Planea usted numero I

radiologia2014hcm@yahoo.com.mx
PLANEA USTED
CERTIFICARSE o RECERTIFICARSE:
LO QUE EL MÉDICO RESIDENTE
DEBE SABER PARA SER MÉDICO RADIOLOGO,
I
SEDE: HOSPITAL CENTRAL MILITAR AULA MAGNA
FECHA: 9, 10, 11 Y 12 DE JUNIO DEL 2014

Introducción:
Estos departamentos o unidades realizan actividades como las
siguientes:
• Enseñanza: programas de formación de personal especializado en
la educación médica, dirigidos a docentes, e iniciación de
estudiantes en la enseñanza en una línea acorde con la nueva
visión del General Medical Council.
• Investigación en el campo de la educación médica.
• Provisión de servicios: apoyo para la planificación del currículo,
nuevos métodos de enseñanza y asesoramiento, etc
• Desarrollo profesional del personal: promocionar y dar apoyo al
personal que en un futuro podrían constituir los nuevos
educadores médicos.
PLANEA USTED CERTIFICARSE O RECERTIFICARSE.
Papel de los departamentos y cátedras de educación
médica en los centros académicos.
EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82

Introducción:
Objetivos:
• Reforzar la competitividad de la educación superior.
• Integrar el aprendizaje de por vida (life-long learning) en la
estrategia educativa global.
EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82

Introducción:
Objetivos:
• Enseñar el conocimiento, habilidades y actitudes que necesitará el
estudiante para practicar la medicina
• Certificar que cada graduado es clínicamente competente.
EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82

Es el conjunto de conocimientos, habilidades, destrezas,
actitudes y valores necesarios para la ejecución de
acciones relacionadas con la prevención, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades, e igualmente necesarios
para la interacción interpersonal (pacientes, familiares,
otros profesionales) en la búsqueda de soluciones a los
graves problemas de salud.
COMPETENCIA CLíNICA:
EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82

EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82

• Modificar actitudes negativas y pensamientos
estereotipados.
• Detectar deficiencias en la confianza y en la comunicación
entre profesionales.
• Reforzar las competencias de colaboración y trabajo en
equipo.
• Mejorar la calidad de los servicios asistenciales.
• Mejorar la satisfacción en el trabajo.
• Crear una fuerza laboral más flexible.
• Integrar las especializaciones y desarrollar una atención al
paciente integral.
APRENDIZAJE MULTIPROFESIONAL.
EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82

La formación clínica como piedra angular de los
estudios de medicina
EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82
pero la investigación es
fundamental e inherente a la medicina.

Entre las distintas razones que expliquen la
variabilidad de la práctica médica tanto a nivel
individual como poblacional o relacionadas con las
características del sistema sanitario, las
diferencias en la cantidad y calidad de la
evidencia científica utilizada por los profesionales
se consideran en la actualidad de gran importancia
para entender las diferencias existentes en la
calidad asistencial prestada por los médicos.
EDUC MED 2006; 9 (Supl 1): S21-S23

EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82
Cambios en la pirámide de la taxonomía de Bloom.

EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82
COMPETENCIA
COMPETENCIA FINAL
COMPETENCIA INTERMEDIA
COMPETENCIA INTRODUCTORIA

EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82Integración del portafolio

EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82
LABORATORIO DE HABILIDADES DE
COMUNICACION
LABORATORIO DE HABILIDADES
TECNICAS
SEMINARIOS DE FORMA REGULAR

Determinación de la aptitud clínica para
resolver y afrontar problemas clínicos, lo
cual implica el ejercicio de la reflexión y
de un criterio propio.
Directriz del proceso educativo el
desarrollo de las capacidades
involucradas en la detección y resolución
de problemas clínicos con un enfoque
social de la práctica.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (Supl 3): 45-49

Desarrollar habilidades hacia la
correlación directa clínico-radiológica
como la forma más efectiva de asegurar
el diagnóstico preciso.
Desarrollar habilidades clínico-
nosológicas por los médico residentes
de la especialidad en formación.
Gac Med Méx 2005;141(5):425-429.

