Este documento describe la malaria, una enfermedad causada por parásitos del género Plasmodium que son transmitidos por la picadura de mosquitos hembras Anopheles. Cerca de 500 millones de personas se enferman de malaria cada año y más de un millón mueren a causa de la enfermedad. Existen cuatro especies de Plasmodium que infectan a los humanos: P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P. ovale.

1. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
Agente: Anopheles albimanus
500 millones de personas se enferman
Mas de 1 millon mueren
4 especies humanas
• P. falciparum
• P. vivax
• P. malariae
• P. ovale:Plasmodium ovale
MSc Antonio Vásquez Hidalgo curtisi (clásico) y
Plasmodium ovale wallikeri
Microbiólogo Médico Salubrista
(variante) PCR
www.clasesmedicina.webs.com
•Ingiere de sangre como
gametocito del humano
infectado
•En zancudo
Cuatro especies mundiales:
esporozoitos infección
con la saliva
→ Plasmodium vivax terciaria
•Invasion del hígado
→ Plasmodium ovale benigna hipnozoitos queda
Más residivante
Frecuentes •El 25 a 75 % de la
El
→ Plasmodium falciparum terciaria
maligna hemoglobulina se
destruye del eritrocito.
→ Plasmodium malarie cuartana •Período de incubación
Período
es de 2 semanas desde
el piquete e inicio
Anopheles enfermedad.
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2. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
Especie Paroxismos Fiebre Hipnozoitos
1. Malaria en niños: 1 a 15 años
P. vivax 48 horas Terciana +
2. Malaria latente: en sangre sin síntomas.
benigna
3. Malaria congénita: ruptura de placenta o traumatismo en
P. malariae 72 horas Cuartana + parto.
4. Malaria resistente a medicamentos: cloroquina.
P. ovale 50 horas Terciana - 5. Recaídas: forma hipnozoito en higado.
benigna
P. falciparum 48 horas Terciana -
maligna
Por picadura de mosquito Anópheles hembra
Congénito
Compartir agujas: ejem. Drogadictos,
personal hospitalario.
Transfusión de sangre
Transmisión congénita*
Accidentalmente por jeringas contaminadas*
Anopheles gambiae
Transplante de órganos*
*Sólo ciclo eritrocitico
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3. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
zigote
Gameto
Ex flagelación
Gametocitos FASE PRE -ERITROCITICA. ASEXUAL
ESTÓMAGO :El mosquito al picar a infectado ingiere Circulan en sangre en media a una hora, penetran a
macrogametos.
los microgametocitos maduran a macrogametos. Y células hepáticas evolucionan a esquizonte
el microgametocito se exflagela, cada flagelo es un ookineto
exoeritrocitico,
exoeritrocitico, al madurar libera miles de
microgameto conteniendo cromatina nuclear. merozoitos que invaden glóbulos rojos.
En la fecundación , el microgameto penetra en el Los merozoitos liberados por cada esquizonte varia de
macrogameto y se forma un huevo o zigote que oocisto acuerdo a la especie de plasmodium. ( para vivax
como ooquineto llega a la pared, la atraviesa y se Gametocitos*Sangre
ubica debajo del epitelio, forma el ooquiste en cuyo son 10,000 merozoitos y para falciparum son
interior se desarrollan los esporozoitos (se liberan 30,000 merozoitos.
Esporozoitos
10,000 esporozoitos por ooquiste ) y al estallar Otros hipnozoitos permanecen por largo tiempo en
ooquiste,
dentro de la pared se transforma en ooquiste recaídas.
fase latente . Responsable de las recaídas
ellos, por la hemolinfa llegan a las glándulas
salivales . hígado.
Mantiene la cepa hasta por 3 años en el hígado
Merozoitos
FASE ERITROCITICA.
HEMOLISIS-BLOQUEO CAPILAR
Los merozoitos invaden los eritrocitos producto hemoglobina)
El pigmento malarico (producto residual de la hemoglobina
que llegan a trofozoitos estos se
rofozoitos Las vísceras se pigmentan de un color obscuro.
dividen múltiples veces su cromatina y Bazo: esta aumentado de tamaño, con zonas infartadas y
Bazo
se transforman en esquizontes hemorragias.
merozoitos,
eritrociticos y forma los merozoitos Hígado:
Hígado hepatomegalia, pigmentado ( las células de kupffer
estos se rompen y se liberan para
fagocitan mucho pigmento malarico). Ictericia y hemorragias.
invadir a otros eritrocitos.
