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Planificacion familiar
1. Planificación FamiliarPlanificación Familiar
Br. Bennice Añez 6°Año
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Hospital General de Cabimas “Dr. Adolfo D´Empaire”
Medicina Integral Comunitaria
Estado Zulia
2. DEFINICIÓN
La planificación familiar es una acción prioritaria de la salud
reproductiva, que asegura a hombres y mujeres la posibilidad de
decidir en forma libre y responsable, el número de hijos que deseen,
así como cuando y con qué frecuencia tenerlos. Incluye el derecho
de las personas a ser informadas y a la elección libre de los
métodos anticonceptivos disponibles. La planificación familiar
incluye también atención en casos de infertilidad.
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3. OBJETIVOS.
Evitar los nacimientos no deseados.
Favorecer los nacimientos deseados.
Regular los intervalos entre los embarazos.
Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las edades de los
padres
Determinar el número de niños que constituirán la familia.
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8. MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA
DESCRIPCIÓN O TIPO: Dependiendo de su naturaleza se dividen en:
Físicos:
Preservativo o condón (masculino – femenino)
Diafragma *
Capuchón cervical *
DIU
* No están disponibles en el país.
DEFINICION
Son métodos temporales que impiden la unión del espermatozoide
con el óvulo (fecundación).
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9. MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Químicos:
Inactivan o destruyen los espermatozoides a nivel de
la vagina, haciendo improbable la fecundación
Físicos:
Impiden el paso de los espermatozoides hacia el
aparato reproductor femenino por acción de una
barrera física
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11. Ventajas Desventajas
• Efectivo si se utiliza
correctamente.
• De los métodos anticonceptivos
que brinda protección contra las
ETS.
• Fácil de conseguir.
• Sin efectos secundarios
(exceptuando alergia al látex, lo
cual es bastante raro)
• No afecta la lactancia.
• No interviene en procesos
hormonales.
• Economicamente accesibles.
• Su colocación puede interrumpir
el acto sexual.
• Ocasionalmente puede ocurrir
ardor y comezón como reacción
alérgica al material del condón.
• El látex puede romperse, si el
condón no se manipula con
cuidado.
• Se requiere de motivación y
educación para usarlo de forma
consistente y sistemática en
cada relación sexual.
• En algunas personas la
sensibilidad sexual puede verse
afectada.
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13. Diafragma
Efectividad: 80-94% con espermicidas
Cúpula circular de hule de diámetro variable
Se coloca varias horas antes del coito
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16. DIU
Tipos de Dispositivos intrauterinos.
Se dividen en dos tipos desde el punto de vista químico:
• DIU Inertes: constan de un material no absorbible, casi
siempre polietileno, y están impregnados con sulfato de
bario para ser radiopacos.
• DIU con actividad química: tienen elusión continua de
cobre o algún progestágeno.
*Actualmente solo existen DIU con actividad química.
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17. Dispositivo con levonorgestrel.
Libera levonorgestrel constante de 20 µg/día.
Es una estructura de polietileno con forma de T cuyo
tallo está envuelto con una muestra cilíndrica de
polidimetilsiloxano / levonogestrel.
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18. T de cobre.
Es el más utilizado en nuestro país.
El tallo se encuentra cubierto por un alambre fino de
cobre de 33 mm2, lo que suma un total de 380 mm2
de cobre. Además, dos hilos se extienden desde la
base del tallo.
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19. DIU
Mecanismo de acción:
La respuesta inflamatoria intensa que inducen en el útero, sobre
todo los dispositivos de cobre, produce activación lisosómica y
otras acciones inflamatorias que son espermicidas.
Eficacia.
Índice de fracaso del 0.1%
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20. DIU
Efectos benéficos:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones pélvicas.
Efectos adversos:
- Perforación uterina y abortos
- Cólicos uterinos y hemorragia
- Menorragia
- Infección
- No protege de las ETS.
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21. Contraindicaciones
Embarazo o sospecha de embarazo
Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad uterina
EPI aguda o antecedentes de EP
Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres meses
Cáncer uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo una citologia
anormal sin tratamiento
Hemorragia genital de causa desconocida
Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis bacteriana,
hasta eliminar la infección
La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
Situaciones que aumentan la predisposición a padecer infecciones como
leucemia, SIDA o fármacodependencia
Actinomicosis genital
Presencia de un DIU previo que no se ha extraído
Alergia al cobre.