Ética de la práctica radiológica, valorar
cuidadosamente la indicación de los
estudios en busca siempre del estudio
más especifico y correcto para el
diagnóstico, cuidando de preservar los
mejores interés para el paciente, sin
olvidar las implicaciones económicas.
Gac Med Méx 2005;141(5):425-429.

Aprender lo esencial de un contenido, digamos
de una disciplina académica , equivale a
pensar hacia el interior de la misma disciplina.
De aquí que para aprender Radiología, uno tiene
que pensar radiológicamente.
El pensamiento crítico.
©2005 Fundación para el Pensamiento Crítico www.criticalthinking.org

I Principio de Pensamiento Crítico:
Si tienes claro tu propósito, lo que quieres lograr o alcanzar, es más
probable que lo alcances que cuando no lo tienes claro.
II Principio de Pensamiento Crítico:
Para responder a una pregunta, debes saber que es lo que se te
pregunta y cómo responderlo.
III Principio de Pensamiento Crítico:
Los estudiantes que piensan críticamente reconocen que todo
pensamiento está basado en algunos datos, información, evidencia,
experiencia o investigación.
El pensamiento solo puede ser tan sensato como la información en
la que se basa.

IV Principio de Pensamiento Crítico:
Los estudiantes reconocen que todo pensamiento contiene
inferencias a partir de las cuales obtenemos conclusiones y
damos significado a los datos y a las situaciones.
El pensamiento solo puede ser tan sensato como las inferencias
que hace ( o las conclusiones a las que llega).

V Principio de Pensamiento Crítico:
pensamiento se basa en suposiciones, creencias que damos por
hecho.
El pensamiento solo puede ser tan sensato como lo sean las
suposiciones (creencias) bajo las cuales se basa.

VI Principio de Pensamiento Crítico:
pensamiento se expresa y se forma mediante conceptos e
ideas.
El pensamiento solo puede ser tan claro, relevante, realista y
profundo como aquellos conceptos que lo forman.

VII Principio de Pensamiento Crítico:
Para razonar bien en un asunto en particular, se debe pensar
con detenimiento en las implicaciones que siguen a partir de
dicho razonamiento; se debe pensar con detenimiento en las
consecuencias que probablemente siguen de las decisiones
que se toman; existen implicaciones del propio pensamiento y
comportamiento aunque no se vean.

VIII Principio de Pensamiento Crítico:
pensamiento ocurre dentro de algún punto de vista.
Para razonar justificadamente en un asunto, se deben identificar los
puntos de vista pertinentes al asunto y darles cabida
empáticamente.

IX Principio de Pensamiento Crítico:
Para razonar bien, es importante monitorear tu pensamiento para
asegurar que cumple con los criterios intelectuales básicos a saber:
claridad, exactitud, precisión, relevancia, profundidad, amplitud,
lógica, importancia y justicia.

X Principio de Pensamiento Crítico:
La justicia de pensamiento requiere que todos los puntos de vista
sean tratados por igual, sin tomar en cuenta nuestros propios
sentimientos o intereses personales, o los sentimientos o intereses
personales de nuestros amigos, comunidad, nación o especie.
Implica apego a los estándares intelectuales sin tomar en cuenta
nuestro provecho personal o el provecho de nuestro grupo.

XI Principio de Pensamiento Crítico:
La mente no está predispuesta hacia la humildad intelectual; más
bien, su estado natural en cualquier momento, es creer que posee la
verdad, de pensar que sabe más de lo que en realidad sabe.
La mente humana es por naturaleza autovalidante, autoprotectora.
No busca descubrir de modo natural sus malos entendidos,
distorsiones e ignorancia.
Para desarrollar la humildad intelectual, uno debe aprender a
distinguir activamente lo que uno sabe de aquello que uno no sabe.

XII Principio de Pensamiento Crítico:
La mente de modo natural no desarrolla el coraje intelectual—la
voluntad para examinar las creencias que aprecian y, no es
naturalmente confortable defender creencias que aunque
razonables, son impopulares; en cambio, sus inclinaciones
intrínsecas son proteger sus creencias y conformarse con los
estándares del grupo. La mente evita y hasta teme descubrir sus
creencias falsas; y es, por naturaleza temerosa de ser ridiculizada
o su exclusión de un grupo social.

