas de la relación sexual. posterior, una vez llegado al fondo, con el dedo índice se eleva el borde anterior y se coloca por detrás del púbis donde queda fijo.  Se aconseja combinarlo con crema espermicida por ambas caras y si hubiera una segunda relación, se pondrá la crema directamente en vagina y se contarán 6 horas a partir de esta última eyaculación, no sobrepasándose las 24 horas. 9
  10. 10. 06/03/2013  Eficacia: 3-4% de fallos si se asocia a espermicida.  Inconvenientes: Colocación correcta complicada, alergias, cistitis o uretritis, contraindicado en casos de prolapso uterino (útero descendido), cistocele (prolapso de vejiga),vaginitis etc.La esponja vaginal Disco cilíndrico de unos 6 centímetros  Tras humedecer la esponja, se activa el de diámetro y 2,5 de espesor de espermicida y se introduce poliuretano que contiene una profundamente en la vagina. Precisa, al sustancia espermicida. Introducido en igual que el diafragma, respetar los la vagina, impide el paso de tiempos: colocar antes del coito y espermatozoides al absorber el mantener al menos durante 6 horas. semen, obstruir el paso al canal cervical y destruir los espermatozoides.  Eficacia: 5-8% de fallos.  Inconvenientes: Alergias, irritación. 10
  11. 11. 06/03/2013Los espermicidas  Sustancias químicas que colocadas  Deben ser usados entre 10 en la vagina actúan destruyendo los minutos a una hora antes de espermatozoides. Se presentan en cada coito, introduciendose cremas, aerosoles, anillos, tabletas y óvulos vaginales. hasta el fondo de la vagina y no superar el periodo de  MENFEGOL máxima eficacia recomendado  NONOXINIL 9 por el fabricante. METODOS HORMONALES Eficacia: 15-20% de fallos (sin  La contracepción hormonal, es el método anticonceptivo reversible más popular utilizado en la actualidad en el mundo asociar a otro método). occidental. Inconvenientes: Alergias.  Su eficacia, la continua investigación con la aparición de preparados cada vez con dosis más ajustadas y componentes de última generación cuya tolerancia es mejor y disminuyen la aparición de efectos indeseados, hacen que gocen de una elevada aceptación entre las usuarias.  Fundamentalmente existen dos vías de administración: la oral y la inyectable o de depósito.  El problema de los segundos es la aparición de trastornos del ciclo en un elevado número de casos con reglas irregulares, perdidas más o menos continuadas, atrasos etc., todo lo cual hace que su aceptación sea baja; su ventaja la comodidad de administración en una sola dosis mensual. 11
  12. 12. 06/03/2013Anticonceptivos Hormonales Formulación Estandar  Estrógeno Dosis Progestina Dosis Método Combinado  Formulación estandar  Etinilestradiol 35 Noretindrona-7 0.5  Bifásicas  Etinilestradiol 35 Noretindrona-7  Trifásicas 0.75 Progestinas de baja dosis  Etinilestradiol 35 Noretindrona-7 1.0  Etinilestradiol 30 Norgestrel 0.3  Etinilestradiol 35 Diacetato de etinodiol 1.0  Etinilestradiol 30 Acetato de Noretindrona 1.5Anticonceptivos Bifásicos Anticonceptivos Trifásicos 1.0 1.0 0.75Progestina 0.5 Progestina 0.5Estrógeno 35 Estrógeno 35 7 14 21 7 14 21 Ciclo NormalMini - Píldora LHNoretindrona 350 mcgLevonorgestrel 30 mcg FSH 0 14 28 12
  13. 13. 06/03/2013 Anticonceptivo Combinado Anticonceptivo Progestágeno LH LH FSH FSH0 14 28 0 14 28Ovarios Endometrio Inhibición de la Ovulación Disminución del tamaño Decremento en la proliferación normal Disminución de crecimiento Cuerpo Lúteo Actividad secretora acelerada Aumento Cuerpo Albicans Regresión glandular y cambio pseudodecidual Número de folículos constante Progestina : Amenorrea • Miometrio  Cervix  Vagina  Senos  Fibromas  Aumento viscosidad  Disminución  Incremento  Disminución filancia Bacilos de sensibilidad o Doderlein. inflamación  Ausencia de arborización  Ectropion 13