Cerebro: hay microtrombosis capilar. Taponamiento de los
Algunos se diferencian en
capilares por el pigmento.
macrogametocito.
microgametocito y macrogametocito.
Riñones:
Riñones glomerulonefritis. Puede llevar a insuficiencia
la fase eritrocitica se relaciona con el
paroxismo febril. Miocardio: puede producir necrosis y muerte.
Miocardio
( rompe un glóbulo y se liberan
componentes) presentándose la
sintomatología. HEMOXOINA, Trofozoitos
AUTOINMUNE ANTICUERPOS.
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4. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
Tres estadios
invasivos de
Plasmodium: La transmisión vectorial se produce en lugares geográficos
-Esporozoitos con temperaturas calurosas.
Alturas por debajo de los 2300m.sobre el nivel del mar,
-Merozoitos humedad relativa no menor del 60%, presencia de lluvias que
-Ookineto favorecen las colecciones de agua..
transfusión o por drogadicción.
Endemia
Epidemia
Pandemia
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Deficiencia en la glucosa 6 fosfato Cambios en los eritrocitos.
deshidrogenasa confiere resistencia contra P
falciparum La severidad directamente proporcional a la
concentración parasitaria
Gpo.
Gpo. Sanguíneo Duffy negativo resistencia
contra P. vivax Alteraciones en membrana de eritrocitos
infectados son:
Hemoglobinas anormales (hemoglobina E) - cambio visible de la forma
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6. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
FASE ESQUIZOGÓNICA ERITROCITARIA
Perdida de elasticidad : no forma columnas
1. LOS GLÓBULOS ROJOS
Aumento de la adhesividad a los capilares y los
obstruyen.
eritrocitos se obstruyen.
1.1. Ruptura de glóbulos rojos parasitados: acceso palúdico-shock
Aumenta la fragilidad del glóbulo rojo
anafiláctico y anemia.
1.2. Hepato-esplenomegalia (hipertrofia del sistema retículo -
Anoxia
endotelial
Ruptura de los glóbulos rojos
1.3. La destrucción intravascular puede causar hemoglobinuria COMPLICACIONES:
como en la infección por Plasmodium falciparum. HEMOLISIS:
1. HEMOLISIS anemia frecuente.
1.4. Adherencia de los glóbulos rojos parasitados por P. falciparum 2. BLOQUEO CAPILAR: formar trombos que producen
a los capilares viscerales impidiendo la circulación sanguinea hemorragias y lesiones. CEREBRO
Fiebre →ruptura de merozoitos de GR infec.
Paroxismo palúdico. Es cíclica e intermitente → liberación Meroz.
Periodo de incubación es de 10 a 14 días.
Etapa de frio luego aumenta temperatura
PERIODOS DE LA ENFERMEDAD:
corporal por 3 a 8 horas hasta 40 -41C 1. Periodo de escalofrió: dura de 15 minutos a 1 hora.
Sudoracion dura 2 a 3 horas post fiebre tiembla.
Intolerancia al frio y tiembla Pulso rápido, piel fría y
cianótica, en algunos nauseas y vómitos en niños hay
Cefalea desaparece pero somnoliento. convulsiones.
Lumbalgia 2. Periodo febril: duran de 3 a 4 horas y se presenta según
Nauseas y vomitos especie terciana, cuartana. El periodo coincide con la
ruptura liberando la hemoxoina.
3. horas,
Periodo de Sudoración: dura 2 a 3 horas se presenta
Periodo de incubación 7(10)-14 días
7(10)- después del acceso febril. Cefalea desaparece, somnoliento.
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7. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
P. vivax P. malarie P. falciparum P. ovale
Nombre Terciana Cuartana Terciana Terciana
benigna maligna benigna
Ciclo Pre-GR 8 días 12 días 6 días 9 días
1. Fiebre terciana benigna
P. Incubación 14 d – 12 m 28 d - años 9-14 días 17d - años
2. Fiebre terciana maligna
Ciclo Eritrocí. 45 horas 72 horas 48 horas 49 horas
Ciclo para Erit Sí ?
