Indicaciones y evaluación preoperatoria de la catarata
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- 1. Dr. Jesús Alberto Rivera Lupa
- 5. Ramón Lorente, Javier Mendicute. Cirugía del Cristalino. 2008. 1ra Edición. SEO. VISION FUNCIONAL Y AGUDEZA VISUAL VISIÓN FUNCIONAL ACEPTABLE NO ACEPTABLE VISIÓN ÓPTIMA DÉFICIT VISUAL BAJA VISIÓN CEGUERA AGUDEZA VISUAL 1- 0.7 < 0.5 < 0.3 < 0.1 20/20 A 20/30 < 20/40 < 20/60 < 20/200
- 21. Ramón Lorente, Javier Mendicute. Cirugía del Cristalino. 2008. 1ra Edición. SEO. EVALUACIÓN PRE-OPERATORIA DE LA CATARATA TIPO DE CATARATA Y REPERCUSIÓN FUNCIONAL NUCLEAR CORTICAL SUBCAPSULAR POSTERIOR VISION LEJANA VISION CERCANA = = = DIPLOPIA MONOCULAR +/- +/- +/- DESLUMBRAMIENTO +/- ++ +++ VISION DE COLORES = = VELOCIDAD LECTORA = = SENSIBILIDAD AL CONTRASTE
Notas del editor
- Visión funcional: es reconocer rostros con distintos grados de iluminación, ver una señal de tráfico o ver un escalón o una alfonbre doblada en condiciones de mala iluminación. OMS 1992: definió una persona con baja visión es aquella con una incapacidad de la función visual aún después del tratamiento y/o correción refractiva común, con agudeza visual en el mejor ojo, de 0,3 de percepción de luz, o campo visual menor de 10° desde el punto de fijación, pero que se use, es decir, potencialmente capaz de usar la visión para la planificación y ejecución de tareas.
- Puede ocurrir pérdida significativa de la sensibilidad al contraste sin una pérdida proporcional de la agudeza visual de Snellen.
- “ segunda visión”: la necesidad de gafas para la visión de lejos disminuye. Cataratas escleróticas nucleares presentan este fenómeno y desaparece cuando la calidad óptica del cristalino empeora.
- Uso de bloqueantes alfa 1, en tratamiento de hipertofia prostática, se ha asociado al SINDROME DE IRIS FLÁCIDO INTRAOPERATORIO Y FLUCTUACIONES DEL TAMAÑO PUPILAR durante la operación de cataratas. Todos los bloqueantes alfa 1 pueden unirse durante largo tiempo a las terminaciones nerviosas post-sinapticas del músculo dilatador del iris ocasionando una movilidad excesiva.
- La sensibilidad de los conos es máxima a tres longitudes de onda diferente: La roja (protan) Verde (deután) Azúl tritan Laminas seudoisocromáticas (ISIHARA): metodo sencillo y rápido donde se evaluan los defectos rojo-verde. LAMINAS HARDY-RITCHER-RAND HRR Y CITY UNIVERSITY SYSTEM: Detectan cambios en el eje azul-amarillo y rojo-verde. SE DEBEN OBSERVAR A 75 CM, CON LUZ BLANCA DE LUMINANCIA DETERMINADA Y CON LA CORRECIÓN DEL PACIENTE. PRUEBAS DE ORDENACIÓN DE FARNSWORTH-MUNSELL: Prueba más exacta pero requiere mayor tiempo. Consiste en un test de 85 piezas de colores, situada en cuatro hileras. La diferencia que existe entre las piezas es gradual. El paciente deberá colocar las piezas siguiendo un orden cromático. Los errores realizados durante la ejecución nos ayudarán a conocer el tipo y la severidad del trastorno de la visión de colores. VERSIÓN REDUCIDA FARNSWORTH D-15.
- DESLUMBRAMIENTO, DISFOTOPSIAS.