Enfermedades infecto-contagiosas en la infancia

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital General de Cabimas Adolfo D´ Empaire
Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo Chávez Frías
Medicina Integral Comunitaria
Cabimas Estado Zulia
2017
Internos:
Bennice Añez
Rawy Vargas
Yaritza Suarez
6° Año
Área de Pediatría
Enfermedades
Infecciosas en la
Infancia
Tutor: Dra. Leonor Gutiérrez

2. Enfermedades
Infecciosas más
frecuentes en la Infancia
Br. Bennice Añez

3. Sarampión
Rubéola
Exantema Súbito
Varicela
Parotiditis
Mononucleosis Infecciosa
Dengue
Enf. Por ECHO y Coxsackie
Escarlatina
Difteria
Tétanos
Br. Bennice Añez

4. Exantema
SúbitoConcepto
Epidemiologí
a
Clínica
Diagnostico
Br. Bennice Añez
Es una infección viral infantil benigna, causada por el herpes virus
humano tipo 6, también llamada Roseola infantil o Fiebre de 3 días.
Periodo de incubación: 5 – 15 días. < 2 años.
Se transmite por la saliva y gotas de flutter
Afecta a ambos sexos por igual.
Fiebre 40°C – Erupción Maculopapulosa en tronco y luego al resto de
cuerpo, desaparece a la presión y confluye y dura de 1 a 2 días. Por lo
general no hay coriza, tos, ni estornudos.
Clínico.
Laboratorio: Leucopenia seguida de Leucocitosis y Neutrofilia.
El desarrollo de la erupción y leucopenia en un niño con previa
fiebre de 3 o 4 días da el diagnostico.

5. Tratamiento
Paracetamol
Acetaminof
én
Ibuprofeno
15mg/kg/dosis
C/6hs.
10mg/kg/dosis
C/6hs.
Br. Bennice Añez

6. Escarlatina
Concept
o
Epidemiolog
ía
Clínic
a
Br. Bennice Añez
Es una forma de enf. Estreptococica que se caracteriza por erupción
cutánea, surge cuando la cepa infectante del germen produce una
toxina eritrogenica a la cual el paciente no es inmune. Esta toxina es
responsable de la erupción y se han demostrado 3 tipos diferente
(A,B,C)
Estreptococos B-hemolíticos del grupo A (80 serotipos) <3 años
Afecta a ambos sexos por igual. P.T.: (1-7 dias)
Transmisión: Contacto directo con las secreciones orales.
Comienzo Súbito: Fiebre. Vomito y Dolor de garganta + Cefalea,
escalofríos y malestar general.
12-24Hs: Erupción típica (eritema papuloso puntiforme) blanquea a la
presión, (papel de lija).
Exantema: Generaliza en 24hs. Las lesiones por lo general no se
presentan en cara. La frente y mejillas se enrojecen y alrededor de la
boca hay palidez. Es mas intensa en pliegues cutáneos y nalgas. (signo
de pastia). Las amígdalas están enrojecidas, agrandadas, edematosas y
con exudado. Lengua edematosa, enrojecida, al inicio con una capa
blanca y luego roja tipo frambuesa.

7. Escarlatina
Diagnostic
o
Complicacione
s
Br. Bennice Añez
Clínico.
Pruebas serológicas: títulos de Antiestreptolisina 0.
Leucocitosis con predominio de polimorfonucleares.
Eosinofilia de 5 – 20 %
Inmediatas: Adenitis cervical, Otitis media,
Sinusitis, bronconeumonías, etc.
Tardías: Fiebre reumática y Glomerulonefritis
difusa aguda

8. Tratamiento
La terapéutica penicilínica persigue mantener niveles adecuados del antibiótico
durante 10 días y puede lograrse con cualquiera de estos esquemas:
 Penicilina procaínica: 50 mil UI / kg / día C/ 4hs.
 Penicilina benzatínica: 600 mil UI – 1.200 mil UI DU.
 Penicilina sódica: 250 – 400 mil UI / kg / día C/ 4hs.
 Penicilina por vía oral: 100mg / kg / dia C/ 6hs
Los pacientes alérgicos a la penicilina.
• Eritromicina: 30mg / kg / día C/ 6hs
• Claritromicina: 15mg / kg / día C/12hs.
Br. Bennice Añez

9. Difteria
Br. Bennice Añez
Concepto
Epidemiologí
a
es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, ocasionada por la
exotoxina proteica producida por Corynebacterium diphtheriae
(bacilo de Klebs-Löffler). Se caracteriza por la aparición de falsas
membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado
fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas
de las vías respiratorias y digestivas superiores. Suele afectar a las
amígdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel
Periodo de incubación: 1 – 7 días. < 5 años. > 60 años.
Se transmite por el contacto directo con las secreciones orales.
Afecta a ambos sexos por igual.

