FACTORES PRONOSTICOS EN CANCER DE VAGINA

1. +
Argelia Elisa Camarillo Quesada
SESION BIBLIOGRAFICA

3. +
Factores pronóstico y las
complicaciones del carcinoma de
vagina tratado con radioterapia.
 EL CANCER PRIMARIO DE VAGINA ES UNO DE LOS MAS RAROS DEL
TRACTO FEMENINO.
 REPRESENTA MENOS DEL 2% DE ESTOS TUMORES.
 INCIDENCIA 0.7 POR 100, 000 MUJERES.
 SUBTIPO HISTOLOGICO PREDOMINANTE CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS.

4. + Factores pronóstico y las complicaciones del
carcinoma de vagina tratado con radioterapia.
 En este articulo se revisó la experiencia del manejo
del Ca de vagina escamoso con radioterapia con el
objeto de validar los factores pronóstico ya
conocidos e identificar nuevos para pronóstico y
complicaciones asociadas al tratamiento.

5. +
Material y métodos
 Retrospectivo
 Descriptivo
 Transversal
 102 pacientes
 1959-2005
 Recibieron radioterapia en Hospital de la Universidad de Stanford.
 Primario de vagina
 Carcinoma escamoso invasor (Se excluyeron adenocarcinoma, sarcoma,
celulas claras, carcinoma in situ, melanoma)

6. +
 Pretratamiento:
 EF, Labs, Tele de tórax, TAC, rectosigmoidoscopia, cistoscopia.
 Parámetros analizados para medir el impacto en control pélvico y
supervivencia: edad, etapa FIGO, tamaño de tumor, resección
inicial, tipo de radioterapia (braquiterapia, teleterapia, combinación
de ambas), dosis total, hemoglobina pretratamiento/tratamiento,
raza, localización de tumor, sintomatología en la presentación,
tabaquismo, quimioterapia.
 Recaida pelvica: vagina, paravagina, ganglios pelvicos o
inguinofemorales. Los demás se consideraron mets a distancia.
 Después de 1984, se tranfundia los px para lograr Hb arriba de
10.

7. +
Características
 Edad 33-99 años
 69% Caucásicas
 Seguimiento media 7.4 años
 Síntoma más frecuente sangrado vaginal 55%
 Asintomáticas 21%, sobre todo en etapas I-II
 Sitio más afectado tercio superior de vagina (57%)

9. +
 Radioterapia fue el tratamiento primario en 90%.
 La dosis media 72Gys obtenida de la adicion de teleterapia +
Braquiterapia
 22% teleterapia
 13% braquiterapia
 62% combinación con media de 81Gys

10. +
Tratamiento

11. +
Control Pélvico
 ETAPA / 5 años (I:83%, II: 76%, III:62%, IV 30% )
 TAMAÑO DE TUMOR (<4cms, >4cm) (5años/84-66%)
 NIVELES DE HB (<12.5-<12.5 5 años 68%-85%)
 HISTERECTOMIA PREVIA (HTA, NO HTA) (5 años 85%-63%)
 SE CORRELACIONARON CON CONTROL PELVICO
(P<0.05)

14. +
SITIOS DE FALLA

15. +
COMPLICACIONES
En 10 pacientes 14%
 3 fistulas rectovaginales
 2 oclusiones de intestino delgado
 2 radiodermitis perineal
 1 Ulcera rectal
 1 proctitis
 1 Necrosis de hueso pélvico
 Desarrollo media 16 meses de inicio de tratamiento