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24. MÉTODOS HORMONALES
Son los más utilizados
Presentaciones:
- Orales
- Inyectables
- Transdérmica
- Subcutaneo
- Transvaginales
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25. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
Son una combinación de estrógenos y progestágenos (la
píldora) o constan únicamente de progestágenos
(minipíldora).
Constan de una combinación de un estrógeno y un
progestágeno que se ingiere diariamente durante tres
semanas y luego se omite durante una semana, que es
cuando se produce una hemorragia uterina por supresión.
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27. Beneficios
1.- Es un método anticonceptivo reversible y efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo ectópico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por endometriosis
5.- Menos molestias premenstruales
6.- Reducen el riesgo de cáncer endometrial y ovárico
7.- Reducen varios trastornos benignos de la mama
8.- Reducen la frecuencia y gravedad de la salpingitis aguda
9.- Aumenta la densidad ósea
10.- Mejoran el acné y la artritis reumatoide
11.- Aumenta la densidad ósea.
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28. Contraindicaciones
Tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas
Vasculopatías cardíacas trombógenas
Arritmias cardíacas trombógenas
Diabetes con lesiones vasculares
Hipertensión descontrolada
Carcinoma mamario y endometrial
Hemorragia genital anormal sin diagnóstico
Embarazo conocido o sospechado
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29. VENTAJAS DESVENTAJAS
99% de eficacia Requiere uso diario
Son de efecto reversible y
se pueden discontinuar
fácilmente
Requiere de continuidad y
responsabilidad en la
ingesta
No interfieren con el acto
sexual
No protege contra las
Infecciones de
Transmisión sexual
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30. Uso correcto
Tomar una píldora por día, desde el primer día de la
menstruación.
Establecer un horario de ingesta y procurar que éste se cumpla
todos los días.
En caso de olvido, debes tomarte la píldora apenas la recuerdes
y luego tomar la que corresponde en el horario establecido.
Procura no tener vómitos ni diarrea dentro de las primeras 4 hs.
después de la ingesta.
Para ciclos de 21: se esperan 7 días antes de comenzar una
nueva caja. Ciclos de 28 se inicia una nueva caja de forma
continua.
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32. Acetato de Medroxiprogesterona.
• Suspensión sintética de microcristales de un prostágeno sintético.
• Aprobado como anticonceptivo en 1992
• Son de larga duración, se aplican cada 2 ó 3 meses, según el tipo de
inyectable.
• Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.
• La administración de fármacos no reduce la eficacia del prostágeno.
• No depende del peso de la paciente.
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33. MECANISMO DE ACCION
1. Inhiben la ovulación al actuar sobre el eje hipotálamo-
hipófisis, suprimiendo el pico de la hormona luteinizante (LH)
en la mitad del ciclo menstrual.
2. Aumenta la viscosidad del moco cervical e impide la
penetración de los espermatozoides y, aunque estos son
capaces de penetrar un moco espeso, es poco probable que
lleguen a las trompas.
3. Alteran el endometrio impidiendo la implantación del óvulo
fecundado porque el endometrio adquiere un aspecto
atrófico similar al que se observa en la menopausia
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34. DURACIÓN DEL EFECTODURACIÓN DEL EFECTO
ANTICONCEPTIVOANTICONCEPTIVO
• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)
Se extiende hasta por lo menos 90 días después de su
aplicación
• Enantato de Noristerona (NET-EN)
Se extiende por lo menos a 60 días después de su
aplicación
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35. INICIO DEL MÉTODO
• En cualquier momento del ciclo menstrual en que se esté
razonablemente seguro que la mujer no está embarazada.
• Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo menstrual.
• Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe usarse un
método de respaldo, como condones y abstinencia durante 7 días.
• En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar después de la
sexta semana.
• En las mujeres no lactantes y en el postaborto se pueden iniciar
inmediatamente después del evento.
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36. MODO DE USO Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN
• Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla inyectable
profunda cada 8 semanas (2 meses); no debe darse masaje
en el sitio de aplicación. En caso necesario, puede
administrarse 2 semanas antes y hasta 1 semana después de
la fecha indicada.
• Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1 ampolla inyectable
profunda cada 12 semanas (3 meses). En caso Necesario
puede administrarse 4 semanas antes y de 2 a 4 semanas
después de la fecha indicada.