10. Difteria
Br. Bennice Añez
Clínica
Diagnostico
Difteria nasal: Catarro común. Fiebre 38°C, Secreción nasal serosa luego
serosanguinolenta, a veces con epistaxis, luego se hace mucopurulenta,
se produce escoriación de los orificios y de labios superiores.
Difteria amigdalar y faríngea: Anorexia, dolor de garganta, malestar
general y fiebre 38°C, hay exudado que puede afectar amígdalas, uvula,
paladar blando y pared faríngea, es lisa, adherente y de color blanco o
gris y puede producir sangrado. Adenitis cervical (cuello de toro).
Difteria laríngea: Fiebre 38°C, estridor, disnea inspiratoria, tos perruna
con obstrucción progresiva de vías aéreas (anoxemia) cianosis,
intranquilidad, coma y muerte.
Difteria cutánea: Ulcera de bordes netamente demarcados y de base
membranosa.
Difteria conjuntival: Conjuntiva palpebral enrojecida, edematosa y
membranosa.
Clinica y determinación del bacilo diftérico en la lesión.

11. Tratamiento
Tratamiento preventivo: Pentavalente 2-4-6 1año 5años 0,74cc IM
La terapéutica penicilínica persigue mantener niveles adecuados del
antibiótico durante 14 días y puede lograrse con cualquiera de estos
esquemas:
 Penicilina procaínica: 50 mil UI / kg / día C/ 4hs.
 Penicilina benzatínica: 600 mil UI – 1.200 mil UI DU.
 Penicilina sódica: 250 – 400 mil UI / kg / día C/ 4hs.
Los pacientes alérgicos a la penicilina.
• Eritromicina: 30mg / kg / día C/ 6hs
• Claritromicina: 15mg / kg / día C/12hs.
Br. Bennice Añez

12. Tétanos
Br. Bennice Añez
El tétanos es una infección grave causada por una toxina generada por
la bacteria Clostridium tetani que está presente en el suelo. No es
contagioso y no se transmite de persona a persona. Sin embargo, sí se
puede contagiar por heridas, punciones sucias o quemaduras en
cualquier persona no inmunizada.
Otra forma de tétano es el tétano neonatal, se da en bebés que nacen
en lugares con falta de higiene o por contaminación del cordón
umbilical cuando las madres no están inmunizadas.
Concepto
Epidemiolog
ía
Periodo de incubación: 1 – 21 días.
Afecta a todas las edades por igual.
Enfermedad erradicada en vzla.
Afecta a ambos sexos por igual.

13. Tétanos
Br. Bennice Añez
Inicio: Rigidez progresiva de los musculos voluntarios (mandibula y
cuello). Trimus.
24 – 48 hs: La rigidez alcanza tronco y extremidades, y se desarrolla la
risa sardónica, posición de opistotonos, vientre en tabla, extremidades
rigidas en extensión..
Hay espasmos paroxísticos que duran segundos o minutos, luego una
fase de relajación para volver los espasmos mas prolongados y
dolorosos, pueden ser seguidas por angustia respiratoria, asfixia, coma
y muerte.
Hay retención urinaria.
El paciente por lo general muere a los 10 días aprox.
Tetanos Neonatal: Inicio: a los 7 días de nacido, se caracteriza por
convulsion y dificultad para la alimentación, según evoluciona aparece
la risa sardónica y el opistotonos. Usualmente la puerta de entrada es
el ombligo.
Clínica
Diagnostico Trauma o herida de antecedente y cuadro clínico.

14. Tratamiento
Tratamiento preventivo.
Se basa en la inmunización, que puede ser dos tipos:
1. Activa. Se realiza mediante la vacuna con toxoide tetánico, que en caso
de herida en un inmunizado debe ser reactivada. Si ocurren heridas
graves, altamente contaminadas o de aplastamiento, sobre todo con
facturas óseas, es recomendable añadir al toxoide la inmunoglobulina
antitetánica humana (250 U por vía i.m.).
2. Pasiva. Los no vacunados activamente deben ser protegidos con
inmunoglobulina antitetánica humana en caso de herida, y si estas son
graves, pueden indicarse hasta 500 U por vía i.m.
Br. Bennice Añez

15. Tratamiento
Tratamiento específico:
 Control de los espasmos musculares con la administración de medicamentos
para disminuir el número e intensidad de los espasmos y las convulsiones.
o El diazepam: 0,3 mg/ kg / dosis Ataque. Diluir en 8cc sol.
Dextrosa al 5% en 2-4min.
 Administrar antimicrobianos.
o Penicilina procaínica: 50 mil UI / kg / día C/ 4hs.
o Penicilina benzatínica: 600 mil UI – 1.200 mil UI DU.
o Penicilina sódica: 250 – 400 mil UI / kg / día C/ 4hs.
Los pacientes alérgicos a la penicilina.
o Eritromicina: 30mg / kg / día C/ 6hs
o Claritromicina: 15mg / kg / día C/12hs.
Br. Bennice Añez

