anticoncepcion de emergencia

1. Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Cátedra de Farmacología
ANTICONCEPCI
ÓN DE
EMERGENCIA
Integrantes:
 Coba Sánchez Belén Dayanara
 Córdova Quishpe William Bladimir
 Corrales Guerrero María José

2. DATOS DE FILIACIÓN
Sexo Femenino
Edad 20 años
Etnia Mestiza
Estado civil Soltera
Fecha de nacimiento 28 de marzo 1995
Lugar de nacimiento Quito
Lugar de residencia Quito
Instrucción Superior en curso ( administración de
empresas )
Grupo sanguíneo ORH +
Lateralidad Diestra
Religión Católica

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
• No refiere
• Alergias (-)
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
• No refiere
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
• No refiere

5. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarquia 12 años
Ciclos Menstruales Regulares: intervalos 30, duración 5 días
IVSA 17 años
Parejas Sexuales 2
ITS No refiere
Paptest No realizado
Planificación familiar Preservativo masculino
G0 P0 C0 A0
FUM 30 junio del 2015

6. HÁBITOS
Alimentación 3 veces/ día
Miccional 4 veces/ día
Defecatorio 1 vez/ día
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Drogas Negativo

7. MOTIVO DE CONSULTA
SOLICITUD DE PÍLDORA DEL DÍA
DESPUÉS
10/07/2015

8. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina de 20 años de edad, acude al centro de
salud N° 2 "Las Casas" manifestando haber tenido
relaciones sexuales con su novio hace aproximadamente
18 horas habiéndoseles “roto el preservativo”. Se muestra
extremadamente nerviosa y angustiada y solicita la píldora
para no quedarse embarazada.
10/07/2015

9. REVISIÓN DE APARATOS Y
SISTEMAS
APARATO
RESPIRATORIO:
• SPA
APARATO
CARDIOCIRCULATORIO:
• SPA
APARATO DIGESTIVO:
• SPA
APARATO
URINARIO:
• SPA
APARATO
LOCOMOTOR:
• SPA
SISTEMA
NERVIOSO:
• SPA
SISTEMA
ENDOCRINO:
• SPA
ORGANOS DE LOS
SENTIDOS:
• SPA

10. EXAMEN FÍSICO
Signos
Vitales
TA: 110/60 mm de Hg
FC: 76 latidos por minuto
FR: 18 respiraciones por minuto
Tº: 37 ºC bucal
Peso: 54,2 Kg.
Talla: 1,60 m.
IMC: 21,2 Kg/m2

11. INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL
• Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, hidratada, afebril.
INSPECCIÓN SOMÁTICA REGIONAL
• PIEL: elástica
• REFLEJOS Y SENSIBILIDAD conservados.
EXAMEN REGIONAL
• CABEZA: Normo cefálica, cabello de implantación normal.
• OJOS: Reacción pupilar normal, movimientos oculares normales, opacidad cristalina si
presenta.
• NARIZ: Fosas nasales permeables.
• BOCA: Mucosas orales húmedas.
• CUELLO: Movilidad conservada, no ingurgitación, no adenomegalias cervicales ni
submaxilares. Tiroides 0A.
Cabeza y Cuello

12. TÓRAX
• TÓRAX: Simétrico, expansibilidad y elasticidad conservadas.
• CORAZÓN: RsCsRs, no soplos.
• PULSOS PERIFÉRICOS: presentes.
• PULMONES: Murmullo vesicular conservado y sin ruidos sobreañadidos.
• ABDOMEN: suave, depresible, no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos
presentes.
ABDOMEN
• No se explora.
RIG
• Pulsos distales presentes, no edemas. Reflejos y movilidad conservados.
EXTREMIDADES

13. Posibilidad de embarazo no deseado.
Asesoría sobre anticoncepción de emergencia

14. INDICACIONES
1. Levonorgestrel 1,5 mg STAT una dosis
2. Cita en un mes para valoración y planificación familiar

15. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Posibilidad de embarazo no deseado por falla de
método anticonceptivo habitual
Consejo y asesoramiento general sobre la
anticoncepción. CIE 10: Z30.0

16. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
Paciente de 20 años de edad que mantuvo relaciones
sexuales hace 18 horas en su fase preovulatoria con
falla de anticonceptivo de barrera, solicita método de
anticoncepción de emergencia.

17. HIPÓTESIS TERAPEÚTICA
Levonorgestrel 1,5 mg dosis única es eficaz y seguro
para evitar embarazo no deseado después de un coito
de riesgo.

18. OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS
•Evitar embarazo no deseado después de un coito
de riesgo.
• Preservar el bienestar de la paciente.
•Asegurar un uso adecuado del mejor método
anticonceptivo de emergencia disponible.

