Este caso clínico describe una paciente de 75 años que fue admitida en la unidad de cuidados intensivos con edema agudo de pulmón hipertensivo. Presentaba disnea progresiva y ortopnea. Fue intubada y conectada a ventilación mecánica debido a baja oxigenación. Tras estabilizarse respiratoriamente, fue extubada sin complicaciones y trasladada a una cama normal. El edema agudo de pulmón requiere tratamiento urgente para prevenir complicaciones graves.

1. Caso Clínico:
Edema
Agudo
Pulmonar
Reyes Escobar Miguel Angel

2.  Es una emergencia médica que consiste
en la acumulación de líquido en los
pulmones.
 Inicio de forma brusca y generalmente por
la noche.
El síntoma principal es la disnea.
En muchas ocasiones el paciente no tolerará
permanecer acostado teniendo que estar
incorporado (ortopnea).
Edema Agudo Pulmonar

3. ● Mal estado general, inquietud, angustia,
diaforesis, frialdad en la piel, tos con
expectoración sonrosada, oliguria,
taquicardia y taquipnea con uso de la
musculatura accesoria.
● Tratamiento rápido basado en
oxigenoterapia, administración de
diuréticos y vasodilatadores.
Otros de los síntomas son:

4. Manifestación del EAP
Inicio
Brusco, frecuentemente
nocturno, disnea paroxística
nocturna o la ortopnea.
Con frecuencia
presenta:
Tos con esputo espumoso y
asalmonado, taquipnea y
sibilancias.
Tambien:
Estertores crepitantes,
vasoconstricción con palidez
cutánea, cianosis, diaforesis,
hipertensión, taquicardia,
hipoxemia y tiraje intercostal.

5. Puede ser cardiogénico y no cardiogénico:
El EAP cardiogénico se origina por una
insuficiencia cardiaca izquierda:
• Cardiopatía isquémica, Infarto Agudo de
Miocardio.
• Arritmias (fibrilación auricular).
• Estenosis mitral, rotura mitral.
• Hipertensión.
• Cardiopatía crónica.
• Sobrecarga de volúmen.
La radiografía de tórax es el estudio más útil
para el diagnóstico y mostrará la presencia de
líquido en el espacio pulmonar, provoca la
formación de “alas de mariposas”
Para completar el diagnóstico:
 Exploración física del enfermo
 Electrocardiograma
 Analítica de sangre y orina.

6. Abordaje del paciente
Proporcionar
oxígeno al
paciente.
01 02
Edema pulmonar grave y
oxigenación baja:
Intubación y ventilación
mecánica
05
Si el paciente no
orina:
Hemodiálisis de
urgencia
04
Bajar la presión
arterial
los vasodilatadores
son de uso
frecuente.
03
Si el paciente
orina:
Se administran
diuréticos por vía
intravenosa

7. Caso Clínico
01

8. Patient Medical History
❏ Age: 75 años
❏ Gender: Femenino
ANTECEDENTES PERSONALES
❏ Allergies: AAS y contrastes
yodados.
❏ HTA (mal control).
❏ Diabetes Mellitus tipo 2.
❏ Dislipemia.
❏ Osteoporosis
❏ PCR covid negativa.
2009
Cardiopatía isquémica,
con implante de 2
stents.

9. Paciente es atendida en su domicilio por 061 por
insuficiencia respiratoria.
Refiere a su familia disnea progresiva de mínimo
esfuerzo y ortopnea con disnea paroxística nocturna.
Esta mañana con trabajo respiratorio y disnea intensa.
Al llegar 061, SatO2 38% con respiración agónica y
ritmo inicial de bloqueo auriculoventricular a 38 lpm.
TA 190/110.
Se procede a intubación orotraqueal (IOT) con salida de
espuma rosada por tubo orotraqueal (TOT) y recupera
taquicardia sinusal con mínimo descenso de ST en V5 y
V6.

10. ● La paciente llega a urgencias con hipoxemia secundaria a
neumotapón del TOT pinchado, se intercambia TOT y se
conecta a ventilación mecánica invasiva (VMI) con FiO2
100% y SatO2 97% tras el cambio.
● En RX tórax destaca infiltrado alveolar en alas de
mariposa compatible con Edema Agudo de Pulmón.

11. Ingresa en UCI con el
diagnóstico de Edema Agudo
de Pulmón por Emergencia
hipertensiva.
Desadaptada a VMI: bolos
de midazolam para
adaptación.
Tras la favorable evolución
respiratoria se inicia
destete y se extuba sin
incidencias.
Pasa a lo largo del día a
gafas nasales a 3 lx, se
inicia tolerancia oral.
HTA con Solinitrina en
perfusión y
antihipertensivos orales.

12. Conclusión
El EAP es una urgencia vital que exige
de una rápida actuación y tratamiento
inmediato.
No es un diagnóstico único, acompañado
de una causa subyacente.
Se debe prestar una atención especial a
los signos y síntomas que presenta el
enfermo, ya que son clave para la
orientación diagnóstica.