1. 06/03/2013
CURSO ENARM CMN
Planificación Familiar.
SIGLO XXI
www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx
INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001 Y 36246070
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
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2. 06/03/2013
DEFINICION P.F.
 Salud reproductiva: Es el estado de completo bienestar físico,
 Planificación familiar: Es el derecho de toda persona a decidir de mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad durante
manera libre, responsable e informada, sobre el número y el el proceso de reproducción, así como en el ejercicio de la
espaciamiento de sus hijos y a obtener la información
especializada y los servicios idóneos.
sexualidad.
Adopción Voluntaria de Alguna forma de Contracepción.
 CONTRACEPCION: Conjunto de Técnicas utilizadas para
controlar la fecundidad de la mujer permitiendo planificar el
nacimiento de los hijos en el momento deseado sin renunciar a una
actividad sexual plena.
 EFECTVIDAD ANTICONCEPTIVA: Capacidad de un método
anticonceptivo para evitar embarazos en condiciones normales de
uso, en un periodo no menor de 1 año.
Principales indicaciones médicas  CAUSAS PÉLVICAS LOCALES:
para la anticoncepción Peligro de ruptura uterina por cicatrices previas
Cáncer cervicouterino invasor
Masas anexiales sospechosas de malignidad o con riesgo de
torsión
Tumores de las porciones terminales de los aparatos digestivo o
 CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial grave de control difícil urinario
Hipertensión ligada al embarazo, repetitiva
Cardiopatías valvulares descompensadas o con uso de
anticoagulantes  CAUSAS EUGÉNICAS
Tromboflebitis de repetición, sobre todo con antecedente de embolia
 NEUMOPATÍAS QUE CAUSEN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Padecimientos graves hereditariamente transmisibles:
GRAVE Fibrosis quística del páncreas, errores congénitos del metabolismo,
defectos del tubo neural, retinoblastoma, acondroplasia, distrofias
 NEFROPATÍAS CRÓNICAS ACTIVAS musculares, esquizofrenia.
Glomerulonefritis Riesgo de síndrome de Down por edad materna mayor de 40 años.
Riñón solitario
Nefropatía diabética Incompatibilidades por factores sanguíneos.
Nefropatía lúpica o de otro tipo autoinmune Enfermedades transmisibles: SIDA, sífilis, toxoplasmosis,
histoplasmosis
 La Planificación Familiar es una
forma de ayudar a la pareja a elegir
libre y conscientemente cual es el
número de hijos que desea tener y
en el momento que halle más
conveniente.
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3. 06/03/2013
METODOS NATURALES METODOS DE BARRERA
 Abstinencia sexual periódica:  Mecánicos: preservativo,
-Ogino-Knaus. diafragma, esponja.
-Billings. Químicos: espermicidas.
–Temperatura basal.
 Intrauterinos: DIU
 Modificaciones del coito:
-Coito interr.....upto.
METODOS HORMONALES METODOS QUIRUGICOS
 Anticonceptivos orales.
 Esterilización tubárica.
 Anticonceptivos de depósito.
 Anticonceptivos postcoitales.  Vasectomía.
 En términos generales,  En la segunda y tercera
podemos decir que en la décadas de la vida la
adolescencia las
actividad sexual
relaciones sexuales
suelen ser poco
adquiere estabilidad
frecuentes, no con aumento de la
programadas y con frecuencia. El método
parejas no siempre fijas. de primera elección
En estos casos parecen hasta el primer
aconsejables los embarazo son los
Métodos de Barrera así Anticonceptivos orales,
como la información posteriormente
sobre técnicas
también se incorpora el
postcoitales.
uso del DIU.
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4. 06/03/2013
 En la cuarta década de  Como alternativa
la vida, la posible en cualquier época
aparición de patología de la vida, siempre
ginecológica quedan los
(miomatosis, ciclos Métodos de
anovuladores etc.) así
Barrera,
como el mayor interés
en la eficacia y el
especialmente el
menor en la preservativo,
reversibilidad hacen indicado también
que los métodos como preventivo de
anteriores sean menos enfermedades de
satisfactorios y transmisión sexual.
aumentan los
quirúrgicos.
