nom

1. Tema: Aspectos legales
en obstetricia.
● Ponente: Dra. Arlette Yamarache Paniagua López
19 de octubre del 2021

2. La atención médica que reciban las
mujeres en edad reproductiva
En los establecimientos públicos, privados y
sociales del país, debe ser con un enfoque
preventivo, educativo, de orientación y
consejería
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

3. La atención debe ser integral y enfocada a considerar la
reproducción humana como una expresión de los derechos
reproductivos, para que sea libremente escogida y segura;
Fomentando la corresponsabilidad en el cuidado de la
salud de la mujer, su pareja, la comunidad y el personal
de salud.
Informar de las ventajas de lograr un periodo intergenésico
mínimo de 2 años, para reducir los riesgos a largo plazo y
planificar.
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embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

4. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Atención
médica que
brinden
atención de
urgencias
obstétricas
Espacios habilitados,
personal especializado,
calificado y/o
debidamente
capacitado para
atender dichas urgencia
Equipo e instalaciones
adecuadas
Insumos y
medicamentos
necesarios para su
manejo
procesamiento de
muestras
24/7 por 365.

5. Elaborar y registrar la historia clínica en un
expediente, carnet perinatal
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
• Su nombre completo que acredite con
una identificación oficial edad,
escolaridad, estado civil, empleo.
• Lugar de residencia habitual, teléfono
y los datos de algún familiar.
Identificación
de la
embarazada
• AHF
• APP
• ANTECEDENTES DE EMBARAZOS
PREVIOS.
• CESAREA, PRECLAMPSIA, RCIU,
OBITOS Y DIABETES
GESTACIONAL.
Identificar
antecedentes

6. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
En la atención a la madre
durante el embarazo y el
parto:
vigilar prescripción y uso
de medicamentos
valorando el riesgo
beneficio
Identificar datos de
depresión durante el
embarazo, parto y
puerperio.
Cuando se atienda a una
mujer embarazada, si es
adolescente < a 15 años.
Realizar la búsqueda
intencionada de ejercicio
de violencia sexual,
familiar o de género.

7. Exploración física completa
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
DEBE INCLUIR
Signos vitales.
Peso
talla y evaluación del
estado nutricional
EXPLORACION
bucodental, mamaria,
auscultación cardiaca
materna.
AFU
FCF
Toma de citología
cérvico-vaginal
ANOTAR
Todas estas
actividades
En el expediente
clínico para cada
consulta otorgada.

8. Detección de VIH y sífilis
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
La prueba de tamizaje para
VIH y sífilis se debe realizar en
las primeras 12 semanas
consentimiento informado, enfatizando la
consejería y orientación
Se debe asentar en el expediente clínico
que se ofertaron ambas pruebas y la
mujer debe firmar la decisión que tomó
acerca de su realización

9. Proveer información completa sobre
los métodos anticonceptivos
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
establecer mecanismos
efectivos para la referencia y
atención de la anticoncepción
post-evento obstétrico, de
preferencia en el postparto o
post-aborto antes del alta
expresen su deseo de usar
algún método anticonceptivo.

10. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Al ingreso de toda
mujer para la atención
obstétrica, se deberá
abrir el expediente
clínico, se integrará el
partograma
En caso de necesitar
traslado a un hospital
con mayor capacidad
resolutiva, se deberá
valorar el traslado
oportuno y seguro
Ninguna persona que preste
servicios de gyo
discriminará o ejercerá
algún tipo de violencia hacia
la mujer en trabajo de parto.
En la valoración de
inicio del trabajo de
parto verdadero?

11. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Durante el trabajo
de parto se puede
permitir la ingesta
de líquidos a la
paciente, de
acuerdo a sus
necesidades.
se propiciará la
deambulación
alternada con
reposo en posición
sentada o de pie,
siempre y cuando
se cuente con el
espacio suficiente y
seguro.
Si la madre escoge
recostarse
(decúbito lateral
izquierdo).

12. La inducción y conducción del trabajo de parto
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
La ruptura artificial de
las membranas, se
debe realizar según
el criterio médico.
Basado en evidencias
y con atención
personalizada
Previa información y
autorización de la
paciente.
consentimiento informado

13. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Tricotomía
vulvoperineal
Episiotomía
dependiendo
de la
valoración
clínica
Aplicación
de enema
evacuante

14. Partograma.
El registro e interpretación del progreso de las
modificaciones cervicales, variedad y descenso de la
presentación.
Se debe realizar mediante tacto vaginal por lo menos
cada hora para identificar oportunamente eutócicas o
distocias.
La mujer debe ser informada antes y después de la
exploración.
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embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

15. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Durante el periodo
expulsivo
• No debe realizarse
la maniobra de
Kristeller
La revisión manual
o instrumental de la
cavidad uterina
• No debe realizarse
de manera
rutinaria
• Sospecha de
retención de restos
placentarios
• Por personal
calificado

16. • Es necesario registrar en el
expediente clínico los
diagnósticos que condujeron a
la cx.
• los profesionales de la salud
responsables de la decisión.
En caso de realizar la operación cesárea
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embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