16. Tratamiento
Tratamiento específico:
 Situar al paciente en un lugar en penumbra y sin ruidos.
 Neutralizar la toxina. Administrar inmunoglobulina antitetánica humana
de 3 000 a 6 000 U en dosis única, la mitad por vía i.v. y la otra mitad i.m.
 Aplicar tratamiento quirúrgico. La herida debe ser completamente
desbridada y limpiada.
 Realizar traqueostomía. Puede ser salvadora y sus indicaciones son:
espasmos prolongados de los músculos respiratorios, incapacidad para
toser o deglutir, obstrucción laríngea por espasmos o secreciones, y
coma.
 Indicar tratamiento de sostén. El paciente debe recibir atención en una
Unidad de Cuidados Intensivos.
El tétanos no deja inmunidad permanente, por lo que todo aquel que lo
haya padecido debe ser activamente inmunizado.
Br. Bennice Añez

17. Mononucleosis
Infecciosa
Br. Rawy Vargas
Concept
o
Epidemiolog
ia
Modo de
Transmisión1.- Via bucofaríngea
2.- Via Hematogena
3.- Objetos contaminados
Periodo de
IncubaciónDe 4 a 6 Semanas
Causas

18. Periodo de
transmisibilidad
Este puede ser prolongado y a veces
puede extenderse por 1 año o mas
después de la infección.

19. Manifestaciones
Clínicas

20. Diagnostico
Exámenes
Complementarios
Complicaciones
1.- Rotura esplénica.
2.- Purpura trombocitopenica.
3.- Hepatitis.
4.- Neumonía.

21. Tratamiento

23. Varicela
Etiologí
a
Concept
o

24. Manifestaciones
Clínicas

25. Complicaciones
1.- Infección bacteriana de las
lesiones.
2.- Neumonías.
3.- Hepatitis.
4.- Purpura trombocitopenica.
5.- Encefalitis.

26. Tratamiento

27. Etiología
Es causada por un virus perteneciente al grupo de los Paramixovirus.
El periodo de incubación varía de 14 a 21 días y el modo de transmisión por
diseminación de gotitas de Flügge y por contacto directo con la saliva de
una persona infectada.
Cuadro Clínico
La enfermedad clásica es precedida por fiebre, cefalea, anorexia y malestar
general. En el curso de las primeras 24 h de evolución el niño se queja de
"dolor de oídos" cerca del pabellón de la oreja, que se acentúa con los
movimientos masticatorios. Al día siguiente la parótida aumentada de
volumen es apreciable, y esto progresa con rapidez hasta alcanzar su
tamaño máximo al cabo de 1 a 4 días. La fiebre remite después de un
periodo que varía entre 1 y 6 días y antes de que la inflamación glandular
desaparezca.

28. Diagnostico
Es eminentemente clínico: historia de exposición 2 o 3 semanas antes del
comienzo de la enfermedad; aumento 141 de volumen doloroso de la parótida
u otras glándulas salivales
Complicaciones
La meningoencefalitis se estima que ocurre en 10 % de los pacientes.
La orquitis es una complicación poco frecuente antes de la adolescencia.
Otras complicaciones, pero raras, son: pancreatitis, ooforitis, tiroiditis, mastitis,
tinitis, dacroadenitis y bartolinitis.
Tratamiento
Es una enfermedad autolimitada que no es modificada por el empleo de
antimicrobianos. El tratamiento es sintomático.

29. Virus Coxsackie y
ECHOLos Coxsackievirus han sido divididos en dos grupos:
A y B y cada grupo tiene numerosos tipos que se identifican por
números.
Los Echovirus poseen diferentes tipos que se identifican por
números.
Los virus Coxsackie y ECHO dan origen a diversas infecciones como
son:
1. Enfermedad febril indiferenciada. Más de 90 % de las infecciones
causadas por los virus Coxsackie y ECHO son asintomáticas o solo
producen una enfermedad febril indiferenciada que es la
manifestación más frecuente de las infecciones por Enterovirus. En
esta, el comienzo es brusco, sin pródromos. La fiebre puede llegar a
40 oC y a veces es bifásica,
con una duración de 2 a 5 días. Los hallazgos de la exploración física
son nulos o escasos para explicar la fiebre.