XIII Principio de Pensamiento Crítico:
La empatía intelectual es el conocimiento de la necesidad de
colocarse figuradamente en el lugar de los demás, para
genuinamente comprenderlos. La mente no desarrolla de manera
natural, la empatía intelectual. Más bien está predispuesta hacia su
opuesto— pensando dentro de su limitado punto de vista; la empatía
intelectual requiere de practicar pensar dentro del punto de vista de
los demás, especialmente de aquellos con los que no estamos de
acuerdo.

XIV Principio de Pensamiento Crítico:
La integridad intelectual se manifiesta en el compromiso de
sujetarse a sí mismo bajo los mismos estándares de evidencias y
pruebas que uno espera que los demás mantengan (especialmente
sus antagonistas).
Los humanos por naturaleza carecen de integridad intelectual. En
cambio, tienden a sujetar a los demás a estándares más altos que
los estándares que se imponen a sí mismos.

XV Principio de Pensamiento Crítico:
La perseverancia intelectual es la disposición de abrirse camino
durante las complejidades intelectuales a pesar de las frustraciones
inherentes en la tarea intelectual. Los pensadores críticos reconocen
que la perseverancia intelectual no es natural para la mente y que
para desarrollarla deben estar dispuestos a trabajar durante las
confusiones, dificultades y frustraciones al tratar con problemas y
asuntos.

XVI Principio de Pensamiento Crítico:
La confianza en la razón se basa en creer que a largo plazo, los más altos intereses
personales y aquellos de la humanidad en general, se cumplen mejor al dar libre jugada a
la razón cuando se anima a la gente a que llegue a sus propias conclusiones,
desarrollando, tanto cuanto sea posible, las facultades racionales de todos los que viven en
una sociedad.
Los pensadores críticos reconocen que la mente no utiliza de manera natural los
estándares intelectuales para determinar lo que hay que creer y lo que hay que rechazar.
Más bien su tendencia es aceptar o rechazar ideas basada en estándares egocéntricos o
sociocéntricos, —estándares que arbitrariamente privilegian los puntos de vista de una
persona o grupo (―es verdad porque lo creo", o "es verdad porque lo creemos"). Para
desarrollar confianza en el razonamiento, la gente debe comprender las tendencias
irracionales de la mente humana y trabajar activamente para minimizarlas.

XVII Principio de Pensamiento Crítico:
La autonomía intelectual es la característica que uno adquiere
conforme aprende a tomar responsabilidad por la autoría del
pensamiento propio y de su propia vida. Es lo opuesto a ser
dependiente de otros para la dirección y el control de las decisiones
de la vida personal.
Los pensadores críticos reconocen que la autonomía intelectual es
una extraña cualidad en la vida de los humanos, en la cual la
mayoría de la gente, en lugar de pensar por sí misma, se conforman
con las creencias y comportamientos grupales.

XVIII Principio de Pensamiento Crítico:
La mente humana es por naturaleza, egocéntrica.
La mente por naturaleza, no posee ni desarrolla tendencias racionales. Su modo
natural de pensamiento se centra es sus tendencias egocéntricas, centradas en sí
mismo.
Existen dos funciones primarias del egocentrismo:
La primera es observar al mundo en términos del beneficio propio, para buscar
gratificación constantemente, para procurar los deseos egoístas aún a expensas
de los derechos y necesidades de los demás.
La segunda es el deseo de mantener sus creencias. Esta es la base de la rigidez
de pensamiento.

XIX Principio de Pensamiento Crítico:
El pensamiento sociocéntrico es una extensión directa del pensamiento egocéntrico que
resulta fundamentalmente de dos tendencias principales del pensamiento egocéntrico:
1. Procurar obtener lo que él (o su grupo) desea sin considerar los derechos y necesidades
de los demás; y
2. Racionalizar las creencias y comportamiento del grupo (sin tomar en cuenta si esas
creencias y comportamiento son irracionales).
Los pensadores críticos reconocen que es natural que los humanos piensen
sociocéntricamente, que sean animales de ―manada‖, ampliamente influenciados por los
grupos y funcionando dentro de éstos y, debido a que la mayoría de las personas son
ampliamente egocéntricas o centradas en sí mismos, terminan formando grupos que están
altamente centrados en sí mismos.
Debido al egocentrismo y al sociocentrismo, la mayoría de la gente supone la veracidad de
sus propias creencias y las de sus grupos.