EFICACIA METODOS NATURALES
 Son aquellos métodos que
 Ligadura de trompas o vasectomía.........0,1% de
fallos.
se basan en evitar las
 Anticonceptivos hormonales...................0,1-1% relaciones sexuales
 DIU..........................................................1-2%
durante la fase fértil o
 Contracepción postcoital........................0,6-5%
 Preservativo............................................2-7% modificaciones del coito.
 Diafragma, esponja, espermicidas..........5-20%
 Naturales, coito interrupto.....................>20%
Método Ogino-Knaus o del
calendário
Desacreditado
 Método que limita las relaciones sexuales a días no
fértiles mediante el cálculo teórico de los días fértiles.
Basándose en que la vida media del óvulo es de 24-48  Para ciclos regulares de 28 días, no se deberán mantener
horas y la del espermatozoide de unas 78 horas, si no se relaciones sexuales los días 9 al 17 del ciclo (contando como día
tienen relaciones 78 horas antes y 48 después de la 1 el primer día de regla). Para ciclos irregulares, el periodo de
ovulación no habrá embarazo. máxima fertilidad debe calcularse, en los ciclos de un año,
restando 11 días al ciclo más largo y 18 al más corto .
 Este método no se recomienda cuando la diferencia entre el ciclo
más largo y el más corto es mayor de 10 días.
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5. 06/03/2013
Método Billings o del
moco cervical
 Efectividad: 7-38% de fallos
(según diferentes estudios).  Método que limita las relaciones a los días no fértiles
mediante la observación de la filancia así como de la
cantidad y fluidez del moco cervical, cambios que se
 Inconvenientes: Pierde efectividad producen cuando se aproxima la ovulación.
en ciclos irregulares.
Tipos de moco cervical
Estrogénico Progestativo
Ciclo Menstrual
E P
Es posible identificar el inicio de la fertilidad y el
día de la ovulación, al ver en el registro el
PATRÓN OVULATORIO
 Aparición evidente
 Aumento progresivo
 Duración de 4 a 8 días
 Disminución brusca
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6. 06/03/2013
Método de la
temperatura basal
 Efectividad: 1,4-25% de fallos.
 Método que limita las relaciones sexuales a los días
no fértiles mediante la constatación de la elevación
 Inconvenientes: Pierde fiabilidad de la temperatura basal.
en alteraciones secundarias del
flujo (lactancia, premenopausia,
vaginitis).
 Consiste en la toma diaria de la  La temperatura se eleva
en casi un grado durante
temperatura basal, al despertarse, sin la ovulación pero habrá
haberse levantado, comido o bebido, que tener en cuenta
circunstancias que puedan
durante 5 minutos, preferiblemente en modificarla (viajes,
la boca: sublingual fármacos, estress, gripe
etc.).
 vaginal o rectal, y registrarlas en una  Tras tres días de ascenso
gráfica. térmico se pueden
mantener relaciones
sexuales.
Coito interrupto.
 Eficacia: 0,3-15% de fallos.
 Consiste en la eyaculación
fuera de la cavidad vaginal.
 Inconvenientes: Errores del El alto índice de fallos es
debido al mal control por
método por estados que alteren la parte del varón y a la
temperatura. expulsión de líquido
seminal fecundante antes
de la eyaculación.
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7. 06/03/2013
METODOS DE BARRERA
 Eficacia: 10-38% de fallos.
 Son sistemas que tienen por finalidad
 Inconvenientes: Congestión impedir que los espermatozoides lleguen a
pelviana en la mujer, hipertrófia de fecundar el óvulo. En el caso del Dispositivo
Intrauterino (DIU), la acción
próstata, insatisfacción sexual. antiespermática se combina con un
impedimento a la implantación del huevo en
caso de que se llegara a producir la
fecundación.
El DIU (Dispositivo
Intrauterino)
 Esta considerado como el método
reversible más eficaz después de los Existen: T de cobre (pequeño objeto
anticonceptivos orales. Son unos pequeños plástico con recubrimiento de cobre),
artefactos generalmente en forma de ancla dispositivo liberador de hormonas (objeto
plástico que libera pequeñas cantidades
o de T fabricados en polietileno y con un
de progesterona) y dispositivo inerte (
filamento de cobre (dispositivos de hecho solamente de plástico).
segunda generación) sobre un núcleo de
plata (tercera generación), que retrasa la
oxidación del cobre aumentando su vida
media (3-5 años).
