2. Paciente de 10 años
Antecedentes de otras internaciones por la
misma causa,vomitos,diarrea y dolor
abdominal desde los 2 años.
Amilasa 1808
Lipasa 2210
Eco:normal
TAC: aumento difuso del pancreas
Se asocia a una PANCREATITIS.
4. Codifica para el tripsinogeno cationico.
no se ha demostrado que las mutaciones en
el gen del tripsinógeno catiónico sean
responsables de los casos de pancreatitis
crónica idiopática esporádica
5. Pancreatitis hereditarias y niños
17 mutaciones asociadas a este gen
R122H es la mas comun.
Se analizan exones e intrones relacionados
con PC
Exones 1 al 5
Intrones todos del extremo 5’ al 3’.(20 bases)
Este gen tiene 28 nucleotidos diferentes que
sufren mutacion.
6. Otras mutaciones asociadas a la HCP menos
frecuentes son N29I y A16V, que provocan
que la tripsina sea resistente a su
inactivación. Otras, como K23R y D22G
afectan al péptido activador de tripsinógeno,
al promotor de PRSS1 (-delTCC) o al
tripsinógeno catiónico (L104P, R116C,
C139F).
7. codifica para el inhibidor de la tripsina
secretoria pancreática, también denominado
inhibidor de la proteasa de serina Kazal de
tipo 1, que constituye la primera línea de
defensa frente a las lesiones producidas por
la tripsina activada en el interior del
páncreas mediante su inactivación.
8. Exones analizados 1 al 4 y 20 bases desde el
extremo 5’ al 3’ en la region intronica.
En este gen se analizan 2198 nucleotidos
exonicos y 184 intronicos.
Se localiza en el cromosoma 5q32.
9. Gen de la fibrosis quistica
Regulador de la conductancia transmembrana
Hay mas de 122 mutaciones
Realizamos un panel de 33 mutaciones.
10. Gen que codifica el quimotripsinogeno C
Su funcion es regular la activacion de
tripsinogeno cationico y y su degradacion.
Variantes en este gen disminuyen la actividad
del quimotripsinogeno o directamente anulan
su funcionamiento en pacientes con
pancreatitis idiopatica cronica.
11. Localizado en el cromosoma 1p36.21
Formado por 8 exones de 8.2 kb.
Existen dos alteraciones importantes la
R252W y la K247_R254del.
La alteracion hallada fue en el exon 7 donde
una arginina en 252 se reemplazo por trp.
12.
13. Mtra: sangre periferica
SECUENCIACION DIRECTA DEL DNA
Se extrajo el DNA con kit de Quiagen
Se realizo la PCR con los oligonucleotidos
apropiados.
Fueron digeridos los productos de PCR con
fosfatasa alcalina y exonucleasa I.
Los productos fueron purificados con etanol
en Sephadex y cargados al ABI 3100.
16. Con el estudio genetico se arribo al
diagnostico de pancreatitis cronica .
El paciente volvio a sufrir una nueva crisis
La importancia de un diagnostico acertado
abre la posibilidad de un tratamiento
adecuado a pesar que esta patologia de
causa genetica tienen una terapia limitada.
17. Razonar y convencer, ¡qué difícil, largo y
trabajoso!
¿Sugestionar? ¡Qué fácil, rápido y barato!
RAMON Y CAJAL.