  14. 14. 06/03/2013  Hígado  Vitaminas Efectos Sistémicos  Disminución del  Leves cambios flujo biliar Hígado Metabolismo de Carbohidratos  Tiroides  Metabolismo de  Aumento nivel de Metabolismo de Lípidos CH proteína Vitaminas  Disminución de transportadora Coagulación aclaramiento plasmático de Glándula Tiroidea glucosa  Suprarrenal Glándula Suprarrenal  Hiperinsulinismo  Cortisol  Aldosterona Lípidos  Coagulación  Tensión arterial Esteroides Niveles Riesgo HDL-C aterogénesis  Induce agregación  Incremento Estrógeno Disminuido y adhesión ( progestina ) plaquetaria Progestina Aumentado  Reduce el sistema Estrógeno/ fibrinolítico Progestina  Aumento fibrinógeno, VII, X. Examen FísicoPrescripción Verificar SI NOAsesoramiento Coloración amarilla de piel y ojos Masas en las mamasHistoria Médica y examen Físico Secreción de los pezonesSelección de medicación Hinchazón y dolor agudo en piernas Dolor severo en el pechoInstrucciones Insuficiencia respiratoria normal con ejercicio Dolor cabeza severoSituaciones especiales Períodos menstruales excesivos Períodos menstruales frecuentes Sangrado después del acto sexual Respuestas negativas : Anticonceptivos orales Positivas : Valoración Riesgo – Beneficio. 14
  15. 15. 06/03/2013 BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS  Cuando se inicia la toma por primera vez, deberá MEJORIA DE LA DISMENORREA comenzarse el primer día de la regla. Se tomará un CORRECCION DE LOS CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES PREVENCION DE QUISTES OVARICOS FUNCIONALES comprimido diario durante 21 días, descansando 7 días PROTECCION CONTRA EL CANCER EPITELIAL OVARICO entre un envase y el siguiente. MEJORIA DEL MITTELSCHMERZ PROTECCION CONTRA EL CANCER ENDOMETRIAL PROTECCION CONTRA TUMORES BENIGNOS MAMARIOS DISMINUCION DE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA DISMINUCION EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZO ECTOPICO PREVENCION DE ANEMIA FERROPENICA MENOR INCIDENCIA DE ARTRITIS REUMATOIDEA MENOR INCIDENCIA DE OSTEOPOROSIS POST-MENOPAUSICA MEJORIA DEL SINDROME PREMENSTRUAL PREVENCION DE LA MIOMATOSIS UTERINA MEJORIA DEL ACNE En esa semana de descanso aparecerá la regla. Existen  Los anticonceptivos orales, son eficaces desde el también preparados con 28 comprimidos en los que la toma es primer ciclo, incluyendo los siete días de descanso. continua, sin los 7 días de descanso. En caso de olvido de una toma, si han transcurrido menos de 24 horas, deberás ingerir lo antes posible el comprimido olvidado y continuar la pauta normal. Se recomienda hacer la toma durante la misma fase del día (bien al acostarse, bien con el desayuno etc.), para que sea con un intervalo más o menos constante de 24 horas. No es raro que el primer mes de tratamiento se pueda presentar  Si han pasado 24 horas del olvido, elimina ese alguna pequeña pérdida o manchado intermenstrual que en comprimido, continúa con el ciclo pero toma alguna el segundo ciclo deberá haberse resuelto medida de precaución (método de barrera) ya que la eficacia puede haber disminuido Anticoncepción deSituaciones especiales. 1.-Si han pasado más de 12 hrs de retardo a partir del horario de la toma larga duración prevista ó se han olvidado 1 ó más píldoras se recomienda ingerir la dósis olvidada (una) y utilizar un método de barrera por 7 días. 2.-Si la dósis olvidada fue en la tercerea semana del blister se debe comenzar un nuevo blister sin respetar ya la semana de descanso. Advertir a la paciente que no habra sangrado usual.  Inyectables 3.-Si el olvido fue de las primeras píldoras del blister y se ha tenido actividad sexual previa hay un gran riesgo de embarazo. Acudir al médico, suspender calendario y usar métodos de barrera.  Implante subcutáneo 4.-No olvidar tomas de píldoras por mas de 7 días. Usar método de barrera y esperar ciclo nuevo.  Anillos vaginales 5.-El sangrado tipo “spotting” y la amenorrea son frecuentes en los primeros meses de uso sobre todo en hormonales de dosis bajas y Hormonales  DIU liberadores de progestina unitarios. 80% usuarias regularizan su función ovárica al cabo de 3 meses posterior a la suspensión de los A H O . LACTANCIA: Se puede utilizar AHO unitarios a base de progestagenos a las 6 semanas post parto. No afecta al bebé. 15