 Su mecanismo de acción es múltiple y controvertido pero en
definitiva, como hemos señalado antes, parecen actuar
produciendo un medio hostil a nivel del moco cervical y la cavidad
uterina tanto para los espermatozoides como para el óvulo
fecundado .
 MIRENA: Endoceptivo que se basa en una mezcla de
polidimetilsiloxano y levonorgestrel en su brazo vertical.
 Aumenta la viscocidad del moco cervical impidiendo el paso de los
espermatozoides por el canal cervical.
 Inhibe la motilidad de las trompas .
 Inhibición de la ovulación el el 2.3%
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8. 06/03/2013
¿Cómo se usa?
 Es conveniente realizarla durante la regla (seguridad  Es colocada en el útero por personal calificado.
de no embarazo y apertura del cuello del útero),  Puede ponerse en cualquier momento, pero es
produciendo generalmente una muy leve molestia preferible hacerlo cuando la mujer tiene la
pasajera. menstruación, o 30 a 40 días después de tener un
bebé, ya sea por parto o cesárea.
 También puede ser colocado como método de
Contracepción Postcoital (después de un coito no
protegido, rotura de preservativo etc.) cuando esté
contraindicada la Contracepción Hormonal ("píldora
del día siguiente").
Ventajas
 Puede utilizarse hasta por 9 años si la  Eficacia: 1-2% de fallos
mujer se hace controles médicos anuales.
 Inconvenientes: Aumento del sangrado menstrual, posibilidad
 Reversible de forma inmediata. de sangrados intermenstruales, aumento de la incidencia de
embarazos ectópicos (en las trompas), aumento de la
 No tiene ningún efecto sobre la lactancia. frecuencia de infecciones genitales (sobre todo en usuarias
sin pareja estable).
 No interfiere con la relación sexual.
 No tiene los efectos secundarios de las  Precauciones: No debe ser utilizado por mujeres con riesgo de
hormonas. enfermedades de transmisión sexual, porque puede llevar a
infección de las trompas y los ovarios.
 No interactúa con otras medicinas.
El preservativo o condón
 Funda de goma fina que recubre el pene y  Uno de los métodos en auge
recoge el semen en el momento de la dada su inocuidad, no
eyaculación. necesidad de control médico y
 La colocación del preservativo debe ser preventivo de
realizarse estando el pene en erección, debe enfermedades de transmisión
comprimirse el extremo para eliminar el aire,
debe permanecer cubriendo todo el pene sexual como el SIDA .
durante toda la relación sexual y retirarse
éste de la vagina antes de la pérdida de
erección.
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9. 06/03/2013
 Eficacia: 2-7% de fallos.
 Inconvenientes: Alergias, fallos de la técnica, rotura,
interrupción de la relación sexual.
PRECAUCIONES:
 Debe guardarse en un lugar fresco (no en la billetera).
 Sólo funciona si se coloca de forma adecuada
 Debe utilizarse un condón por cada relación sexual
 No deben utilizarse lubricantes a base de petróleo
El diafragma ¿Cómo se usa?
 Es un dispositivo de goma fina provisto de
un aro de metal flexible recubierto de la
misma goma.
 Su misión consiste en impedir que el semen
alcance el cuello del útero.
 Se coloca en el fondo de la vagina. Para usarlo correctamente es necesario
personal médico calificado.
Efectividad.
 Ofrece protección de 95%.
 Es recomendable usarlo en combinación con espermicidas para aumentar la
efectividad.
El modo correcto de colocarlo es el
siguiente:
 Se colocará inmediatamente antes o como máximo  una vez impregnado en crema espermicida, se aprieta el disco
dos horas antes del coito y permanecer in situ hasta entre los dedos y se introduce en la vagina siguiendo su pared
pasar seis horas de la relación sexual. posterior, una vez llegado al fondo, con el dedo índice se eleva
el borde anterior y se coloca por detrás del púbis donde queda
fijo.
 Se aconseja combinarlo con crema espermicida por
ambas caras y si hubiera una segunda relación, se
pondrá la crema directamente en vagina y se
contarán 6 horas a partir de esta última eyaculación,
no sobrepasándose las 24 horas.
