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 Paciente de 10 años
 Antecedentes de otras internaciones por la
misma causa,vomitos,diarrea y dolor
abdominal desde los 2 años.
 Amilasa 1808
 Lipasa 2210
 Eco:normal
 TAC: aumento difuso del pancreas
 Se asocia a una PANCREATITIS.
CFTR
SPINK-1
PRSS-1
CTRC
 Codifica para el tripsinogeno cationico.
 no se ha demostrado que las mutaciones en
el gen del tripsinógeno catiónico sean
responsables de los casos de pancreatitis
crónica idiopática esporádica
 Pancreatitis hereditarias y niños
 17 mutaciones asociadas a este gen
 R122H es la mas comun.
 Se analizan exones e intrones relacionados
con PC
 Exones 1 al 5
 Intrones todos del extremo 5’ al 3’.(20 bases)
 Este gen tiene 28 nucleotidos diferentes que
sufren mutacion.
 Otras mutaciones asociadas a la HCP menos
frecuentes son N29I y A16V, que provocan
que la tripsina sea resistente a su
inactivación. Otras, como K23R y D22G
afectan al péptido activador de tripsinógeno,
al promotor de PRSS1 (-delTCC) o al
tripsinógeno catiónico (L104P, R116C,
C139F).
 codifica para el inhibidor de la tripsina
secretoria pancreática, también denominado
inhibidor de la proteasa de serina Kazal de
tipo 1, que constituye la primera línea de
defensa frente a las lesiones producidas por
la tripsina activada en el interior del
páncreas mediante su inactivación.
 Exones analizados 1 al 4 y 20 bases desde el
extremo 5’ al 3’ en la region intronica.
 En este gen se analizan 2198 nucleotidos
exonicos y 184 intronicos.
 Se localiza en el cromosoma 5q32.
 Gen de la fibrosis quistica
 Regulador de la conductancia transmembrana
 Hay mas de 122 mutaciones
 Realizamos un panel de 33 mutaciones.
 Gen que codifica el quimotripsinogeno C
 Su funcion es regular la activacion de
tripsinogeno cationico y y su degradacion.
 Variantes en este gen disminuyen la actividad
del quimotripsinogeno o directamente anulan
su funcionamiento en pacientes con
pancreatitis idiopatica cronica.
 Localizado en el cromosoma 1p36.21
 Formado por 8 exones de 8.2 kb.
 Existen dos alteraciones importantes la
R252W y la K247_R254del.
 La alteracion hallada fue en el exon 7 donde
una arginina en 252 se reemplazo por trp.
 Mtra: sangre periferica
 SECUENCIACION DIRECTA DEL DNA
 Se extrajo el DNA con kit de Quiagen
 Se realizo la PCR con los oligonucleotidos
apropiados.
 Fueron digeridos los productos de PCR con
fosfatasa alcalina y exonucleasa I.
 Los productos fueron purificados con etanol
en Sephadex y cargados al ABI 3100.
Electroforesis
En gel de agarosa
Del numero de bases
Correspondiente
Al exon 7
 Con el estudio genetico se arribo al
diagnostico de pancreatitis cronica .
 El paciente volvio a sufrir una nueva crisis
 La importancia de un diagnostico acertado
abre la posibilidad de un tratamiento
adecuado a pesar que esta patologia de
causa genetica tienen una terapia limitada.
Razonar y convencer, ¡qué difícil, largo y
trabajoso!
¿Sugestionar? ¡Qué fácil, rápido y barato!
RAMON Y CAJAL.
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  • 2.  Paciente de 10 años  Antecedentes de otras internaciones por la misma causa,vomitos,diarrea y dolor abdominal desde los 2 años.  Amilasa 1808  Lipasa 2210  Eco:normal  TAC: aumento difuso del pancreas  Se asocia a una PANCREATITIS.
  • 4.  Codifica para el tripsinogeno cationico.  no se ha demostrado que las mutaciones en el gen del tripsinógeno catiónico sean responsables de los casos de pancreatitis crónica idiopática esporádica
  • 5.  Pancreatitis hereditarias y niños  17 mutaciones asociadas a este gen  R122H es la mas comun.  Se analizan exones e intrones relacionados con PC  Exones 1 al 5  Intrones todos del extremo 5’ al 3’.(20 bases)  Este gen tiene 28 nucleotidos diferentes que sufren mutacion.
  • 6.  Otras mutaciones asociadas a la HCP menos frecuentes son N29I y A16V, que provocan que la tripsina sea resistente a su inactivación. Otras, como K23R y D22G afectan al péptido activador de tripsinógeno, al promotor de PRSS1 (-delTCC) o al tripsinógeno catiónico (L104P, R116C, C139F).
  • 7.  codifica para el inhibidor de la tripsina secretoria pancreática, también denominado inhibidor de la proteasa de serina Kazal de tipo 1, que constituye la primera línea de defensa frente a las lesiones producidas por la tripsina activada en el interior del páncreas mediante su inactivación.
  • 8.  Exones analizados 1 al 4 y 20 bases desde el extremo 5’ al 3’ en la region intronica.  En este gen se analizan 2198 nucleotidos exonicos y 184 intronicos.  Se localiza en el cromosoma 5q32.
  • 9.  Gen de la fibrosis quistica  Regulador de la conductancia transmembrana  Hay mas de 122 mutaciones  Realizamos un panel de 33 mutaciones.
  • 10.  Gen que codifica el quimotripsinogeno C  Su funcion es regular la activacion de tripsinogeno cationico y y su degradacion.  Variantes en este gen disminuyen la actividad del quimotripsinogeno o directamente anulan su funcionamiento en pacientes con pancreatitis idiopatica cronica.
  • 11.  Localizado en el cromosoma 1p36.21  Formado por 8 exones de 8.2 kb.  Existen dos alteraciones importantes la R252W y la K247_R254del.  La alteracion hallada fue en el exon 7 donde una arginina en 252 se reemplazo por trp.
  • 12.
  • 13.  Mtra: sangre periferica  SECUENCIACION DIRECTA DEL DNA  Se extrajo el DNA con kit de Quiagen  Se realizo la PCR con los oligonucleotidos apropiados.  Fueron digeridos los productos de PCR con fosfatasa alcalina y exonucleasa I.  Los productos fueron purificados con etanol en Sephadex y cargados al ABI 3100.
  • 14. Electroforesis En gel de agarosa Del numero de bases Correspondiente Al exon 7
  • 15.
  • 16.  Con el estudio genetico se arribo al diagnostico de pancreatitis cronica .  El paciente volvio a sufrir una nueva crisis  La importancia de un diagnostico acertado abre la posibilidad de un tratamiento adecuado a pesar que esta patologia de causa genetica tienen una terapia limitada.
  • 17. Razonar y convencer, ¡qué difícil, largo y trabajoso! ¿Sugestionar? ¡Qué fácil, rápido y barato! RAMON Y CAJAL.