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37. RETORNO DE LA FERTILIDAD
• Es más tardío que con los otros métodos hormonales
• La posibilidad de embarazo durante el primer año de uso del
método es menor entre usuarias de DMPA que entre usuarias
de otros métodos.
• 70% de las usuarias: a los 12 meses
• 90% lo han hecho en el plazo de 24 meses.
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38. BENEFICIOS
• Disminución de trastornos: anemia, embarazo ectópico y
cáncer endometrial.
• No se relaciona con el cáncer de ovarios ni cáncer cérvico-
uterino
• Cáncer de mamario… riesgo en los primeros 4 años.
• Reducción del colesterol total y de los triglicéridos.
• No se relaciona con infarto de miocardio.
• No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres en edad
de reproducirse.
• No se acompaña de teragenocidad.
• Seguro para la lactancia.
• No trastornos afectivos
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39. DESVENTAJAS
oTrombosis en mujeres ancianas con cáncer avanzado que
se trataron con DMPA.
oAumento de peso de 1 a 1.5 kg durante varios años.
oTrastornos de ciclos menstruales. Al principio manchado de
ropa interior y hemorragia a intervalos irregulares.
oCasi todas las usuarias presentan amenorrea total; 50% en
un año, 80% a los 3 años.
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40. PARCHES ANTICONCEPTIVOS
Es un método de uso sencillo y el de mayor eficacia.
Se puede utilizar en casi cualquier parte de la piel. Con
él se puede realizar todo tipo de actividades como
nadar, bañarte o hacer ejercicio, pues no se desprende
con la humedad o calor.
El anticonceptivo tiene una vida útil de siete días y
debe ser renovado durante tres semanas consecutivas.
Debe cambiarse el mismo día de cada semana, ya que
está diseñado para que actúe exactamente durante
siete días. En la cuarta semana, cuando debe iniciar el
periodo de menstruación no debe utilizarse.
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41. IMPLANTE SUBCUTANEO
Anticonceptivo de acción prolongada es una varita pequeña (de 4
cm de longitud y 2 mm de diámetro) de plástico blanco flexible que
contiene 68 mg de etonogestrel, una hormona sintética de
progestágeno que se pone bajo la piel del brazo.
La hormona se libera lentamente en el tejido bajo la piel, desde
donde se transfiere al resto del cuerpo a través del torrente
circulatorio durante un período de 3 años.
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49. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
La pastilla del día después es una dosis de hormonas que trabaja
de dos maneras distintas, dependiendo del momento del ciclo en el
cual se encuentre la mujer y cuánto tiempo haya transcurrido
después de la relación sexual
Br. Bennice Añez 6°Año
50. • Si la relación sexual es antes de la ovulación, la píldora impide
que el óvulo sea liberado del ovario, demorando la ovulación.
• Si la relación sexual es durante o después de la ovulación, la
píldora evita que el espermatozoide fecunde al óvulo.
La primera dosis se toma dentro de las primeras 72 horas, y la
segunda se toma en las siguientes 12 horas.
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52. ESTERILIZACION FEMENINA
Es una cirugía que se realiza con el fin de unir las trompas de
Falopio de una mujer, lo que produce esterilidad permanente ya
que se evita el paso del ovulo hacia el útero y se obstruye el
paso de los espermatozoides hacia la trompa y hasta el ovario
que esta ovulando, en el cual se lleva acabo la fertilización.
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53. Índice de fracaso
La Salpingoclacia posee 2 márgenes de error.
1- Errores quirúrgicos que comprenden la ligadura del
ligamento redondo, en lugar del oviducto.
2- Formación de un trayecto fistuloso entre los muñones
seccionados de las trompas o reanastomosis espontánea.
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54. ESTERILIZACIÓN MASCULINA
La vasectomía es un método de planificación familiar
Es un procedimiento quirúrgico, que consiste en la ligadura de
los conductos deferentes del hombre (conductos que van desde
los testículos a la próstata). Esto impide que haya
espermatozoides en el semen. Es uno de los métodos más
efectivos de control de la natalidad.
Br. Bennice Añez 6°Año
55. Desventajas de la vasectomía
1.La esterilidad no es inmediata
2.Tarda de 3 meses a 20 eyaculaciones
3.Se debe analizar en semen hasta que dos cuentas espermáticas
a cero
4.Debe utilizar otro método anticonceptivo antes de la azoospermia
5.La razón del fracaso es el coito sin protección después de la
vasectomía.
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