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Manejo DPO bajos recursos
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- 2. Dolor tras la cirugía relacionado con el acto quirúrgico, la enfermedad previa o la combinación de ambos. Dolor postoperatorio Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 3. MAS DEL 50% DE PACIENTES PRESENTAN UN INADECUADO CONTROL DE DOLOR EN EL PERIDO POST-OPERATORIO Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 4. El dolor postoperatorio sigue siendo un problema frecuente, infraestimado e infravalorado El 30-50 % de pacientes presentan dolor moderado–intenso en el postoperatorio El dolor postoperatorio se asocia a diferentes complicaciones y con aumento de la morbimortalidad Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 5. Intensidad máxima del dolor desde la cirugía Dolor con la movilización Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
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- 8. Cualquiera que sea el método de analgesia elegido. Eficaz Seguro Accesible. Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 9. La utilización de una u otra técnica analgésica depende en gran medida de la intensidad del dolor postoperatorio Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis
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- 11. La mejor opción terapéutica constituye la analgesia balanceada o multimodal. Se trata de combinar diferentes fármacos o técnicas analgésicas con distintos mecanismos de acción y en dosis inferiores a las utilizadas en monoterapia. La finalidad es conseguir una mayor potencia analgésica con menos efectos adversos. Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 12. Limitaciones
- 13. Analgesia “preventiva” Sensibilización Central y Periférica Hiperalgesia Alodinia AINES, Opioides, AL, Bloqueos periféricos, Ketamina… Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
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- 16. MORFINA Morfina, oral 30 mg Morfina, i.v., i.m., s.c. 10 mg Morfina, peridural 3 mg Morfina, intratecal 0.3 mg Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 17. ANALGESICOS OPIOIDES DEBILES: - Tramadol - Codeína - Dextropropox POTENTES - Morfina - Hidromorfona - Metadona - Buprenorfina - Fentanilo - Sulfentanilo Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
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- 19. Bloqueos periféricos e infiltraciones: Las técnicas de infiltracion de la pared abdominal han entrado a formar parte de la estrategia multimodal del tratamiento del dolor postoperatorio básicamente por su fácil realización. Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 20. Bloqueos de la pared abdominal. Bloqueo hemorroidal: - Infiltracion pudenda aislada con un volumen mínimo de 10 ml de anestésico local - Bloqueo del nervio pudendo con neuroestimulacion - Infiltracion perineal profunda* Infiltracion parietal de la cicatriz Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
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- 22. Analgesia Loco Regional Poco utilizada Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis
- 23. Infiltracion parietal continua con catéter: Colocación de un catéter SC por encima de la fascia muscular permite la administración de un anestésico local durante 2 o 3 días, superando la limitación del efecto analgésico que provoca una dosis única Es eficaz en la reparación de hernias inguinales y hemorroides, permitiendo una analgesia prolongada Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 24. Tratamiento DPO Planear analgesia desde el preoperatorio Iniciar analgesia postoperatoria desde la intervención Analgesia “preventiva” Analgesia en función de tipo de cirugía y paciente Protocolos. Analgesia multimodal Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 25. Dolor Postoperatorio infraestimado e infravalorado Dolor Postoperatorio mal valorado No individualizado. Escalas poco utilizadas Cirugía “menor” y laparoscópica también duele!! Analgesia locorregional postoperatoria poco utilizada Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recurso
- 26. Gracias por su atención Manejo del Dolor Postoperatorio en Tiempos de crisis
Notas del editor
- Se integran, también, en el concepto de rehabilitacion postoperatoria precoz al no provocar un ıleo paralıtico y al permitir la deambulacion temprana.
- por infiltracion en multiples puntos
- posibilita el tratamiento del dolor en régimen ambulatorio en determinadas patologías y en pacientes seleccionados. En la cirugía digestiva compleja resulta insuficiente.