Las úlceras por presión son lesiones de la piel causadas por la presión prolongada o fricción sobre áreas óseas. Este documento describe la prevención y tratamiento de úlceras por presión, incluyendo factores de riesgo, clasificación, normas básicas de atención, y la importancia de la higiene, protección de la piel, y cambios posturales regulares para prevenir su desarrollo.

1. Prevención y tratamiento de las
úlceras por presión

2. Prevención y tratamiento de las
úlceras por presión
• Concepto:
– Toda lesión de la piel originada por
la presión mantenida o fricción
sobre un plano o prominencia
ósea, de forma que se impide la
irrigación sanguínea correcta de los
tejidos afectados causando
ISQUEMIA, y en consecuencia, la
degeneración y necrosis de la
epidermis, dermis y tejido
subcutáneo (puede afectar también
a músculo y/o hueso)

3. Factores que influyen en la aparición
de las úlceras por presión
1. Del paciente:
– Lesiones cutáneas
– Problemas de riego sanguíneo
– Desnutrición o delgadez
– Infecciones
– Alteraciones del estado de consciencia
– Incontinencia
– Parálisis
2. Derivados del tratamiento:
– Inmovilización terapeútica
– Inmunodepresión
3. Derivados del entorno:
– Falta o mala utilización del material
– Déficit en la realización de los cambios posturales
– Falta de formación específica
– Sobrecarga del profesional

5. Medidas para la prevención de las
úlceras por presión
•Valorar de forma periódica la piel
•Utilizar jabón neutro
•Atención a los pliegues cutáneos
•No utilizar pomadas ni polvos
•Mantener siempre una buena hidratación de la piel
•En las zonas de riesgo, siempre que no existan heridas, realizar masajes muy
suaves con crema hidrante o aceites
•Mantener sábanas limpias, secas y sin arrugas, utilizando colchones antiescaras
•Cambios posturales cada 3-4 horas
•Colocar almohadillado en prominencias o salientes óseos con riesgo de fricción
•Levantar y movilizar al paciente
•Vigilar sondas, vías , drenajes…
•La alimentación debe de ser basada en “dieta hiperproteíca, rica en vitamina C y
aporte de abundantes líquidos

6. Clasificación de las úlceras por presión
• Grado I: alteración observable de la piel
– Eritema que no recupera su coloración habitual al aliviar la presión
durante 30 minutos
– Epidermis y dermis afectadas, pero no destruidas
– Cambios en la temperatura de la piel, en su consistencia (induración o
edema) y en las sensaciones (dolor o escozor)
• Grado II: ulcera superficial con erosiones o ampollas y
desprendimiento de la piel
– Pérdida parcial del grosor de la piel y de su continuidad afectando a la
epidermis y dermis
– Ulcera superficial producida por abrasión, flictenas y erosión
• Grado III: úlceras superficiales abiertas
– Pérdida total del grosor de la piel con lesión o necrosis del tejido
subcutáneo, sin traspasar la fascia muscular
– Puede haber exudado
• Grado IV: ulcera de cráter profundo
– Pérdida total del grosor de la piel, que tiene forma de excavación profunda
con tunelizaciones, fístulas, trayectos tortuosos y cavernas
– Puede haber destrucción muscular y de estructuras de sostén
– Exudado abundante y necrosis de tejidos

7. Normas básicas para la atención de las
úlceras por presión
• Realizar lavados de manos
• Usar guantes estériles
• Usar set de curas estéril
• Limpieza de herida con suero fisiológico a chorro
• Secar sin arrastrar
• No usar antiséptico
• No contacto directo del tejido vivo con el aire,
facilitando la oxigenación, y evitando la gangrena
• Si se cubre la herida, se hace con apósito estéril y
fijarlo a la piel con esparadrapo hipo-alergénico

9. Bases para evitar el desarrollo de las
úlceras por presión
Aseo
Protección de
la piel
Cambios
posturales

10. 1. Aseo
• Realizarlo cada 24 horas, o parcialmente cuando sea
preciso
• Utilizar agua tibia, aclarando y secando la piel sin realizar
fricción
• Utilizar jabones con potencial irritativo bajo, generalmente
hipoalergénicos de pH neutro (pH de la piel ~ 5,5
• Piel limpia y seca en todo momento (cuidado con
incontinencias, sudoración excesiva o exudados que
provoquen humedad)
• Examinar la piel del paciente a diario (cuidado con las
zonas de presión y áreas enrojecidas y/o endurecidas)
• No utilizar alcoholes sobre la piel (colonia…)
• Aplicar loción hidratante con suave masaje hasta su
completa absorción
• Evitar la formación de pliegues o arrugas en las sábanas
• Colocar protecciones (apósitos y taloneras), almohadas en
las zonas de presión
Bases para evitar el desarrollo de las
úlceras por presión

11. 2. Protección de la piel
• Dispositivos de alivio de presión ( reducen y alivian
dicha presión)
– Colchones antiescaras
– Taloneras
– Apósitos hidrocelulares
– Cojines de asiento
– Películas de poliuretano
Bases para evitar el desarrollo de las
úlceras por presión

12. 3. Cambios posturales
• Posición de decúbito supino, “medidas correctoras”
– Debajo de la cabeza y hombros
– Debajo de la curvatura lumbar
– Debajo del muslo para la flexión de las rodillas
– En la zona externa del muslo para evitar su rotación
Bases para evitar el desarrollo de las
úlceras por presión

13. 3. Cambios posturales
• Posición decúbito prono, “medidas correctoras”
– Debajo de la cabeza
– Debajo del abdomen: prevenimos así la hiperextensión de la curvatura
lumbar, la dificultad respiratoria y, en el cado de la mujer, una compresión
de las mamas
– Dejar que los pies caigan de forma lateral
Bases para evitar el desarrollo de las
úlceras por presión

14. 3. Cambios posturales
• Posición decúbito lateral, “medidas correctoras”
– Debajo d e la cabeza
– Debajo del brazo
– Detrás de la espalda para evitar un deslizamiento hacia atrás
– Entre las piernas, para evitar roces
Bases para evitar el desarrollo de las
úlceras por presión

15. 3. Cambios posturales
• Posición de Fowler o semi-Fowler:
– Zona lumbar
– Bajo los muslos
– Bajo los tobillos
Bases para evitar el desarrollo de las
úlceras por presión