XX Principio de Pensamiento Crítico:
Uno no puede ser un buen aprendiz y un mal pensador.

XXI Principio de Pensamiento Crítico:
La cualidad del pensamiento está dado en la cualidad de las
preguntas del pensador.
No es posible ser un buen pensador y un pobre cuestionador.

XXII Principio de Pensamiento Crítico:
Para convertirse en personas educadas, los estudiantes deben leer
los textos con atención y a través de este proceso, apropiarse de las
ideas más importantes en ellos.

XXIII Principio de Pensamiento Crítico:
Las personas educadas son capaces de escribir de tal modo que
dicen algo substantivo, y comprenden la importancia de escribir para
el aprendizaje.

XXIV Principio de Pensamiento Crítico:
Los pensadores críticos reconocen que uno no puede ser una
persona ética al menos que aprenda a razonar bien en las
cuestiones, asuntos y situaciones éticas.
El rol adecuado del razonamiento ético es destacar dos tipos de
actos: aquellos que elevan el bienestar de los demás —que
aseguran nuestro elogio—y aquellos que lo dañan—asegurando así,
nuestra crítica.

XXV Principio de Pensamiento Crítico:
Debido a su influencia potencialmente poderosa en el pensamiento y
comportamiento humano, los informes dados en los medios
noticiosos tanto nacionales como mundiales, deben ser
cuestionados rutinariamente en cuanto a predisposiciones y
propaganda.

ENORMES
entre los diferentes examinados,
entre los diferentes programas,
entre los diferentes requerimientos.
DIFERENCIAS

PLANEA USTED
preocupados por ello, el Depto. de Radiación Ionizante del
Hospital Central Militar en busca de lograr mejorar el
desempeño de sus residentes y en un ambiente colaborativo
académico al invitar a todas las instituciones interesadas crea
el curso:

Además el Depto. de Radiación Ionizante del Hospital
Central Militar, con su larga tradición profesional, vocación
de servicio e integridad así como su mirada en el futuro, con
este curso, intenta homogeneizar entre sus profesores y
sus residentes el proceso enseñanza –aprendizaje, influido
por ejemplos tales como:
1. Programa para mejorar las destrezas de relación
interpersonales y de comunicación (Program to enhance
relational & communication skills, PERCS)
2. Hospital certificado que mantiene sus programas
activos.
3. Intensa participación con la Escuela Militar de
Graduados de Sanidad como campo clínico.
http://www.childrenshospital.org/clinician-resources/education-and-training/percs
K McPherson, L Headrick, F Moss.
Working and learning together: good quality care depends on it, but how can we achieve it?
Quality in Health Care 2001;10(Suppl II):ii46–ii53

4. Continuidad de la educación interprofesional en el
Depto. de Radiación Ionizante del Hospital Central
Militar
5. Refuerzo del aprendizaje basado en caso (Case-based
learning,CBL)
6. Incitar al aprendizaje cooperativo en Radiología Clínica,
(Co-operative Learning In Clinical Radiology, CLICR,
introducing a novel teaching concept in radiology in the
context of competence-oriented curricula).

7. Reforzar el aprendizaje situado, considerado como
factor clave del aprendizaje, y que ubica a la educación
como parte integrante e indisociable de las diversas
prácticas de la vida cotidiana
8. Mantener las destrezas básicas en radiología
convencional y de ultrasonido
9. Favorecer el crecimiento del médico residente de la
especialidad durante su entrenamiento buscando
alcanzar el compromiso total de un desempeño clínico
excepcional y total.
Pires Carvalho AC
Why has part of the specialty been relegated to the backstage in the field of imaging diagnosis?
Radiol Bras. 2012 Set/Out;45(5):VII–VIII
Brink JA.
Professional Practice Performance: Is ―Good‖ Enough?
AJR 2011;197:1288-1290.

