La cardiopatía isquémica se produce por un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el músculo cardíaco debido a la obstrucción del flujo sanguíneo a las arterias coronarias, generalmente por la acumulación de placa aterosclerótica. Esto puede causar angina de pecho, síndrome preinfarto o infarto de miocardio. La arterioesclerosis, especialmente la aterosclerosis, son las causas más comunes de la obstrucción de las arterias coronarias y la resultante

1. CARDIOPATIA ISQUEMICA
Jeffrey Anthonny C. S.

2. Definición
 La cardiopatía isquémica es una designación
genérica para un conjunto de trastornos
íntimamente relacionados, en donde hay un
desequilibrio entre el suministro de oxígeno y
sustratos con la demanda cardíaca.
La isquemia es debida a una obstrucción del
riego arterial al músculo cardíaco y causa,
además de hipoxemia, un déficit de sustratos
necesarios para la producción de ATP y un
acúmulo anormal de productos de desecho del
metabolismo celular.
 El estrechamiento de las arterias coronarias que
irrigan el corazón ocurre fundamentalmente por
la proliferación de músculo liso y el depósito
irreversible de lípidos, especialmente ésteres y
cristales de colesterol. La lesión principal sobre el
interior de los vasos sanguíneos del corazón se
denomina placa de ateroma, rodeada por una
capa de fibrosis.

3. Se procederá al estudio de los principales
cuadros clínicos en los
SINDROMES ISQUEMICOS MIOCARDICOS
 ANGINA DE PECHO
 SINDROME DE PREINFARTO
 INFARTO DE MIOCARDIO
Cualquiera de los síndromes
antes mencionados
dependerá de alteraciones
coronarias, el estudio
anatómofisiologico de la
circulación coronaria es de
suma importancia.

4. Factores relacionados con la
Arterioesclerosis

5. Etiología
 La causa más frecuente de la alteración de las arterias
coronarias es la arterioesclerosis (por eso también se le
denomina a la cardiopatía isquémica arteriopatía
coronaria), es decir el endurecimiento y engrosamiento
anormal de la pared de las arterias, que tienden a
obstruirse o la aterosclerosis, un tipo de arterioesclerosis
que se produce por el depósito de sustancias en el
interior del vaso sanguíneo en forma de placas de
ateromas que reducen la luz de la arteria, por lo que
disminuyen el flujo de sangre que la arteria puede
transportar al miocardio. Esta situación dificulta la
llegada de la sangre a las células del corazón, que son
muy sensibles a la disminución del aporte de sangre. Así,
la cantidad de oxígeno que llega al corazón es
insuficiente y se manifiesta la enfermedad coronaria o
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.

6. Fisiopatología de Arterioesclerosis

7. Anatomía de las arterias y venas
coronarias
 Coronaria izquierda: ori. Seno coronario izq., de la aorta,
bifurca o trifurca dando una rama mayor que se dirige
hacia abajo en dirección del surco interventricular
anterior; es la descendente anterior, y otra que se dirige
hacia el surco artrioventricular; es la circunfleja.
 Coronaria derecha: mientras que la coronaria izq. nace
de un agujero único la dere., mas en el 50% de los casos
tiene dos orificios. Uno pequeño y uno fino que da origen
a la arteria conal que forma la mitad dere., del anillo de
vieussens a nivel de las valvas pulmonares, cuando no se
origina en la aorta, constituye el primer ramo de la
coronaria derecha. Nace en la aorta y sigue el surco
auriculoventricular dere., estando situado mas
profundamente en la coronaria izq.

8. Sistema venoso
 Venas cardiacas anteriores: responsables del mas de
50% del drenaje proveniente ventrículo derecho; que
forman en la pared anterior del ventrículo derecho
dos o tres troncos drenando en la dirección del surco
auriculoventricular.
 El drenaje venoso del ventrículo izq., se hace por el
seno coronario y sus tributarios, se inicia con la vena
interventricular anterior, cerca de la salida de la
descendente anterior se dirige hacia el surco
auriculoventricular, pasa a denominarse vena
cardiaca mayor, recibiendo pequeñas tributarias del
ventrículo izquierdo.
 La entrada del seno coronario en la aurícula derecha
es controlada por la válvula de Thebesius

9. SIGNOS CLINICOS EN LOS TRES GRUPOS
 DOLOR: parece resultar de la isquemia miocárdica relativa debido al
desequilibrio entre la provisión y demanda de O2, otra hipótesis es la
liberación de cininas, sustancia liberada debido a la isquemia del musculo,
la deficiencia de oxigenación produce importantes modificaciones
funcionales en la mitocondria, inclusive sobre la fosorilacion oxidativa y el
ciclo de Krebs, haciendo que el corazón utilice glucolisis anaeróbica como
fuente de energía. El eventual aumento de glucogenolisis, con el
correspondiente acumulo de piruvato, el cual su mayor parte es
transformado a lactato y liberado por el corazón.
 En la fase aguda, la disminución local de ATP lleva a la alteración de
bombeo de Na que a su vez provoca alteración de la contractilidad
cardiaca .
 La arterioesclerosis coronaria es una enfermedad que puede evolucionar
sin signos y síntomas hasta que el proceso alcance un grado de
obstrucción que interfiera con el suministro de O2 del miocardio.

10.  La angina de Ludwig es un tipo de celulitis que compromete el piso de la
boca, debajo de la lengua. A menudo ocurre después de una infección
de las raíces de los dientes (como absceso dental) o una lesión en la
boca.
 Esta afección no es común en niños.