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10. 06/03/2013
 Eficacia: 3-4% de fallos si se asocia a
espermicida.
 Inconvenientes: Colocación correcta
complicada, alergias, cistitis o uretritis,
contraindicado en casos de prolapso
uterino (útero descendido), cistocele
(prolapso de vejiga),vaginitis etc.
La esponja vaginal
 Disco cilíndrico de unos 6 centímetros  Tras humedecer la esponja, se activa el
de diámetro y 2,5 de espesor de espermicida y se introduce
poliuretano que contiene una profundamente en la vagina. Precisa, al
sustancia espermicida. Introducido en igual que el diafragma, respetar los
la vagina, impide el paso de tiempos: colocar antes del coito y
espermatozoides al absorber el mantener al menos durante 6 horas.
semen, obstruir el paso al canal
cervical y destruir los
espermatozoides.
 Eficacia: 5-8% de fallos.
 Inconvenientes: Alergias, irritación.
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11. 06/03/2013
Los espermicidas
 Sustancias químicas que colocadas  Deben ser usados entre 10
en la vagina actúan destruyendo los minutos a una hora antes de
espermatozoides. Se presentan en cada coito, introduciendose
cremas, aerosoles, anillos, tabletas y
óvulos vaginales.
hasta el fondo de la vagina y
no superar el periodo de
 MENFEGOL máxima eficacia recomendado
 NONOXINIL 9 por el fabricante.
METODOS HORMONALES
 Eficacia: 15-20% de fallos (sin  La contracepción hormonal, es el método anticonceptivo
reversible más popular utilizado en la actualidad en el mundo
asociar a otro método). occidental.
 Inconvenientes: Alergias.  Su eficacia, la continua investigación con la aparición de
preparados cada vez con dosis más ajustadas y componentes
de última generación cuya tolerancia es mejor y disminuyen la
aparición de efectos indeseados, hacen que gocen de una
elevada aceptación entre las usuarias.
 Fundamentalmente existen dos vías de administración: la oral y
la inyectable o de depósito.
 El problema de los segundos es la aparición de trastornos del
ciclo en un elevado número de casos con reglas irregulares,
perdidas más o menos continuadas, atrasos etc., todo lo cual
hace que su aceptación sea baja; su ventaja la comodidad de
administración en una sola dosis mensual.
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12. 06/03/2013
Anticonceptivos Hormonales Formulación Estandar
 Estrógeno Dosis Progestina Dosis
 Método Combinado
 Formulación estandar
 Etinilestradiol 35 Noretindrona-7 0.5
 Bifásicas
 Etinilestradiol 35 Noretindrona-7
 Trifásicas 0.75
 Progestinas de baja dosis  Etinilestradiol 35 Noretindrona-7 1.0
 Etinilestradiol 30 Norgestrel 0.3
 Etinilestradiol 35 Diacetato de etinodiol 1.0
 Etinilestradiol 30 Acetato de Noretindrona
1.5
Anticonceptivos Bifásicos Anticonceptivos Trifásicos
1.0 1.0
0.75
Progestina 0.5 Progestina 0.5
Estrógeno 35 Estrógeno 35
7 14 21 7 14 21
Ciclo Normal
Mini - Píldora LH
Noretindrona 350 mcg
Levonorgestrel 30 mcg
FSH
0 14 28
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13. 06/03/2013
Anticonceptivo Combinado Anticonceptivo Progestágeno
LH
LH
FSH FSH
0 14 28 0 14 28
Ovarios
Endometrio
Inhibición de la Ovulación
Disminución del tamaño Decremento en la proliferación normal
Disminución de crecimiento Cuerpo Lúteo Actividad secretora acelerada
Aumento Cuerpo Albicans Regresión glandular y cambio pseudodecidual
Número de folículos constante Progestina : Amenorrea
• Miometrio  Cervix  Vagina  Senos
 Fibromas  Aumento viscosidad  Disminución  Incremento
 Disminución filancia Bacilos de sensibilidad o
Doderlein. inflamación
 Ausencia de
arborización
 Ectropion
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14. 06/03/2013
 Hígado  Vitaminas
Efectos Sistémicos  Disminución del  Leves cambios
flujo biliar
Hígado
Metabolismo de Carbohidratos  Tiroides
 Metabolismo de  Aumento nivel de
Metabolismo de Lípidos CH proteína
Vitaminas  Disminución de transportadora
Coagulación aclaramiento
plasmático de
Glándula Tiroidea glucosa  Suprarrenal
Glándula Suprarrenal  Hiperinsulinismo  Cortisol
 Aldosterona
Lípidos
 Coagulación  Tensión arterial
Esteroides Niveles Riesgo
HDL-C aterogénesis
 Induce agregación  Incremento
Estrógeno Disminuido y adhesión ( progestina )
plaquetaria
Progestina Aumentado
 Reduce el sistema
Estrógeno/ fibrinolítico
Progestina  Aumento
fibrinógeno, VII, X.