10.Colocar al Depto. de Radiación Ionizante del Hospital
Central Militar como sitio indispensable en la adquisición
de competencias clínicas tanto para médicos de la
propia especialidad, de distintas especialidades y otras
instituciones.
11.Nuestra meta es lograr que la educación medica actual
incluya el aprendizaje organizacional y la gerencia del
conocimiento.
J. Millán Núñez-Cortés, J. García-Seoane, E. Calvo-Manuel, R. Díez-Lobato, F. Calvo-Manuel, A. Nogales-Espert
Relaciones de la facultad de medicina con el hospital universitario. La enseñanza de la medicina clínica.
EDUC MED 2008; 11 (1): 3-6.
Abreu-Hernández LF, Infante-Castañeda CB.
Medical education challenged by the learning society.
Gac Med Mex. 2004;140(4):381-90.

Este curso tendrá características de un mini-CEX,
con casos clínicos inéditos, bajo la supervisión de médicos
radiólogos expertos, certificados y con el único afán de
generar un pensamiento crítico
buscando la mejora individual del participante y generar el
efecto dómino con otros programas y departamentos.
PLANEA USTED
EDUC MED 2010; 13 (Supl 1): S1-S82

PLANEA USTED
Para el profesor

1. HAGA UNA CONECCIÓN,
2. EXPLORE LO QUE EL EXAMINADO SABE,
3. ESTABLEZCA UN “CONTRATO” DE APRENDIZAJE,
4. CONECTE CON EMOCIONES Y/O EXPERIENCIAS,
5. INVITE A LA COLABORACIÓN Y LA
RESPONSABILIDAD,
6. PROMUEVA EL MANEJO DEL PACIENTE,
7. PROVEA UNA APROXIMACIÓN AL DESEMPEÑO.
The two-minute teacher.
Gunderman RB, Bedi HS.
The two-minute teacher.
Acad Radiol 2013;20:1610-1612.
El profesor de 2 minutos.

8. PROVOQUE LA DESTREZA DE REFLEXIONAR que es
la mas difícil de enseñar,
9. LA COLABORACION como una practica común, diaria y
cotidiana
10. RETROALIMENTAR EN FORMA POSITIVA
11. “La clave no esta en los instrumentos, sino en el
cambio de cultura de los formadores de educación
medica”
12. “Trabajar en competencias es ir adaptándose a lo que
el médico deberá resolver cuando egrese del
programa”
Para el profesor

13. Lo mas destacado de la enseñanza por simulación es
el DEBRIEFING y consiste en la revisión autocrítica
de todas las actuaciones realizadas durante una
experiencia clínica, dirigida por un facultativo.
¡Lo invitamos a hacerlo!
14. Usted debe ser modelador de conducta, analítico de
sus mecanismos de pensamiento, vigilante del
progreso de sus alumnos, orientador sobre los
caminos mas eficientes y testigos del dominio que
permita a los egresados ser competentes.
Para el profesor
Lifshitz-Guinzberg A.
La enseñanza de la clínica en la era moderna.
Inv Ed Med 2012;1(4):210-217.

Zamir E, Atkinson K.
Assessment of diagnostic skills in specialist examinations should include lessons learnt from misdiagnosis.
PLOS ONE | www.plosone.org 1 October 2013 | Volume 8 | Issue 10 | e77813
http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0077813
Caso
núm.
Hallazgo
clave
y
distractores
Pregunta original (biased) Nueva forma de cuestionar
(“standard”)
Este paciente fue referido,
fue enviado por,
¿Cuál es tu hallazgo y tus
recomendaciones?
Examina tal área, región, etc.
¿Cuál es tu hallazgo y cuál es su
significancia?.
La lección que se aprende del error debe ser utilizada para mejorar
la autenticidad y precisión de las competencias clínicas
diagnósticas.
Debido a que la destreza de sobreponerse a los obstáculos
diagnósticos es un componente clave de la practica independiente
individual, consideramos que ello debe de ser evaluado en los
exámenes profesionales y/o de certificación.

PLANEA USTED
El curso del Depto. de Radiación Ionizante del Hospital Central
Militar no forma parte del Consejo Mexicano de Radiología e
Imagen. Es un intento independiente, académico institucional
con objetivos claros, mismos que ya han sido señalados en
esta presentación.

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