30. 2. Herpangina (Coxsackievirus grupo A). Se caracteriza por fiebre alta de
instalación brusca, vómitos, dolor de garganta y la presencia de pequeñas
lesiones vesiculares que aparecen en los pilares anteriores, amígdalas,
faringe y paladar blando. Las vesículas, de 1 a 2 mm de diámetro y rodeadas
de una areola roja, van agrandándose durante 2 o 3 días y terminan por
ulcerarse. Los síntomas generales y locales
desaparecen a los 4 o 6 días. El tratamiento es sintomático.
3. Faringitis aguda linfonodular (Coxackievirus grupo A). Se caracteriza por
fiebre, cefalea, dolor de garganta y lesiones nodulares amarillas o blancas en
la úvula, pilares anteriores y pared posterior de la faringe. Estas lesiones
nunca son vesiculares. La duración de la enfermedad es de 4 a 14 días y el
tratamiento es sintomático.

31. 4. Mialgia epidémica o pleurodinia (Coxsackievirus grupo A y en
ocasiones Echovirus). Se caracteriza por comienzo súbito con
cefalea, fiebre, malestar general y dolores intensos en el tórax,
paroxísticos, de tipo pleurítico que se agravan con la respiración
profunda, la tos y otros movimientos. Entre los ataques el dolor
desaparece totalmente. El tratamiento es sintomático.
5. Miocarditis (Coxsackievirus grupo B). Afecta sobre todo a los
recién nacidos. Se caracteriza por su inicio súbito con disnea,
cianosis, taquicardia, insuficiencia cardiaca, colapso y muerte en la
mayoría de los casos. En los niños mayores y los adultos la
pericarditis es la manifestación más común. El tratamiento es de
sostén, dirigido particularmente a la insuficiencia cardiaca.

32. 6. Meningoencefalitis. La mayoría (más de 85 %) son ocasionadas por
Echovirus y Coxsackievirus grupo B. Las manifestaciones clínicas son
las características de las meningoencefalitis asépticas, pero ciertos
rasgos clínicos pueden ayudar a identificar las infecciones por
Enterovirus en el SNC de las causadas por otros agentes: presencia de
erupción macular o maculopapular, poca toma del estado general,
faringitis y otras manifestaciones respiratorias leves. Con frecuencia se
presentan de forma epidémica. El tratamiento es sintomático.
7. Enfermedades diarreicas agudas. Las manifestaciones digestivas son
frecuentes en las infecciones por Enterovirus como Coxsackievirus y
Echovirus. Los vómitos son un síntoma frecuente acompañado por
diarreas. La evolución es benigna y breve (2-4 días). El tratamiento es
sintomático.

33. Dengue
Paciente que presenta fienbre con 2 o mas de los siguientes síntomas
o signos: cefalea, dolor retro-orbitario, mialgia, artralgia, rash o
manifestaciones hemorrágicas cutaneas..
Complementarios: Trombocitopenia, leucopenia. Aumento de
hematocrito y elevación de transaminasas.
Agente Etiologico
Virus del dengue de la familia Flaviviradae, genero flavivirus,
pertenecientes a los arbovirus.
El virus del dengue tiene 4 serotipos, su infección no propaga
protección cuzada prolongada para los otros.
Modo de transmisión: Picadura de la hembra infectada, (AEDES
AEGYPTI) a un huésped suceptible.

34. Periodo de Incubación: 3 – 14 días
FASE I FASE II FASE III (Sx. Shock)
MANEJO
AMBULATORIO
MANEJO HOSPITALIZADO
SINTOMAS
Fiebre, dolor
osteomioarticular,
cefalea retroorbitaria,
eritema, diarrea, llanto
persistente y exantema
Fiebre, hemorragias,
relación hto/hb>3,5
trombocitopenia
Dolor abdominal, torácico,
vomitos, frecuentes, hipotermia,
inquietud, somnolencia,
decaimiento excesivo, palidez
exagerada, diaforesis, derrame
seroso, hepatomegalia,
taquicardia, taquipnea y oliguria
TTO Reposo en cama por 3
– 5 días.
Acetaminofen.
Abundantes liquidos
por via oral.
Vit a, B12, Vit C, Acido
folico
Acetaminofén
H.P.: Sol Ringer Lactato 50 – 60 ml /kg a pasar en 6 hs.
Revaluación clínica y de laboratorio (hb, hto, plaqueta) cada 2 – 6 hs.
De acuerdo a la condición de paciente.
Si hay sangramiento
Plaquetas: < 50.000 x mm3: concentrado plaquetario 1 UI x C/10 kg
Plaquetas >50.000 mm3: Plasma fresco congelado 15ml x kg
Vitaminas: B12, Vit C, Ac.Folico, EV
Dengue Manejo Clinico y terapéutico del paciente.

35. Signos de Alarma en Dengue
• Dolor abdominal.
• Distension abdominal.
• Hepatomegalia.
• Vomitos frecuentes.
• Hipotermia.
• Inquietud
• Somnolencia
• Intranquilidad.
• Palidez exagerada.
• Dolor torácico.