Examen Físico
Prescripción
Verificar SI NO
Asesoramiento Coloración amarilla de piel y ojos
Masas en las mamas
Historia Médica y examen Físico Secreción de los pezones
Selección de medicación Hinchazón y dolor agudo en piernas
Dolor severo en el pecho
Instrucciones Insuficiencia respiratoria normal con ejercicio
Dolor cabeza severo
Situaciones especiales Períodos menstruales excesivos
Períodos menstruales frecuentes
Sangrado después del acto sexual
Respuestas negativas : Anticonceptivos orales
Positivas : Valoración Riesgo – Beneficio.
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15. 06/03/2013
BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
 Cuando se inicia la toma por primera vez, deberá
MEJORIA DE LA DISMENORREA comenzarse el primer día de la regla. Se tomará un
CORRECCION DE LOS CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES
PREVENCION DE QUISTES OVARICOS FUNCIONALES comprimido diario durante 21 días, descansando 7 días
PROTECCION CONTRA EL CANCER EPITELIAL OVARICO entre un envase y el siguiente.
MEJORIA DEL MITTELSCHMERZ
PROTECCION CONTRA EL CANCER ENDOMETRIAL
PROTECCION CONTRA TUMORES BENIGNOS MAMARIOS
DISMINUCION DE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
DISMINUCION EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZO ECTOPICO
PREVENCION DE ANEMIA FERROPENICA
MENOR INCIDENCIA DE ARTRITIS REUMATOIDEA
MENOR INCIDENCIA DE OSTEOPOROSIS POST-MENOPAUSICA
MEJORIA DEL SINDROME PREMENSTRUAL
PREVENCION DE LA MIOMATOSIS UTERINA
MEJORIA DEL ACNE
 En esa semana de descanso aparecerá la regla. Existen  Los anticonceptivos orales, son eficaces desde el
también preparados con 28 comprimidos en los que la toma es primer ciclo, incluyendo los siete días de descanso.
continua, sin los 7 días de descanso. En caso de olvido de una toma, si han transcurrido
menos de 24 horas, deberás ingerir lo antes posible
el comprimido olvidado y continuar la pauta normal.
 Se recomienda hacer la toma durante la misma fase del día
(bien al acostarse, bien con el desayuno etc.), para que sea
con un intervalo más o menos constante de 24 horas. No es
raro que el primer mes de tratamiento se pueda presentar  Si han pasado 24 horas del olvido, elimina ese
alguna pequeña pérdida o manchado intermenstrual que en comprimido, continúa con el ciclo pero toma alguna
el segundo ciclo deberá haberse resuelto medida de precaución (método de barrera) ya que la
eficacia puede haber disminuido
Anticoncepción de
Situaciones especiales.
 1.-Si han pasado más de 12 hrs de retardo a partir del horario de la toma
larga duración
prevista ó se han olvidado 1 ó más píldoras se recomienda ingerir la dósis
olvidada (una) y utilizar un método de barrera por 7 días.
 2.-Si la dósis olvidada fue en la tercerea semana del blister se debe comenzar
un nuevo blister sin respetar ya la semana de descanso. Advertir a la paciente
que no habra sangrado usual.  Inyectables
 3.-Si el olvido fue de las primeras píldoras del blister y se ha tenido actividad
sexual previa hay un gran riesgo de embarazo. Acudir al médico, suspender
calendario y usar métodos de barrera.
 Implante subcutáneo
 4.-No olvidar tomas de píldoras por mas de 7 días. Usar método de barrera y
esperar ciclo nuevo.
