1. PROFESOR TITULAR:
DR.RAFAEL LOPEZ CASTELLANOS
PONENTE:
ARTURO CARDENAS CHARIS
R1 MED.FAM
CITOLOGIA CERVICAL

2. La citologia ginecológica comienza, en1943 con George
N. Papanicolaou.
En 1917 publicó en el “American Journal of Anatomy”
su famoso escrito “Existencia de un ciclo típico
estrogénico en animales; estudio de los cambios
fisiológicos y patológicos”
En 1942 publicó la técnica de tinción de Papanicolaou.
En 1943 junto al ginecólogo Traut publicó su trabajo,
“Diagnóstico de cáncer uterino mediante frotis
vaginal”

3. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiológica del cáncer
cérvico uterino.
3.7 Citología cérvical:
Es la toma de muestra de las células del endocérvix
y exocérvix.
También conocida como Papanicolaou.

4. Factores de riesgo para el cáncer del cuello del útero:
Mujer en el grupo de 25 a 64 años de edad
Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18
años)
Múltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la
mujer)
Infección cervical por virus del papiloma humano
Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
Tabaquismo
Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E
Nunca haberse practicado el estudio citológico

5. 6.3 Detección oportuna
6.3.1 Método de elección para la detección oportuna del
cáncer del cuello del útero.
6.3.2 Cada tres años en aquellas mujeres con dos citologías
previas anuales consecutivas, con resultado negativo a
infección por Virus del Papiloma Humano, displasias o
cáncer; las mujeres con los problemas anteriores, serán objeto
de un seguimiento en una clínica de displasias y, cuando sean
dadas de alta, reiniciarán la periodicidad anual.
Las mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios
inespecíficos deberán continuar con exámenes anuales hasta
que haya dos resultados consecutivos negativos.

6. 6.3.3 Observación directa del cuello uterino
mediante el espejo vaginal, tomando una muestra
suficiente del exocervix y endocérvix previo
consentimiento informado de la mujer, y que no esté
menstruando, eliminándose otras barreras de los
servicios y de las usuarias.

7. II.-TOMA DE LA MUESTRA
El examen no debe realizarse durante la
menstruación o antes de 3 días de finalizado el
último periodo menstrual
Cuarenta y ocho horas previas al examen la paciente
No debe haberse realizado duchas vaginales, tenido
relaciones sexuales o usado tampones, jabones,
cremas vaginales, o medicamentos vía vaginal.

8. Para la toma de la muestra se debe seguir una serie de
procedimientos los cuales son:
a) Rotulación de la lámina.
b) Visualización del cuello uterino; La zona de
transformación (unión del exo y endocervix o
unión escamo columnar
c) Recolección de la muestra; cepillos
endocervicales, espátulas de madera y plásticas.
d) Realización del extendido; La muestra debe
extenderse en la laminilla, no frotarla, debe
fijarse inmediatamente con spray fijador.
e) ) Envío a Laboratorios de Citología

9. Citología Líquida (LBC)
1. técnica para el procesamiento de las
muestras de citología en la cual la muestra se
toma como en la citología convencional.
2. se utiliza un dispositivo de toma al que se
puede desprender el cepillo o una combinación
de espátula plástica y cepillo endocervical en
este método el extremo del cepillo desprendido
se introduce en una solución fijadora en
dondese conservan y dispersan las células.

15. EL SISTEMA DE BETHESDA
1.- Negativo para Lesión Intraepitelial o Malignidad: cuando no
existe ninguna anomalía de las células epiteliales.
2.- Anomalía en Células Epiteliales: cuando se identifica
alteraciones celulares de lesiones premalignas o malignas en las
células escamosas o en las células glandulares.
• Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye
infección por HPV y NIC I (displasia leve)
• Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que
incluye NIC II y NIC III (displasia moderada, displasia severa y
carcinoma in situ).

16. 7.3 El resultado del estudio citológico es descriptivo y debe
ser informado de la siguiente manera:
a.- Negativo a cáncer.
b.- Negativo con proceso inflamatorio.
c.- Displasia leve (NIC 1).
d.- Displasia moderada (NIC 2).
e.- Displasia grave (NIC 3).
f.- Cáncer del cuello del útero in situ (NIC 3).
g.- Cáncer microinvasor e invasor.
h.- Adenocarcinoma.
i.- Maligno no especificado.

17. 7.4 Hallazgos adicionales:
a.- Imagen del virus del papiloma humano.
b.- Imagen del virus del herpes.
c.- Tricomonas.
d.- Bacterias.
e.- Hongos.
f.- Otras alteraciones (especifique).

18. BIBLIOGRAFIA
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
Citología Cervical, Silvana Varela Martínez*REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA ,Rev Med Hondur 2005; 73:131-136
Buscador: http://www.google.com “citologia cervical