Sí? No Sí 3. Malaria latente
Parasitemia: (mm3) (mm3) (mm3) (mm3) 4. Malaria congénita
Promedio 20000 6000 100 - 500 mil 9000
5. Malaria resistente
Máximo 50000 20000 2000000 30000
Intensidad: + a +++ + +++ +
Fiebre 8 a 12 h 8 a 12 h 16 a 36h 8 a 12h
Duración 2 a 4 sem. 4 a 8 sem. 2 sem 3 sem.
Recaídas:
Tendencia ++ +++ + ++
Intervalo largo Muy largo Corto largo
Duración 1.5-5 años 1 a 30 años 0.5 a 1.5 años 1.5 a 5 años
infección
Causada por P. vivax y ovale. Periodo febril mas maligno. Cada 48 hrs
Fiebre cada 48 hrs, calofríos y sudoración. Fiebre hemoglobinurica: hay gran eliminación
Hepatoesplenomegalia. de pigmento malarico.
Complicaciones: Ruptura esplénica, daño Fiebre de aguas negras.
hepático severo, trombocitopenia, anemia
severa y muerte.
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8. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
Es asintomatica Se transmite de madre a hijo
Parásitos circulan en sangre Por ruptura o traumatismo en la placenta en
Portador parasitado el momento del parto.
Es transmisor de la enfermedad No hay transmisión de merozoitos.
GOTA GRUESA Y FROTIS
EXAMENES DE LABORATORIO.
Laboratorio por el hallazgo de los parásitos
gruesa.
EN SANGRE: frotis y gota gruesa ANEMIA Y
LEUCOPENIA.
microscópico:
Examen microscópico
- Gota gruesa
- Extendidos
- Pruebas serologicas:
- Inmunofluorescencia indirecta
- ELISA
- Hemaglutinacion indirecta
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9. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
MALARIA ENDEMICA: se refiere al número de casos que
ocurren en un área geográfica determinada.
EPIDEMICA:
MALARIA EPIDEMICA incremento del número de casos
arribas de lo usual.
INDICE PARASITARIO ANUAL IPA. Número de casos de malaria
por miles de habitantes en un periodo determinado en un
año.
INDICE DE LAMINAS POSITIVAS ILP. Porcentaje de laminas
positivas en una comunidad determinada.
GAMETOCIDA.
INDICE GAMETOCIDA Numero o porcentaje de gametocitos
presentes en el individuo o grupo de individuos infectados.
Caso autóctono: casos que ocurren en el área Endofilia:
Endofilia endo=adentro , filos=amigo.
o residencia del individuo. Ej zona endemica. Reposa al interior de viviendas.
Caso importado: ocurre fuera del área. Ej. De Endofagia : amigo a alimentarse en el interior
otro país. de la vivienda.
introducido:
Caso introducido se origina de un caso Antropofilia/zoofilico : le gusta la sangre de
importado. Ej Asia a El Salvador los humanos.
Caso inducido: casos que se provoca la
infección. Ej transfusiones.
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10. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
Edad: niño menor de cinco años mas 1. Vectorial: por mosquito A. albimanus.
susceptible que el adulto. 2. Congénita: madre al feto.
inmunidad: es residual. No hay inmunidad 3. Transfusional .
protectora permanente. 4. órganos.
Trasplante de órganos
Ocupación : trabajadores del campo.
vivienda.
Condición social y vivienda
parásitos:
Destruir las tres formas de parásitos
Antimalaricos.
1. eritrocitico:
Esquizonte eritrocitico: termina ataque clínico Vacunación : Vacuna
2. Esquizonte hepático: evitar recaídas Patarroyo.
Plan de vigilancia y
3. eritrocitico:
Gametocito eritrocitico: deje ser infeccioso.
control
epidemiológico:
índice parasitario
anual, índice laminas
positivas etc.
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11. MSc A. VÁSQUEZ 07:55
De Sostén
Adecuada hidratación y mantenimiento del medio interno.
…. Gracias.
Analgésico y antipirético para fiebre.
Transfusión de sangre si es necesario.
Ex sanguíneo transfusión.
Esteroides en malaria cerebral
De Prevención. Vacunación.
Protección del enfermo
Uso de mosquiteros
Quimioprofilaxis de la mujer embarazada y durante la
lactancia.
Erradicación y control de áreas endémicas.
Otras Drogas: Azólidos: azitromicina
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