 Anillos vaginales
 5.-El sangrado tipo “spotting” y la amenorrea son frecuentes en los primeros
meses de uso sobre todo en hormonales de dosis bajas y Hormonales
 DIU liberadores de progestina
unitarios.
 80% usuarias regularizan su función ovárica al cabo de 3 meses posterior a la
suspensión de los A H O .
 LACTANCIA: Se puede utilizar AHO unitarios a base de progestagenos a las 6
semanas post parto. No afecta al bebé.
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16. 06/03/2013
Inyectables de Depósito Anticonceptivos inyectables
 Acetato de medroxiprogesterona  Son hormonas que se inyectan en el
 Cada 90 días músculo para evitar que la mujer ovule.
 Enantato de noretisterona
 Cada 8-12 semanas
¿Cómo se usa? Ventajas
 Hay inyecciones de  Las mujeres cumplen con la terapia con
aplicación mensual y mayor facilidad pues no necesitan
trimestral. acordarse todos los días ni hacer nada
 La primera se debe aplicar especial antes de la relación sexual.
entre el primer y el quinto  Es muy privado. Nadie se debe dar cuenta
día de iniciada la de que la mujer lo está utilizando.
menstruación.  Ofrecen protección por períodos
 De ahí en adelante se prolongados pero es reversible.
coloca el mismo día de  No interrumpe la relación sexual.
cada mes en el caso de  Puede usarse a cualquier edad.
las mensuales, o cada 90
días en el caso de las  Madres lactantes pueden utilizarlo
trimestrales.
Inyectables Mensuales
Enantato de estradiol 10 mg  Efectividad: 0,1-1% de
Fenacetina dihidroxiprogesterona fallos.
150 mg
 EFECTOS ADVERSOS:
Valeraniato de estradiol 5 mg
TROMBOEMBOLISMO.
Enantato de noretisterona 50 mg  SIMILARES A LOS AOC
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17. 06/03/2013
CONTRAINDICACIONES
 Relativas: Epilepsia, migrañas, hiperlipemia,
fumadora menor de 35 años, ictericia,
 Absolutas: Trastornos colestasis, otoesclerosis y enfermedad
tromboembólicos, accidente inflamatoria intestinal.
cerebrovascular, enfermedad
coronaria, fumadora mayor de 35  Disminuyen la eficacia contraceptiva:
años, hipertensión arterial, Algunos antibióticos, anticonvulsivantes,
diabetes, enfermedad hepática y antiinflamatorios y algunos sedantes
cáncer de mama.
IMPLANTE SUBDERMICO.
Desventajas
IMPLANON®
 Pueden ocurrir cambios en el sangrado
menstrual.
 Puede causar aumento de peso.
 Otros efectos secundarios son: dolor de
cabeza, dolor en los senos, náuseas, acné,
pérdida del cabello, disminución del deseo
sexual y cambios del estado anímico.
 Aunque es reversible, la fertilidad se
demora un poco en volver (a veces más de
4 meses).
 Es necesaria una inyección.
IMPLANON® IMPLANON®
 Dispositivo polimérico portador del fármaco  La liberación de levonorgestrel es gradual
que se implanta en el tejido subcutáneo. siendo al principio de 35-45 mcg hasta 25-30
 Se inserta en la cara interna del brazo, libera mcg al final del tercer año.
de forma prolongada el progestageno.  Se coloca en mujeres con peso no superior a
 Vida media es de 3 a 5 años. los 60 Kg.
 Consiste en una varilla fléxible, en cuyo  En aquellas pacientes que quieran evitar la
núcleo se encuentra el progestageno ingesta de Aoc.
recubierto de eva. Membrana controlada.  Intolerancia a la VO de derivados
estrogenicos.
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18. 06/03/2013
PARCHE ANTICONCEPTIVO.
IMPLANON
Ortho Evra®
 Induce Trastornos menstruales.  Mide 4.5 x 4.5 cm
 Proporciona dósis diarias de
 Flebitis superficial y trombofleibitis en el NOREGELSTROMINA 150
brazo colocado. ng y 20 mg de ethinyl
 Rechazo y reacciones dermatológicas. estradiol.
 Sitio: abdomen y nalgas.
 1 parche cada semana por
3 semanas y 1 de descanso.