  16. 16. 06/03/2013Inyectables de Depósito Anticonceptivos inyectables Acetato de medroxiprogesterona  Son hormonas que se inyectan en el  Cada 90 días músculo para evitar que la mujer ovule. Enantato de noretisterona  Cada 8-12 semanas¿Cómo se usa? Ventajas  Hay inyecciones de  Las mujeres cumplen con la terapia con aplicación mensual y mayor facilidad pues no necesitan trimestral. acordarse todos los días ni hacer nada  La primera se debe aplicar especial antes de la relación sexual. entre el primer y el quinto  Es muy privado. Nadie se debe dar cuenta día de iniciada la de que la mujer lo está utilizando. menstruación.  Ofrecen protección por períodos  De ahí en adelante se prolongados pero es reversible. coloca el mismo día de  No interrumpe la relación sexual. cada mes en el caso de  Puede usarse a cualquier edad. las mensuales, o cada 90 días en el caso de las  Madres lactantes pueden utilizarlo trimestrales.Inyectables MensualesEnantato de estradiol 10 mg  Efectividad: 0,1-1% deFenacetina dihidroxiprogesterona fallos. 150 mg  EFECTOS ADVERSOS:Valeraniato de estradiol 5 mg TROMBOEMBOLISMO.Enantato de noretisterona 50 mg  SIMILARES A LOS AOC 16
  17. 17. 06/03/2013CONTRAINDICACIONES  Relativas: Epilepsia, migrañas, hiperlipemia, fumadora menor de 35 años, ictericia, Absolutas: Trastornos colestasis, otoesclerosis y enfermedad tromboembólicos, accidente inflamatoria intestinal. cerebrovascular, enfermedad coronaria, fumadora mayor de 35  Disminuyen la eficacia contraceptiva: años, hipertensión arterial, Algunos antibióticos, anticonvulsivantes, diabetes, enfermedad hepática y antiinflamatorios y algunos sedantes cáncer de mama. IMPLANTE SUBDERMICO.Desventajas IMPLANON® Pueden ocurrir cambios en el sangrado menstrual. Puede causar aumento de peso. Otros efectos secundarios son: dolor de cabeza, dolor en los senos, náuseas, acné, pérdida del cabello, disminución del deseo sexual y cambios del estado anímico. Aunque es reversible, la fertilidad se demora un poco en volver (a veces más de 4 meses). Es necesaria una inyección.IMPLANON® IMPLANON® Dispositivo polimérico portador del fármaco  La liberación de levonorgestrel es gradual que se implanta en el tejido subcutáneo. siendo al principio de 35-45 mcg hasta 25-30 Se inserta en la cara interna del brazo, libera mcg al final del tercer año. de forma prolongada el progestageno.  Se coloca en mujeres con peso no superior a Vida media es de 3 a 5 años. los 60 Kg. Consiste en una varilla fléxible, en cuyo  En aquellas pacientes que quieran evitar la núcleo se encuentra el progestageno ingesta de Aoc. recubierto de eva. Membrana controlada.  Intolerancia a la VO de derivados estrogenicos. 17
  18. 18. 06/03/2013 PARCHE ANTICONCEPTIVO.IMPLANON Ortho Evra® Induce Trastornos menstruales.  Mide 4.5 x 4.5 cm  Proporciona dósis diarias de Flebitis superficial y trombofleibitis en el NOREGELSTROMINA 150 brazo colocado. ng y 20 mg de ethinyl Rechazo y reacciones dermatológicas. estradiol.  Sitio: abdomen y nalgas.  1 parche cada semana por 3 semanas y 1 de descanso. ANILLO ANTICONCEPTIVO. NUVARING ® Es un anillo vaginal anticonceptivo combinado que libera diariamente 15  Inhibe la ovulación.  mcg de etinilestradiol y 120 mcg de etonorgestrel.  