17. Atención del
puerperio.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
En la primera
hora del
puerperio, revisar
a la paciente cada
15 minutos
vigilando FC, FR
,TA temperatura,
llenado capilar,
hemorragia
transvaginal, el
tono y altura del
útero y el reinicio
de la micción
espontánea.
Posteriormente,
se revisará cada
30 minutos hasta
completar las 2
primeras horas
del puerperio y
luego entre 4 y 8
horas de acuerdo
a su evolución
hasta su egreso

18. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Durante el internamiento y
antes del alta médica
Orientar a la madre y a su
pareja o familiar, sobre los
cuidados de la persona
recién nacida, o de la madre
Fiebre, hemorragia, cefalea
persistente), que ameritan
atención médica urgente.

19. En los establecimientos para la atención médica
no se permitirá promover fórmulas para lactantes
o alimentos que sustituyan la leche materna.
La indicación de sucedáneos de leche materna o
humana a menores de seis meses, únicamente
se hará bajo prescripción médica y así se debe
registrar en el expediente clínico.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

20. Mantener una relación respetuosa con el
paciente y su familia
Análisis de las quejas médicas concluidas por CONAMED “2002-2017”,
Sonia B. Fernández Cantón y la Act. Ana Maria Hernández Martínez
Implica
identificarse
con el
paciente y su
familia
Evitar malos
tratos, no
discriminar por
ninguna razón
al paciente,
No demorar
injustificadame
nte la atención
Ser tolerante,
paciente y
escuchar al
enfermo y a su
familia,
Mantener la
confidencialida
d y ser claro
con su dx y
pronostico

21. Análisis de las quejas médicas concluidas por CONAMED “2002-2017”, Sonia B. Fernánd
Cantón y la Act. Ana Maria Hernández Martínez
Informar y obtener consentimiento escrito antes de
realizar procedimientos con riesgo
Ofrecer información clara,
completa, veraz
oportuna y calificada para
que el paciente pueda
tomar una decisión;
,
permitir la segunda
opinión.
obtener el consentimiento
válidamente informado
documentar la decisión del
paciente
ya sea que acepte o que
rechace el procedimiento
propuesto

22. Actuar con bases científicas y apoyo clínico
 Actuar según el arte médico, los
conocimientos científicos y los recursos a
su alcance.
 evitar la medicina defensiva, ya que no es
ético.
 evitar prácticas inspiradas en la
charlatanería;
.
Análisis de las quejas médicas concluidas por CONAMED “2002-2017”, Sonia B. Fernández
Cantón y la Act. Ana Maria Hernández Martínez
 No simular tratamientos;
 evitar prescribir medicamentos de
composición no conocida.
 evitar consultas por teléfono,
mensajería e internet.

23. Proceder sólo con facultad y conocimientos
Sólo actuar cuando se
tiene la capacidad
reconocida para hacerlo
(contar con Título o
Diploma).
Recurrir a otro compañero
cuando el caso esté fuera
de su capacidad o
competencia;
No participar en prácticas
indebidas como la
eutanasia activa, falsos
certificados médicos,
Retener pacientes por
falta de pago y otras
razones,
Disponer de libertad de
prescripción y mantener
una permanente
actualización médica.
Análisis de las quejas médicas concluidas por CONAMED “2002-2017”, Sonia B. Fernández
Cantón y la Act. Ana Maria Hernández Martínez

24. Conocer la capacidad instalada de la unidad de salud donde se pretende dar atención,
probar el equipo que se podrá utilizar,
referir a otra unidad al paciente cuando no se le garantice seguridad en las instalaciones,
informar al paciente y su familia sobre la capacidad instalada de la unidad de salud y preferir,
cuando sea posible, hospitales certificados.
Análisis de las quejas médicas concluidas por CONAMED “2002-2017”, Sonia B. Fernández
Cantón y la Act. Ana Maria Hernández Martínez
Garantizar seguridad en las instalaciones y equipo

25. Elaborar un expediente clínico completo
Análisis de las quejas médicas concluidas por CONAMED “2002-2017”, Sonia B. Fernánd
Cantón y la Act. Ana Maria Hernández Martínez
¿Cuanto tiempo deberá ser conservado el
expediente clínico?
Todas las notas
deberán contener
el nombre
completo, la edad
y el sexo del
paciente
por ningún motivo
deberá alterar el
expediente, y
firmar todas las
notas.

26. Atender toda urgencia
calificada aunque no se
demuestre
derechohabiencia o se
carezca de recursos
económicos, no hacerlo es
ilícito.
Asegurar que la atención
del enfermo la continuará
otro colega; en situación
de huelga, catástrofe,
epidemia o grave riesgo
para el médico, no
abandonar a su enfermo.
Análisis de las quejas médicas concluidas por CONAMED “2002-2017”, Sonia B. Fernández
Cantón y la Act. Ana Maria Hernández Martínez
Atender a todo paciente en caso de urgencia
calificada y nunca abandonarlo.

27. Gracias