ANILLO ANTICONCEPTIVO.
NUVARING ®
Es un anillo vaginal anticonceptivo combinado que libera diariamente 15
 Inhibe la ovulación. 
mcg de etinilestradiol y 120 mcg de etonorgestrel.
 Modifica el moco cevical  Es transparente, fabricado de un plático llamado Evatane que contiene el
princicpio activo disperso uniformemente y que a traves de una membrana
 Modifica el endometrio para circundante al plástico controla la liberación de las hormonas desde el
anillo.
producir implantación.  Inhibe la ovulación,
 Vida media de cada parche  La protección anticonceptiva comienza a los 7 días de la colocación.
 Cada Nuvaring esta concebido para 1 ciclo únicamente, siendo
10 días. reemplazado a la 5ta semana del primero.
Lo puede colocar la propia paciente ya que no necesita estar
 ¿QUE HACER SI SE 
necesariamente alrededor del cuello del útero para tener eficacia.
DESPRENDE TOTAL O  Si permanece fuera de la vagina por mas de 3 horas disminuye la
eficacacia.
PARCIALMENTE?
 CONTRAINDICACIONES: PROLAPSO UTERINO, ESTREÑIMIENTO
CRONICO.
Anticonceptivos postcoitales, "la
NUVARING ® píldora del día siguiente"
 Debe reservarse como método de emergencia tras un
coito no protegido o fallo de un método de barrera
(rotura de preservativo). No debe utilizarse como
método habitual de planificación familiar dado su
relativamente elevado índice de fracasos (en
comparación con la píldora o el DIU) y sus efectos
secundarios con trastorno menstrual.
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19. 06/03/2013
 Su mecanismo de acción consiste en impedir la  Existen varias pautas y preparados pero
concepción bien al interferir en la fertilización, bien
el método de Yuzpe es el más común y
al impedir la implantación de un óvulo ya
fecundado. Si la toma se realiza pasadas las 72 consiste en la toma de dos comprimidos
horas y la anidación ya se hubiera producido, no de un anticonceptivo de dosis alta de
tendrá efecto alguno. estrógenos, cada 12 horas repartidos en
dos tomas, dentro de las 72 horas del
coito e idealmente en las primeras 24
horas.
 Recientemente ha aparecido un preparado específico como
píldora del día después a base sólo de gestágenos por lo
que presenta menos efectos secundarios que la combinada.
 Efectividad: 1-2% de fallos.
 Inconvenientes: Aparición de
trastornos digestivos (vómitos),
cefaleas, trastorno del ciclo.
 Gineweb
 Se puede dar en la lactancia
despues de las 6 semans post
parto, no amamantar al bebé
durante 6 hrs post ingesta.
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20. 06/03/2013
Esterilización tubárica,
ligadura de trompas Vía abdominal.
 Existen diferentes técnicas y
procedimientos pero todos van  Es el procedimiento de elección
encaminados a seccionar las cuando se practica junto con una
trompas de Falopio para impedir la operación como pueda ser la
fecundación. cesárea.
Vía vaginal. Vía laparoscópica.
 Practicando una incisión en el  El método más practicado en la
fondo de saco vaginal posterior y actualidad. Se realiza mediante una
exteriorizando las trompas a su pequeña incisión umbilical de 1-2 cm
traves. No deja cicatrices externas para introducir en el abdomen un
pero en ocasiones la que se sistema de optica y otra suprapúbica
produce en la vagina puede causar de 1 cm para las pinzas de
molestias al coito (dispareunia). coagulación y corte. Los resultados
estéticos son excelentes y el
postoperatorio de pocas horas.
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21. 06/03/2013
 Efectividad: 0,1% de fallos.
 Inconvenientes: Requieren de
anestesia . Las complicaciones de
cualquier intervención quirúrgica.
La vasectomía, ligadura
de deferentes
 Consiste en la realización,  La principal ventaja de este método
generalmente con anestesia local, es que no requiere hospitalización
de una pequeña incisión en ambos al ser realizado con anestesia local.
testículos para cortar y ligar los
conductos deferentes.
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22. 06/03/2013
 Efectividad: 0,1% de fallos.
 Inconvenientes: Requiere un
tiempo para que la efectividad sea
total . Las complicaciones de
cualquier intervención quirúrgica.
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