19. INVENTARIO FARMACOLÓGICO
Grupo Farmacológico Droga
DIU “T” de cobre
Progestágenos Levonorgestrel
ACO Etinil estradiol + Levonogestrel (Método de Yuzpe)
Antiprogestágeno Mifepristona
Modulador receptores de progesterona Acetato de ulipristal

20. EVIDENCIA

21. 2012

41. CONCLUSIONES
AE debe ofrecerse a todas las mujeres que solicitan este servicio.
Acetato de Ulipristal pareciera ser ligeramente más efectivo que el LNG,
pero cuando no se encuentra disponible el LNG es una opción eficaz
que puede ser elegida.
En los lugares donde LNG o mifepristona no están disponibles, el
régimen de Yuzpe se debe ofrecer.
Si se decide el uso de GNL o el régimen de Yuzpe para AE, las mujeres
deben comenzar el método tan pronto como sea posible para obtener la
máxima eficacia.
Inserción de DIU-Cu se puede ofrecer a las mujeres que se presentan a
la consulta demasiado tarde para PAE.

42. FÁRMACO P
Medicamento Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
DIU + + + + + + + + ($133 – 180)
Levonorgestrel + + + + + + + + + + + +($ 7,50)
Método de Yuzpe + + ++ + + + + ($ 9,66)

43. Perfil Farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Levonorgestrel Farmacocinética:
•Biodisponibilidad absoluta es casi del 100% de la dosis
administrada ,sin metbolismo del primer paso.
•Distribución es a través de la unión a la albúmina sérica en
un 50% y a la globulina fijadora de hormonas sexuales
(SHBG) en un 47.5%.1.5-2.5% de los niveles séricos totales
están en forma de esteroide libre.
•Alrededor de un 0.1% de la dosis puede ser secretada en la
leche materna.
•La vida media de eliminación es de 24.4 ± 5.3 horas.
• Se excreta en forma de metabolitos en orina y en menor
proporción en heces.
Farmacodinámica:
Efectos sobre la ovulación: inhibe o retarda la ovulación al
ser suministrado antes o durante la misma. Interfiriendo con
la maduración del óvulo o bloqueando la ovulación. La
adición de levonorgestrel durante la fase folicular temprana
incrementa la duración de la fase folicular e incluso la
ovulación se bloquea cuando se administra en el tiempo
cercano a la ovulación .
Efectos sobre el transporte de gametos:
Disminuyen la motilidad de las trompas de Falopio. Estas no
realizan las contracciones y se altera el moco cervical,
haciéndolo impermeable a los espermatozoides.
Estimula la capacidad de movilidad de los espermatozoides,
los cuales poseen receptores para esta hormona en su
membrana, es posible que interfiera con su activación.
Efectos sobre la función del cuerpo lúteo
Reducen la secreción de hormona luteinizante y la
concentración de progesterona en la fase luteal, pero no se
sabe si esto es incompatible con el embarazo.
+++ Náusea
Vómito
Dolor de
estomago
Diarrea
Cefalea
Cambios
menstruales
Dolor de mamas
Vía de administración: Oral
Contraindicaciones:
No es recomendado para ser usado
en mujeres en quienes se haya
confirmado el embarazo, carcinoma
de mama, ovario o de útero.
$ 7.50

44. PROTOCOLO ANTICONCEPCIÓN EMERGENCIA
COITO CON
RIESGO DE
EMBARAZO
Anamnesis
*FUM
*Tipo de ciclo
menstrual
*Fecha y hora
del coito a
proteger
*Toma de
fármacos que
tengan
interacción
Coito de riesgo <72
horas
Levonogestrel
1,5mg DOSIS
ÚNICa
Coito de riesgo
entre 72 – 120
horas
Inserción de DIU ó
Levonogestrel
1,5mg DOSIS
ÚNICA

45. INFORMACIÓN
Hemorragia por deprivación en la fecha prevista de la
menstruación o antes
Efectos secundarios
Citar para un programa de planificación familiar en 3
semanas
Indicar consulta médica y prueba de embarazo si no
aparece la menstruación pasados 21 días

46. CONCLUSIONES
Tras la falla o no uso de método anticonceptivo después de una
relación sexual completa la utilización de levonorgestrel 150 mcg
en una sola dosis es eficaz como método anticonceptivo de
emergencia.
La eficacia de este método es indirectamente proporcional al
tiempo de administración del mismo.
Levonorgestrel es un medicamento seguro para su uso como
contraceptivo de emergencia sin efectos adversos severos
reportados.

47. RECOMENDACIONES
• Levonorgestrel 150mcg debe ser utilizado únicamente como
anticonceptivo de emergencia y no como un método anticonceptivo
habitual.
• En fallo del método anticonceptivo o relación sexual sin protección se
debe tomar Levonorgestrel lo más pronto posible después de la
relación para mayor eficacia.
• Es indispensable brindar ayuda e información acerca de la
anticoncepción y métodos de planificación familiar,

48. GRACIAS