Modifica el moco cevical  Es transparente, fabricado de un plático llamado Evatane que contiene el princicpio activo disperso uniformemente y que a traves de una membrana  Modifica el endometrio para circundante al plástico controla la liberación de las hormonas desde el anillo. producir implantación.  Inhibe la ovulación,  Vida media de cada parche  La protección anticonceptiva comienza a los 7 días de la colocación.  Cada Nuvaring esta concebido para 1 ciclo únicamente, siendo 10 días. reemplazado a la 5ta semana del primero. Lo puede colocar la propia paciente ya que no necesita estar  ¿QUE HACER SI SE  necesariamente alrededor del cuello del útero para tener eficacia. DESPRENDE TOTAL O  Si permanece fuera de la vagina por mas de 3 horas disminuye la eficacacia. PARCIALMENTE?  CONTRAINDICACIONES: PROLAPSO UTERINO, ESTREÑIMIENTO CRONICO. Anticonceptivos postcoitales, "laNUVARING ® píldora del día siguiente"  Debe reservarse como método de emergencia tras un coito no protegido o fallo de un método de barrera (rotura de preservativo). No debe utilizarse como método habitual de planificación familiar dado su relativamente elevado índice de fracasos (en comparación con la píldora o el DIU) y sus efectos secundarios con trastorno menstrual. 18
  19. 19. 06/03/2013 Su mecanismo de acción consiste en impedir la  Existen varias pautas y preparados pero concepción bien al interferir en la fertilización, bien el método de Yuzpe es el más común y al impedir la implantación de un óvulo ya fecundado. Si la toma se realiza pasadas las 72 consiste en la toma de dos comprimidos horas y la anidación ya se hubiera producido, no de un anticonceptivo de dosis alta de tendrá efecto alguno. estrógenos, cada 12 horas repartidos en dos tomas, dentro de las 72 horas del coito e idealmente en las primeras 24 horas. Recientemente ha aparecido un preparado específico como píldora del día después a base sólo de gestágenos por lo que presenta menos efectos secundarios que la combinada.  Efectividad: 1-2% de fallos.  Inconvenientes: Aparición de trastornos digestivos (vómitos), cefaleas, trastorno del ciclo.  Gineweb  Se puede dar en la lactancia despues de las 6 semans post parto, no amamantar al bebé durante 6 hrs post ingesta. 19
  20. 20. 06/03/2013Esterilización tubárica,ligadura de trompas Vía abdominal. Existen diferentes técnicas y procedimientos pero todos van  Es el procedimiento de elección encaminados a seccionar las cuando se practica junto con una trompas de Falopio para impedir la operación como pueda ser la fecundación. cesárea.Vía vaginal. Vía laparoscópica. Practicando una incisión en el  El método más practicado en la fondo de saco vaginal posterior y actualidad. Se realiza mediante una exteriorizando las trompas a su pequeña incisión umbilical de 1-2 cm traves. No deja cicatrices externas para introducir en el abdomen un pero en ocasiones la que se sistema de optica y otra suprapúbica produce en la vagina puede causar de 1 cm para las pinzas de molestias al coito (dispareunia). coagulación y corte. Los resultados estéticos son excelentes y el postoperatorio de pocas horas. 20
  21. 21. 06/03/2013 Efectividad: 0,1% de fallos. Inconvenientes: Requieren de anestesia . Las complicaciones de cualquier intervención quirúrgica.La vasectomía, ligadurade deferentes Consiste en la realización,  La principal ventaja de este método generalmente con anestesia local, es que no requiere hospitalización de una pequeña incisión en ambos al ser realizado con anestesia local. testículos para cortar y ligar los conductos deferentes. 21
  22. 22. 06/03/2013 Efectividad: 0,1% de fallos. Inconvenientes: Requiere un tiempo para que la efectividad sea total . Las complicaciones de cualquier intervención quirúrgica. 22

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